帕金森綜合征的中醫(yī)治療

胡獻國

震顫麻痹癥又稱帕金森綜合征，民間俗稱“抖抖病”，多見于老年人。其典型臨床表現(xiàn)為靜止性震顫，而在做隨意運動或睡眠時消失;強直，多從一側(cè)上肢的近端開始，逐漸漫延到遠端、對側(cè)，以及全身;面肌強直使表情動作減少，造成所謂“面具臉”;肌張力呈齒輪樣增高，運動減少，行走始動時呈慌張態(tài)，稱為“慌張步態(tài)”;精細動作差，書寫困難，稱為“小寫癥”;言語不利，智能障礙;等。隨著人口老齡化的到來，本病發(fā)病率逐漸增高，且病程長，逐漸加重，治療一般難以見效。

中醫(yī)認為，本病多由年老體弱，或攝生不慎，或疾病所傷，致肝腎不足、精血俱虛，繼而水不涵木、風陽內(nèi)動、筋脈失養(yǎng)所致。當以補益五臟、息風通絡(luò)為治。中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型。

血虛動風型? 主要表現(xiàn)為肌肉強直，筋脈拘急，肢體震顫，書寫困難，頭暈眼花，心悸、健忘，面色淡白或萎黃，舌淡，苔薄白，脈弱。當以養(yǎng)血熄風為治。方用四物湯合止痙散加減，藥取當歸、川芎、白芍、生地、僵蠶、阿膠（烊化）、何首烏、雞血藤、黨參、黃芪各10克，蠶蝎5克，蜈蚣1條。水煎服，每日1劑（下同）。

脾虛動風型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，書寫困難，動作遲緩，慌張步態(tài)，神疲乏力，氣短懶言，食少腹脹，或大便稀溏，面色無華，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈虛。當以益氣養(yǎng)血熄風為治。方用醒脾湯加減，藥取白術(shù)、黃芪、黨參、茯神、酸棗仁、地骨皮、遠志、柴胡、甘草、桔梗、黃連、木香、香附、龍眼肉、菖蒲、遠志各10克。

肝陽化風型? 主要表現(xiàn)為肢體麻木、震顫，頭眩頭痛，耳鳴，項強不舒，急躁易怒，口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦細。當以平肝熄風為治。方用天麻鉤藤飲加減，藥取天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、竹瀝（兌入）、膽南星、夜交藤、烏梢蛇、僵蠶各10克，全蝎5克。

風痰阻絡(luò)型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫、麻木、頭暈?zāi)垦?，面部呈“面具臉”，咀嚼、吞咽、語言障礙或流涎，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。當以祛風化痰通絡(luò)為治。方用半夏白術(shù)天麻湯加減，藥取半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、白僵蠶各10克，白附子、全蝎、甘草各5克。

瘀阻腦竅型? 主要表現(xiàn)為肌肉強直，肢體震顫，動作減少，屈伸不利，時有頭部刺痛，舌暗紅，苔薄，脈細澀。當以祛瘀通絡(luò)為治。方用通竅活血湯加減，藥取赤芍30克，川芎、桃仁、紅棗、紅花、土鱉蟲、水蛭、天麻、桔梗各10克，老蔥3根，生姜3片。

腎精虧虛型? 主要表現(xiàn)為眩暈、健忘、耳鳴、頭痛，肢體震顫，手足強硬，智能遲鈍，舌淡，脈弱。當以補腎益精為治。方用左歸丸加味，藥取熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠（烊化）、鹿角膠（烊化）、山藥、山茱萸、枸杞子、天麻、鉤藤、僵蠶各10克。

痰濕內(nèi)蘊型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，肌肉強直，動作不利，胸脘痞悶，痰多流涎，舌體胖大，舌苔厚膩，脈弦滑。當以豁痰熄風、通絡(luò)定顫為治。方用導(dǎo)痰湯加減，藥取半夏、橘紅、茯苓、枳實、南星、竹瀝（兌入）、丹參、赤芍、黃連各10克，甘草5克。

瘀血阻絡(luò)型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，肌肉強直，動作遲緩，肢體疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，或舌下青筋橫暴，脈弦澀或細。當以活血化瘀、熄風活絡(luò)為治。方用身痛逐瘀湯加減，藥取秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、沒藥、當歸、靈脂、香附、牛膝、地龍、僵蠶各10克，甘草5克，蜈蚣1條。

氣血兩虛型? 主要表現(xiàn)為震顫日久，程度較重，或見肢體拘緊，頸項不舒，活動不利，步態(tài)慌張，肌肉萎弱，體倦乏力，面色蒼白，口唇蒼白，動作乏力，頭暈眼花，懶言少語，常自汗出，動則益甚，舌體胖，邊有齒痕、舌質(zhì)淡或夾有瘀點瘀斑，脈緩弱。當以益氣養(yǎng)血、熄風活絡(luò)為治。方用八珍湯加減，藥取當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、炒棗仁、夜交藤各10克，炙甘草5克，蜈蚣1條。

肝腎陰虛型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，肌肉強直，動作不利，形體消瘦，頭暈耳鳴，目眩健忘，失眠多夢，急躁易怒，腰膝酸軟，步態(tài)拖沓，步態(tài)不穩(wěn)，便秘，舌紅少苔，脈弦細。當以滋補肝腎、育陰熄風為治。方用大定風珠加減，藥取白芍、生地黃、麥冬、五味子、胡麻仁、阿膠（烊化）、知母、炒棗仁各10克，龜板、牡蠣、鱉甲各30克，甘草5克。

陰陽兩虛型? 主要表現(xiàn)為肢體震顫，肌肉強直，動作不利，腰膝酸軟，畏冷肢涼，疲乏無力，納差便溏，舌淡胖有齒痕，苔白，脈緩。當以滋陰助陽熄風為治。方用地黃飲子加減，藥取熟干地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠志、鉤藤各10克，蜈蚣1條。