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    脈沖式耳鼻喉水療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理在經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎患者中的效果

    2021-07-21 06:32:46干夢(mèng)希
    醫(yī)療裝備 2021年12期
    關(guān)鍵詞:耳鼻喉水療鼓膜

    干夢(mèng)希

    九江市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 (江西九江 332000)

    收稿日期:2021-01-05

    分泌性中耳炎是因感染、咽鼓管咽口堵塞或咽鼓管功能異常引起的中耳非化膿性病變,患者癥狀表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)悶堵、耳痛等,若長期未能得到有效的治療,極易發(fā)展至慢性,影響聽力[1]。鼓膜穿刺法是臨床治療該病患者的重要方法,圍手術(shù)期適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)治療效果的提升也有重要的作用。因以往分泌性中耳炎常規(guī)護(hù)理缺乏全面、針對(duì)性的護(hù)理措施,其護(hù)理效果往往不夠理想[2]。臨床認(rèn)為,患者的心理狀態(tài)、行為等因素均會(huì)影響疾病好轉(zhuǎn)或復(fù)發(fā),因此,我院將綜合性護(hù)理應(yīng)用到分泌性中耳炎患者的護(hù)理中,并聯(lián)合有消腫抗炎、預(yù)防感染作用的脈沖式耳鼻喉水療儀,本研究就其效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2019年11月至2020年10月于我院實(shí)施經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療的86例分泌性中耳炎患者的臨床資料,按照圍手術(shù)期護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組,每組43例。對(duì)照組男22例,女21例;年齡22~63歲,平均(45.82±5.14)歲。觀察組男23例,女20例;年齡33~64歲,平均(45.96±5.46)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)以及耳鏡檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn):其他耳部疾病;心肺肝腎等重要器官重大疾??;精神障礙。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備如清潔耳道,術(shù)中配合醫(yī)師開展手術(shù),術(shù)后對(duì)患者耳部進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用脈沖式耳鼻喉水療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理。(1)脈沖式耳鼻喉水療儀:使用美國HPS脈沖式耳鼻喉水療儀進(jìn)行治療,脈沖頻率為1 200次/min,可控壓力為0.13~0.2 N,沖洗液為500 ml 0.9%氯化鈉注射液,溫度設(shè)置在32~34℃,對(duì)咽鼓管進(jìn)行沖洗,時(shí)間為5 min,2次/d,共干預(yù)10 d。 (2)綜合性護(hù)理:術(shù)前,多與患者溝通交流,了解其內(nèi)心疑惑,并耐心解答患者提出的問題,向患者講解疾病發(fā)病機(jī)制、危害性、治療方法及預(yù)防措施等,使其對(duì)疾病有一定的了解,同時(shí)說明手術(shù)的目的、安全性及大致過程,以消除其恐懼心理,并積極配合治療,同時(shí)術(shù)前囑患者保持充足的睡眠,避免疲倦,若患者出現(xiàn)入睡困難的情況,可以為患者提供助眠藥物,針對(duì)伴有高血壓的患者,應(yīng)先采取降壓措施,以提高其手術(shù)耐受力;患者進(jìn)入手術(shù)室后,指導(dǎo)患者坐在五官椅上,可將軟墊置于患者頭部與背部,以消除其不適感,并注意觀察患者表情的變化,詢問患者有無不適感,避免其出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng);術(shù)后,密切觀察外耳道有無血性液體流出,做好消炎護(hù)理,告知患者術(shù)后7 d內(nèi)不要讓耳部進(jìn)水,洗澡時(shí)可以使用消毒棉球塞住耳道口,避免引起感染,切勿用力咳嗽或用力擤鼻,避免鼻腔分泌物擠壓到中耳內(nèi)引起感染,勿用力挖耳,若患者耳道內(nèi)有分泌物,應(yīng)使用專業(yè)器械幫助患者清理干凈,保持耳道清潔,同時(shí)囑患者遠(yuǎn)離噪聲源,避免療效受到影響,并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),避免刺激性食物,告知患者注意觀察有無耳臭以及聽力逐漸下降的情況,以預(yù)防再次復(fù)發(fā),加強(qiáng)體育鍛煉,以提高身體抵抗力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥(聽力下降、耳內(nèi)感染、鼓室硬化)發(fā)生情況。(2)采用我院自擬的護(hù)理滿意度問卷表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度,觀察指標(biāo)有護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度意識(shí)、護(hù)理不良事件發(fā)生情況等,總分100分,評(píng)分越高,護(hù)理滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

    2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

    觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為(93.48±5.48)分,高于對(duì)照組的(82.75±5.39)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.80,P<0.05)。

    3 討論

    經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法是臨床治療分泌性中耳炎患者的常用方法,即對(duì)鼓膜進(jìn)行穿刺抽液,并注入抗感染藥物,以達(dá)到消除炎癥、恢復(fù)聽力的目的[3]。但術(shù)后患者極易因各種因素引發(fā)感染、鼓室硬化等并發(fā)癥,所以對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理十分必要。圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理往往僅局限于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后觀察等方面,對(duì)患者心理、行為以及健康教育方面的重視不夠充分,其效果也不夠理想。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),表明在分泌性中耳炎患者圍手術(shù)期實(shí)施脈沖式耳鼻喉水療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。綜合性護(hù)理可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足,體現(xiàn)全面性、系統(tǒng)性以及針對(duì)性等特點(diǎn)[4]。術(shù)前心理護(hù)理是幫助患者緩解術(shù)前緊張心理的重要方法,使患者保持穩(wěn)定的情緒面對(duì)手術(shù),這也是確保手術(shù)順利實(shí)施的前提;術(shù)前充分的準(zhǔn)備,有利于避免或減少患者身體應(yīng)激反應(yīng),提高手術(shù)耐受力,這對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防也有促進(jìn)的作用。加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中有無不適癥狀,以提高手術(shù)安全性。術(shù)后護(hù)理是維持療效的重要措施,也是預(yù)防或減少并發(fā)癥的關(guān)鍵;由于不良飲食、免疫力低下、噪聲源以及錯(cuò)誤擤鼻方法等均可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),所以術(shù)后對(duì)患者實(shí)施健康教育十分必要,可以提高其自我管理能力,使其主動(dòng)避免一切影響疾病好轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素,從而控制疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),表明脈沖式耳鼻喉水療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理在分泌性中耳炎圍手術(shù)期護(hù)理中有顯著的效果,有利于提升療效,患者護(hù)理滿意度高。術(shù)后使用脈沖式耳鼻喉水療儀沖洗咽鼓管,使藥液直接到達(dá)患處,能夠有效促進(jìn)中耳積液的排出,起到消腫抗炎的作用,從而預(yù)防中耳感染,使其聽力盡快恢復(fù)[5]。

    綜上所述,對(duì)采取經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療的分泌性中耳炎患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合脈沖式耳鼻喉水療儀,可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理滿意度。

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