• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    化生性胸腺瘤9例臨床病理分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

    2021-07-20 09:13:54揚(yáng)
    實(shí)用癌癥雜志 2021年7期
    關(guān)鍵詞:生性核分裂梭形

    劉 靜 李 揚(yáng)

    化生性胸腺瘤是原發(fā)于胸腺的上皮源性腫瘤,具有獨(dú)特的臨床病理特征,非常少見(jiàn),目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)多是個(gè)案報(bào)道。本文報(bào)道9例化生性胸腺瘤,并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),對(duì)其臨床病理特征、免疫表型、鑒別診斷及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)性分析。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理學(xué)部2009年至2019年診斷的化生性胸腺瘤9例,均為臨床資料完整的病例。所有患者的隨訪(fǎng)信息通過(guò)預(yù)留電話(huà)咨詢(xún)獲取,最后隨訪(fǎng)時(shí)間為2020年6月。

    1.2 方法

    包括常規(guī)HE染色和免疫組織化學(xué)染色。標(biāo)本經(jīng)10%中性福爾馬林固定,石蠟包埋,常規(guī)切片,HE染色。免疫組織化學(xué)檢測(cè)在羅氏Ventana全自動(dòng)免疫組化染色儀上進(jìn)行,以DAB顯色、蘇木精對(duì)比染色。一抗為CK 、CK5/6、CK19 、EMA、Vimentin、Ki67、CD20、CD3、CD5、CD117、TdT、CD34、STAT6、S-100、P63等,免疫組化試劑所用抗體均購(gòu)自福州邁新生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司,操作步驟按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

    1.3 結(jié)果判讀

    免疫組織化學(xué):TdT、STAT6、S-100、P63、Ki-67標(biāo)記物的陽(yáng)性信號(hào)定位于細(xì)胞核,CK、CK5/6、CK19、EMA、Vimentin、CD20、CD3、CD5、CD117和CD34等定位于細(xì)胞膜/質(zhì)。強(qiáng)度判讀方法:1+,陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)百分比5%~25%;2+,陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)百分比26%~50%;3+,陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)百分比>50%。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床特征

    9例患者中男性6例,女性3例,男女比例2∶1?;颊吣挲g35~68歲,中位年齡50歲。腫瘤均位于前縱隔,包括前上縱隔和前中縱隔各1例,左前縱隔和右前縱隔各2例。7例患者均無(wú)明顯癥狀,系檢查中無(wú)意發(fā)現(xiàn),另外2例有胸痛氣急癥狀。術(shù)前均行影像學(xué)CT或MRI或彩超檢查:顯示前縱隔軟組織腫塊影,強(qiáng)化不明顯或輕度強(qiáng)化,除1例與左心緣邊界不清,其余均與周?chē)M織境界清楚。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫塊表面光滑,包膜完整,質(zhì)硬,其中有3例與心包粘連,見(jiàn)表1。

    表1 9例化生性胸腺瘤臨床特征

    2.2 巨檢

    腫瘤最大徑2.3~7.5 cm,平均5.3 cm。除1例送檢為碎組織,僅見(jiàn)部分包膜外,其它病例腫塊包膜完整,切面呈灰白灰黃色,質(zhì)地中等偏韌,部分病例可見(jiàn)散在的小囊腔,1例明顯囊性變,囊性區(qū)內(nèi)含褐色液體。

    2.3 鏡檢

    組織學(xué)上腫瘤呈明顯的雙相分化特點(diǎn),即上皮細(xì)胞區(qū)域與梭形細(xì)胞區(qū)域交錯(cuò)分布,并可見(jiàn)相互移行改變。上皮細(xì)胞呈相互吻合的束狀、島狀、旋渦狀及粗梁狀排列,細(xì)胞呈多邊形、卵圓形或圓形,胞質(zhì)嗜酸性,細(xì)胞核圓形、卵圓形,有小核仁,部分病例可見(jiàn)核內(nèi)空泡或核內(nèi)假包涵體,偶見(jiàn)核分裂像,細(xì)胞輕至中度異型性。梭形細(xì)胞呈束狀或席紋狀排列,細(xì)胞溫和,呈紡錘形,染色質(zhì)均勻,似纖維母細(xì)胞,未見(jiàn)核分裂像。間質(zhì)中可見(jiàn)小淋巴細(xì)胞散在分布,腫瘤周邊可見(jiàn)殘存的胸腺組織。其中有2例(例6和例8)可見(jiàn)核大深染、多形性的上皮細(xì)胞。

    2.4 免疫組化結(jié)果

    上皮細(xì)胞CK、CK5/6、CK19和P63呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá),梭形細(xì)胞表達(dá)Vimentin,EMA局灶陽(yáng)性,兩種區(qū)域中Ki-67增殖指數(shù)均較低(<5%),其中例6和例8熱點(diǎn)區(qū)Ki-67指數(shù)分別為8%、15%,核大深染、多形性細(xì)胞Ki-67呈陰性表達(dá)。CD5、CD117陰性表達(dá),3例腫瘤間質(zhì)中可見(jiàn)CD3、CD20陽(yáng)性淋巴細(xì)胞,1例腫瘤內(nèi)見(jiàn)散在少許TDT陽(yáng)性的T淋巴細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞CD34、STAT6、S-100呈陰性表達(dá)。

    3 討論

    3.1 起源和命名

    化生性胸腺瘤是非常少見(jiàn)的胸腺瘤亞型,起源于胸腺上皮細(xì)胞,以往曾被稱(chēng)為伴肉瘤樣間質(zhì)的胸腺瘤、雙相性胸腺瘤、低級(jí)別化生性癌、多邊形細(xì)胞和梭形細(xì)胞混合型胸腺瘤。對(duì)該腫瘤爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是梭形細(xì)胞是否為腫瘤性成分,一些學(xué)者認(rèn)為梭形細(xì)胞為反應(yīng)性增生的纖維母細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞[1],另有學(xué)者認(rèn)為腫瘤內(nèi)上皮成分與梭形細(xì)胞成分相互移行,梭形細(xì)胞為腫瘤性成分[2],可能是上皮成分發(fā)生了上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為梭形細(xì)胞系腫瘤性成分。1999年WHO將其放入胸腺上皮性腫瘤,2004年正式將其命名為化生性胸腺瘤,ICD編碼為8580/3。

    3.2 臨床特點(diǎn)

    化生性胸腺瘤主要見(jiàn)于成人,筆者查閱近年來(lái)已發(fā)表的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),收集整理報(bào)道病例共計(jì)61例,其中男性25例,女性36例,女性多于男性,男女比例0.69∶1,年齡22~71歲,中位年齡51歲,平均年齡49歲。資料顯示,腫瘤好發(fā)于前縱隔,少數(shù)發(fā)生于中縱隔,多數(shù)患者無(wú)特異性臨床癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者因胸悶氣短、活動(dòng)后氣急、胸背痛等就診。多數(shù)患者不伴重癥肌無(wú)力及其他副腫瘤綜合征,僅個(gè)別病例報(bào)道伴有重癥肌無(wú)力。文獻(xiàn)報(bào)道伴有重癥肌無(wú)力(myasthenia gravis,MG)的化生性胸腺瘤共3例,2例患者血清中檢測(cè)到抗乙酰膽堿受體抗體升高,1例在上皮樣細(xì)胞巢周邊可見(jiàn)多量TDT陽(yáng)性、CD3陽(yáng)性T淋巴細(xì)胞,1例在腫瘤周邊見(jiàn)少量TDT陽(yáng)性細(xì)胞[3-5]?;孕叵倭龆喟l(fā)生于胸腺,胸腺外非常罕見(jiàn),侯衛(wèi)東等報(bào)道1例發(fā)生在甲狀腺內(nèi)的化生性胸腺瘤[6]。CT檢查顯示前縱隔圓形、橢圓形或不規(guī)則形實(shí)性腫塊,密度均勻,與周?chē)纸缜宄?,?qiáng)化不明顯或輕度強(qiáng)化。PET-CT示FDG代謝增高,SUV值升高,與胸腺癌類(lèi)似[7]。

    3.3 病理學(xué)特點(diǎn)

    大體檢查:化生性胸腺瘤大體上呈孤立性腫塊,有完整包膜,文獻(xiàn)報(bào)道的腫瘤最大徑2.8 cm~25 cm,切面灰白灰黃色,質(zhì)中或質(zhì)韌,無(wú)分葉或分葉不明顯,無(wú)明顯壞死,可有囊性變和鈣化。有報(bào)道1例源于胸腺囊腫的化生性胸腺瘤,病變呈囊性,在囊壁內(nèi)見(jiàn)化生性胸腺瘤腫瘤成分[8]。光鏡特點(diǎn):腫瘤缺乏典型胸腺瘤的拼圖樣生長(zhǎng)方式和血管周?chē)g隙。腫瘤細(xì)胞呈獨(dú)特的雙相分化,上皮細(xì)胞呈束狀、島狀、梁狀或旋渦狀排列,相互吻合,細(xì)胞呈多邊形、卵圓形或短梭形,胞漿中等或豐富,嗜酸,細(xì)胞核卵圓形,染色質(zhì)均勻,略深染,可見(jiàn)小核仁,細(xì)胞可見(jiàn)輕度到中度異型,部分病例中可出現(xiàn)核大、深染的多形性上皮細(xì)胞和核內(nèi)假包涵體,但核分裂像罕見(jiàn)。梭形細(xì)胞呈短束狀或席紋狀排列,細(xì)胞溫和,核呈胖梭形或長(zhǎng)梭形、紡錘形,染色質(zhì)均勻,核仁較小或不明顯,胞質(zhì)較豐富,核分裂像罕見(jiàn)。上皮細(xì)胞與梭形細(xì)胞多呈交錯(cuò)分布,兩者之間有過(guò)渡或相互移行。間質(zhì)中無(wú)或可見(jiàn)少量成熟小淋巴細(xì)胞散在分布。部分病例中可見(jiàn)鈣化,少數(shù)病例見(jiàn)大量砂粒體。免疫組織化學(xué)特點(diǎn):上皮細(xì)胞CK、CK5/6、E-cadherin彌漫陽(yáng)性,CK19、EMA表達(dá)程度不一(陽(yáng)性、弱陽(yáng)性、局灶陽(yáng)性或陰性),vimentin陰性。梭形細(xì)胞vimentin彌漫陽(yáng)性,EMA局灶陽(yáng)性,E-cadherin陰性。Ki-67增殖指數(shù)低(<5%),背景淋巴細(xì)胞CD3、CD5、CD20陽(yáng)性,TDT陰性。少數(shù)病例可見(jiàn)少量TDT陽(yáng)性淋巴細(xì)胞,僅Tajima報(bào)道的病例上皮細(xì)胞巢周?chē)?jiàn)多量TDT陽(yáng)性淋巴細(xì)胞[5]。超微結(jié)構(gòu)顯示,上皮細(xì)胞間有橋粒和半橋粒,胞質(zhì)內(nèi)可有成束的張力絲和少量糖原顆粒,梭形細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)少量張力絲和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng),但不見(jiàn)橋粒結(jié)構(gòu)[9]。目前關(guān)于化生性胸腺瘤的分子研究還比較少,liu等發(fā)現(xiàn)其與EBV感染無(wú)關(guān),染色體無(wú)異常,c-KIT、cerbB-2、P53、EGFR均未見(jiàn)突變[10]。Vivero M等研究發(fā)現(xiàn),化生性胸腺瘤有YAP1-MAML2融合基因改變,不同于A型或AB型胸腺瘤,沒(méi)有GTF2I基因突變[11]。

    本組共9例患者,均無(wú)重癥肌無(wú)力及其他副腫瘤綜合征,除1例患者有強(qiáng)直性脊柱炎病史外其他均無(wú)特殊。腫瘤細(xì)胞均呈雙相分化,上皮細(xì)胞與梭形細(xì)胞可見(jiàn)過(guò)渡或移行,與文獻(xiàn)報(bào)道一致,均未見(jiàn)鈣化,1例伴出血囊性變。值得注意的是例6和例8腫瘤中均出現(xiàn)核大深染的多形性上皮細(xì)胞,胞漿豐富嗜酸,核空泡狀,可見(jiàn)核內(nèi)假包涵體,但核分裂像并不容易找見(jiàn),且均未見(jiàn)凝固性壞死,免疫組化顯示ki67呈陰性表達(dá),推測(cè)可能是伴有退行性改變的腫瘤細(xì)胞。這與Yoneda等[2]報(bào)道的病例類(lèi)似,其報(bào)道的5例病例中有3例伴有類(lèi)似改變,其用多形性(pleomorphism)來(lái)描述這些細(xì)胞。另一值得注意的是本組3例患者腫瘤間質(zhì)中可見(jiàn)CD3、CD20陽(yáng)性T、B淋巴細(xì)胞,1例內(nèi)見(jiàn)散在的少許TDT陽(yáng)性的T淋巴細(xì)胞,但該患者無(wú)重癥肌無(wú)力癥狀。

    3.4 診斷及鑒別診斷

    該腫瘤形態(tài)特殊,比較少見(jiàn),在常規(guī)外檢中容易漏診或誤診,需要與以下腫瘤鑒別:①AB型胸腺瘤:患者常常伴重癥肌無(wú)力,腫瘤細(xì)胞呈明顯分葉狀生長(zhǎng),腫瘤背景中見(jiàn)多量TDT陽(yáng)性淋巴細(xì)胞,聚集成巢狀、片狀,可與化生性胸腺瘤鑒別。 ②胸腺肉瘤樣癌:腫瘤常常沒(méi)有包膜,邊界不清,常伴有出血和壞死,細(xì)胞異型性明顯,染色質(zhì)粗糙,核仁明顯,核分裂像易見(jiàn),壞死常見(jiàn), Ki-67增殖指數(shù)多比較高。③雙相分化的惡性間皮瘤:同時(shí)具有上皮樣和肉瘤樣雙相特征的惡性間皮瘤,排列方式可能與化生性胸腺瘤相似,但該腫瘤細(xì)胞異型性明顯,且免疫組化表達(dá)間皮標(biāo)記如calretenin、HMBE-1等,可與化生性胸腺瘤鑒別。④孤立性纖維性腫瘤(Solitary fibrous tumor,SFT):腫瘤由交替分布的細(xì)胞豐富區(qū)與稀疏區(qū)組成,與化生性胸腺瘤上皮細(xì)胞區(qū)和梭形細(xì)胞區(qū)交互分布方式不同,并且前者常見(jiàn)鹿角形血管,SFT常常CD34、STAT6陽(yáng)性,CK很少?gòu)浡善?yáng)性,且分子檢測(cè)可顯示有NATB2-STAT6融合基因。⑤腦膜瘤:少數(shù)病例腫瘤內(nèi)見(jiàn)多量砂粒體,且腦膜瘤細(xì)胞EMA、vimentin陽(yáng)性,有可能會(huì)給診斷帶來(lái)困擾,但腦膜瘤細(xì)胞常呈明顯漩渦樣、洋蔥皮樣排列,不表達(dá) CK、CK19及P63,PR呈陽(yáng)性反應(yīng),可資鑒別。

    3.5 治療及預(yù)后

    目前化生性胸腺瘤的治療首選手術(shù)切除,文獻(xiàn)報(bào)道顯示大部分患者術(shù)后預(yù)后良好。Yoneda等[2]報(bào)道了1例化生性胸腺瘤術(shù)后14個(gè)月局部復(fù)發(fā),6年后患者死亡;另有2例源于化生性胸腺瘤的肉瘤樣癌的報(bào)道[12-13]。目前關(guān)于化生性胸腺瘤中肉瘤樣變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)及影響化生性胸腺瘤預(yù)后的因素尚不明確。文獻(xiàn)報(bào)道,發(fā)生肉瘤樣癌的病例,腫瘤在一年內(nèi)迅速增大,并伴有組織學(xué)上細(xì)胞豐富,明顯異型,核分裂像增多,ki67增殖指數(shù)增高,以及局灶可見(jiàn)凝固性壞死等特點(diǎn)。Liu等[10]報(bào)道的病例中其中1例局灶可見(jiàn)腫瘤性壞死,然而腫瘤完整切除后隨訪(fǎng)患者無(wú)復(fù)發(fā)。Yoneda等報(bào)道的復(fù)發(fā)死亡病例,患者并未出現(xiàn)肉瘤變或癌變,細(xì)胞無(wú)明顯異型,核分裂像少,ki67增殖指數(shù)低(3%),未見(jiàn)凝固性壞死,與其他病例不同的是該例患者腫瘤浸潤(rùn)周?chē)M織,手術(shù)不確定腫瘤是否完全切除,臨床Masaoka分期Ⅲ期。因此,我們推測(cè)化生性胸腺瘤的預(yù)后除了與病理形態(tài)有關(guān),還可能與腫瘤是否浸潤(rùn)周?chē)M織、Masaoka分期以及腫瘤是否能夠徹底切除有關(guān)。本組9例患者隨訪(fǎng)至2020年6月,最長(zhǎng)的1例隨訪(fǎng)時(shí)間為11年,最短的1例為12個(gè)月,均未見(jiàn)復(fù)發(fā),預(yù)后良好,但病例6和病例8仍需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。總體來(lái)說(shuō),大多數(shù)化生性胸腺瘤是一種相對(duì)惰性的惡性腫瘤,其生物學(xué)行為尚有待于大宗病例報(bào)道及長(zhǎng)期隨訪(fǎng)觀察。

    猜你喜歡
    生性核分裂梭形
    PHH3改良計(jì)數(shù)方法在核分裂計(jì)數(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
    腎臟黏液樣管狀和梭形細(xì)胞癌1例報(bào)道
    為什么不
    創(chuàng)生性的互聯(lián)網(wǎng)
    豹子 生性?xún)疵偷墨C手
    生性殘暴的鱷魚(yú)
    51例子宮平滑肌腫瘤病理診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討
    含裂紋的梭形薄壁圓柱殼結(jié)構(gòu)應(yīng)力強(qiáng)度因子分析研究
    應(yīng)用梭形趾腓側(cè)皮瓣修復(fù)指端缺損
    病理性核分裂像在惡性腫瘤診斷中的意義
    日本黄大片高清| 国产亚洲最大av| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产av一区二区精品久久 | 丝袜脚勾引网站| 色视频在线一区二区三区| 色婷婷av一区二区三区视频| .国产精品久久| 亚洲第一av免费看| a 毛片基地| 六月丁香七月| 丰满迷人的少妇在线观看| 日韩大片免费观看网站| 日韩av在线免费看完整版不卡| h日本视频在线播放| 久久久久久久亚洲中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品久久午夜乱码| av一本久久久久| 免费av中文字幕在线| 青春草亚洲视频在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美另类一区| 久久人人爽人人爽人人片va| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲av.av天堂| 国产一区亚洲一区在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久成人免费电影| 观看av在线不卡| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美精品国产亚洲| 熟女人妻精品中文字幕| 久久久a久久爽久久v久久| 女性生殖器流出的白浆| 国产成人91sexporn| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成年免费大片在线观看| 熟女av电影| 成人毛片a级毛片在线播放| av免费在线看不卡| 一本一本综合久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 三级经典国产精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费观看性生交大片5| 麻豆乱淫一区二区| 欧美+日韩+精品| 亚洲av国产av综合av卡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 最近最新中文字幕大全电影3| av天堂中文字幕网| 亚洲精品乱久久久久久| 性色avwww在线观看| 成年av动漫网址| 不卡视频在线观看欧美| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美+日韩+精品| 日本与韩国留学比较| 国产精品欧美亚洲77777| 麻豆成人午夜福利视频| 另类亚洲欧美激情| 国产精品福利在线免费观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 干丝袜人妻中文字幕| 久久av网站| 国产精品国产三级专区第一集| 97在线视频观看| 99久国产av精品国产电影| 久久久久久久大尺度免费视频| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 丰满乱子伦码专区| 最近2019中文字幕mv第一页| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产 一区精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 免费看不卡的av| 亚洲精品视频女| 一级毛片电影观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 看十八女毛片水多多多| 各种免费的搞黄视频| 日本一二三区视频观看| 日韩一区二区视频免费看| 永久免费av网站大全| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲第一av免费看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 夫妻午夜视频| 嘟嘟电影网在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品福利在线免费观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产久久久一区二区三区| 黄色日韩在线| 国产男女内射视频| 国产美女午夜福利| 人妻 亚洲 视频| 大香蕉久久网| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品一二三区在线看| 97在线人人人人妻| 免费av不卡在线播放| 99久久精品热视频| 高清欧美精品videossex| 久久久久久久亚洲中文字幕| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| av线在线观看网站| 22中文网久久字幕| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲不卡免费看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产在视频线精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久色成人| 亚洲性久久影院| 亚洲天堂av无毛| 久久 成人 亚洲| 99久久人妻综合| 国产av码专区亚洲av| 亚洲自偷自拍三级| 久久精品久久久久久久性| 亚洲欧美日韩东京热| 在线观看免费视频网站a站| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产成人精品一,二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产乱来视频区| 国产探花极品一区二区| 中国三级夫妇交换| 色视频www国产| 国产欧美亚洲国产| 啦啦啦在线观看免费高清www| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩成人伦理影院| 日韩大片免费观看网站| 欧美丝袜亚洲另类| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲av.av天堂| 麻豆成人午夜福利视频| 黄色配什么色好看| 少妇的逼好多水| 秋霞在线观看毛片| 国产av码专区亚洲av| 日韩av免费高清视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 99国产精品免费福利视频| 日韩精品有码人妻一区| 国产人妻一区二区三区在| 久久这里有精品视频免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 免费观看性生交大片5| 又爽又黄a免费视频| 男女免费视频国产| 国产精品精品国产色婷婷| 狠狠精品人妻久久久久久综合| av福利片在线观看| 搡老乐熟女国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 少妇的逼水好多| 亚洲av综合色区一区| 男人和女人高潮做爰伦理| 热re99久久精品国产66热6| 在线观看一区二区三区激情| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久精品人妻少妇| 七月丁香在线播放| 久久久久久久精品精品| 麻豆成人午夜福利视频| 国产 一区 欧美 日韩| 十八禁网站网址无遮挡 | 久久久午夜欧美精品| 一本色道久久久久久精品综合| 一级二级三级毛片免费看| 在线 av 中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 直男gayav资源| 两个人的视频大全免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 一级a做视频免费观看| 亚洲av综合色区一区| 在线天堂最新版资源| 久久ye,这里只有精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 日本av手机在线免费观看| 久久精品久久久久久久性| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲精品国产成人久久av| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品一区二区性色av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 五月伊人婷婷丁香| 乱系列少妇在线播放| 久久鲁丝午夜福利片| 免费观看a级毛片全部| 国产成人91sexporn| 熟女电影av网| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 中文字幕久久专区| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲伊人久久精品综合| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人亚洲欧美一区二区av| 五月伊人婷婷丁香| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 水蜜桃什么品种好| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 男人舔奶头视频| 欧美一区二区亚洲| 热re99久久精品国产66热6| 国产有黄有色有爽视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 一级爰片在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 乱系列少妇在线播放| 三级经典国产精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产成人午夜福利电影在线观看| 黑人高潮一二区| 美女视频免费永久观看网站| 国产乱人视频| 国产精品久久久久成人av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 九色成人免费人妻av| 高清毛片免费看| 婷婷色麻豆天堂久久| 性色avwww在线观看| 欧美+日韩+精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品不卡视频一区二区| 大片电影免费在线观看免费| 免费黄网站久久成人精品| 久久精品人妻少妇| 老司机影院成人| 看十八女毛片水多多多| 欧美性感艳星| 人人妻人人看人人澡| 十分钟在线观看高清视频www | 国产深夜福利视频在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品一区二区性色av| 国产免费视频播放在线视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 看十八女毛片水多多多| 大陆偷拍与自拍| 精品午夜福利在线看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 黑丝袜美女国产一区| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费高清在线观看视频在线观看| 各种免费的搞黄视频| 久久国内精品自在自线图片| 老女人水多毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 2022亚洲国产成人精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 免费黄频网站在线观看国产| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成人漫画全彩无遮挡| 香蕉精品网在线| 国产精品一区二区在线观看99| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国产亚洲5aaaaa淫片| av免费在线看不卡| 新久久久久国产一级毛片| 国产探花极品一区二区| 观看av在线不卡| 天美传媒精品一区二区| av线在线观看网站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 各种免费的搞黄视频| 国产淫片久久久久久久久| 午夜视频国产福利| av在线观看视频网站免费| 伦理电影免费视频| 一级av片app| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久视频综合| 国产人妻一区二区三区在| 97超碰精品成人国产| 深夜a级毛片| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产大屁股一区二区在线视频| 免费观看av网站的网址| 91久久精品国产一区二区三区| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产在线免费精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 天美传媒精品一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 一区二区av电影网| 亚洲va在线va天堂va国产| 色5月婷婷丁香| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产乱来视频区| 黄色配什么色好看| 久久精品国产自在天天线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 秋霞在线观看毛片| 九九在线视频观看精品| 最近最新中文字幕免费大全7| 少妇 在线观看| 少妇高潮的动态图| 草草在线视频免费看| 国产片特级美女逼逼视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲国产精品国产精品| 男的添女的下面高潮视频| 久久99热这里只频精品6学生| 在线观看人妻少妇| 久久热精品热| 国产高清有码在线观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美97在线视频| av播播在线观看一区| 亚洲综合精品二区| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲国产精品专区欧美| 午夜福利视频精品| 91久久精品国产一区二区成人| 伊人久久国产一区二区| av.在线天堂| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲精品成人av观看孕妇| www.av在线官网国产| 中国三级夫妇交换| 人妻系列 视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产亚洲精品久久久com| 伦精品一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费在线观看成人毛片| av天堂中文字幕网| 欧美一区二区亚洲| 美女中出高潮动态图| 国产亚洲91精品色在线| 成年女人在线观看亚洲视频| av一本久久久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美性感艳星| 午夜福利高清视频| 成年人午夜在线观看视频| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美三级亚洲精品| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩av不卡免费在线播放| 熟女人妻精品中文字幕| 久久99精品国语久久久| 极品教师在线视频| 亚洲国产av新网站| 亚洲人成网站高清观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产伦理片在线播放av一区| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲最大成人中文| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美xxⅹ黑人| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜日本视频在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 又大又黄又爽视频免费| 精品亚洲成国产av| 国产男女内射视频| 尾随美女入室| 一二三四中文在线观看免费高清| 激情 狠狠 欧美| 中文字幕免费在线视频6| 日韩伦理黄色片| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲国产精品专区欧美| 夜夜爽夜夜爽视频| 一级a做视频免费观看| 人人妻人人看人人澡| 国产精品女同一区二区软件| 久久久久国产网址| 日韩欧美精品免费久久| 欧美xxⅹ黑人| 在线免费观看不下载黄p国产| 只有这里有精品99| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av男天堂| 日韩电影二区| 欧美性感艳星| 久久久久久久久久久免费av| 能在线免费看毛片的网站| 天堂中文最新版在线下载| 简卡轻食公司| 日本av免费视频播放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 午夜日本视频在线| 久热久热在线精品观看| 日韩制服骚丝袜av| 男人添女人高潮全过程视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲无线观看免费| 久久青草综合色| 人人妻人人看人人澡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 免费看不卡的av| 久久99热这里只频精品6学生| 成人亚洲精品一区在线观看 | 亚洲av二区三区四区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人毛片60女人毛片免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| 深夜a级毛片| av线在线观看网站| 一边亲一边摸免费视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产人妻一区二区三区在| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久久久视频综合| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费观看无遮挡的男女| 国产一级毛片在线| 一区二区av电影网| 美女中出高潮动态图| 在线观看国产h片| 黄色一级大片看看| av不卡在线播放| 男人舔奶头视频| 国产精品蜜桃在线观看| 久久久久视频综合| 人人妻人人看人人澡| 久久99热这里只频精品6学生| 国产男女超爽视频在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| av在线观看视频网站免费| 99热这里只有精品一区| 一级片'在线观看视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 18禁在线无遮挡免费观看视频| av在线蜜桃| 成年免费大片在线观看| 久久久久久伊人网av| 日韩一区二区视频免费看| 色视频在线一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲熟女精品中文字幕| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲在久久综合| 一区二区三区乱码不卡18| 国产乱人视频| 成年av动漫网址| 欧美精品国产亚洲| 国产探花极品一区二区| 久久国内精品自在自线图片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品免费大片| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品久久久久成人av| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲内射少妇av| 免费看光身美女| 久久国内精品自在自线图片| 日本与韩国留学比较| 亚洲图色成人| 男女边吃奶边做爰视频| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美日韩在线观看h| 涩涩av久久男人的天堂| av一本久久久久| 久久久久久久久久久免费av| a 毛片基地| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品视频人人做人人爽| av国产精品久久久久影院| 国产免费福利视频在线观看| 免费看日本二区| 日韩三级伦理在线观看| 久久久久久久久久成人| 99久国产av精品国产电影| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲精品国产av蜜桃| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久久久国产电影| 日韩中字成人| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲av中文av极速乱| 熟女人妻精品中文字幕| 国产爱豆传媒在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜日本视频在线| 三级国产精品片| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美3d第一页| 美女主播在线视频| 国产91av在线免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品亚洲成a人片在线观看 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲av男天堂| 亚洲人成网站高清观看| 少妇的逼好多水| 久久久欧美国产精品| 国产精品精品国产色婷婷| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产av国产精品国产| .国产精品久久| 最近手机中文字幕大全| 91久久精品电影网| 免费在线观看成人毛片| 国产精品无大码| 丝袜喷水一区| 深爱激情五月婷婷| 亚洲电影在线观看av| 干丝袜人妻中文字幕| 大码成人一级视频| 99国产精品免费福利视频| 久久久色成人| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 国产久久久一区二区三区| 男女国产视频网站| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品456在线播放app| 大片电影免费在线观看免费| 国产成人精品福利久久| 51国产日韩欧美| 99久久精品热视频| 尾随美女入室| 色婷婷久久久亚洲欧美| 99热国产这里只有精品6| 赤兔流量卡办理| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美少妇被猛烈插入视频| 最近中文字幕2019免费版| 干丝袜人妻中文字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产中年淑女户外野战色| 一本色道久久久久久精品综合| 精品少妇黑人巨大在线播放| a 毛片基地| 美女国产视频在线观看| 亚洲在久久综合| 精品人妻熟女av久视频| 日日撸夜夜添| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲在久久综合| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品一及| 久久久久国产网址| 一级黄片播放器| 精品午夜福利在线看| 亚洲色图av天堂| 久久99热6这里只有精品| 久久人人爽人人爽人人片va| .国产精品久久| 欧美3d第一页| 亚洲欧洲日产国产| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美成人精品欧美一级黄| 男女边吃奶边做爰视频| 在线天堂最新版资源| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产男女内射视频| 欧美日韩综合久久久久久| 极品教师在线视频| 伦理电影免费视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 99久久人妻综合| 久久99热这里只频精品6学生|