老年口腔內(nèi)科的常見病與治療

靳亞寧

俗話說：人老先從牙齒老。盡管世界衛(wèi)生組織早在2001年就正式提出了“8020計劃”，呼吁人們把80歲時仍然擁有20顆牙齒作為一個人生目標(biāo)。但在現(xiàn)實中，口腔疾病依然是中老年群體的常見多發(fā)病。

齲病

所謂齲病，俗稱“蟲牙”或者是“蛀牙”，是因細(xì)菌感染而引致的牙髓炎和根尖周炎疾病，甚至還能引發(fā)牙槽骨和頜骨的炎癥性疾病。在齲病患者未能得到及時有效治療時，患者的病情將會持續(xù)進(jìn)展，逐步形成齲洞結(jié)構(gòu)，引致牙冠結(jié)構(gòu)逐步被破壞和缺失，最終導(dǎo)致牙齒缺失。

齲病是現(xiàn)代口腔內(nèi)科臨床上的常見疾病。按照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的相關(guān)研究報告，齲病、惡性腫瘤及心血管系統(tǒng)疾病，是人類群體需要重點加以防治的三類疾病。

口腔內(nèi)科對齲病患者可供運用的治療方法主要包含：①藥物治療方法;②銀汞合金充填手術(shù)治療方法;③復(fù)合樹脂充填手術(shù)治療方法;④酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填手術(shù)治療方法;⑤嵌體填充治療方法。

牙髓炎

牙髓炎通常是指發(fā)生在人體牙髓組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部的炎癥性病變。牙髓是包含神經(jīng)血管組成結(jié)構(gòu)的疏松性結(jié)締組織。對于深齲和楔狀缺損等牙體硬組織疾病患者，在未能得到及時有效治療時，存在發(fā)生牙髓炎疾病的高度風(fēng)險。

對牙髓炎患者的治療處置，應(yīng)結(jié)合患者的病情表現(xiàn)特點，選擇針對性治療干預(yù)方法。如對可逆性牙髓炎患者，應(yīng)以保留患者的活髓組織作為基本治療目的，可以選用直接蓋髓手術(shù)、間接蓋髓手術(shù)，或牙髓切斷手術(shù)治療;對非可逆性牙髓炎患者，應(yīng)當(dāng)以去除牙髓組織和保留患病牙齒結(jié)構(gòu)作為基本治療目的，具體可以選用根管手術(shù)治療方法。

根尖周炎

根尖周炎是指發(fā)生在牙齒根尖周組織結(jié)構(gòu)的急性或慢性炎癥性疾病。牙髓炎發(fā)展到晚期階段，牙髓組織結(jié)構(gòu)絕大部分壞死或是完全性壞死;或是遭遇細(xì)菌感染，引致人體牙齒根尖周組織發(fā)生炎癥性病變。在人體牙齒組織遭遇外力的急劇撞擊后，通常會導(dǎo)致根尖周組織結(jié)構(gòu)缺損，發(fā)生根尖周炎癥性病變?？谇粌?nèi)科各類疾病患者接受治療時，如果未能做好針對性的管理控制，會導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)源性感染的根尖周炎疾病。

對根尖周炎患者，可供運用的治療方法主要包含：①開髓引流治療方法;②切開引流治療方法;③根管治療方法;④根尖刮治治療方法。

牙齦炎

牙齦是牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的組成部分之一，其在人體口腔內(nèi)部環(huán)境中呈現(xiàn)直接暴露狀態(tài)，能在人類肉眼的視力范圍內(nèi)被觀察到，由角化上皮組織與結(jié)締組織共同組成，且覆蓋著牙槽骨結(jié)構(gòu)和牙根結(jié)構(gòu)。

牙齦炎癥性疾病是分布區(qū)域局限于牙齦組織內(nèi)部的病變，其最常見的是慢性齦緣炎，又稱邊緣性齦炎、單純性齦炎，是與牙菌斑具備關(guān)聯(lián)性的牙齦炎疾病。西醫(yī)口腔醫(yī)學(xué)所說的牙齦炎疾病，通常是指發(fā)生在游離齦位置，以及齦乳頭位置的炎癥性病變。

牙齦炎疾病在3～5歲的兒童群體中就存在，并伴隨著年齡的提升而提升。青春期階段的牙齦炎發(fā)病率通常處在最高水平。在兒童群體中，男童牙齦炎的數(shù)量顯著多于女性患者。發(fā)展中國家的牙齦炎患病率顯著高于發(fā)達(dá)國家。

牙齦出血

牙齦出血是口腔內(nèi)科常見臨床癥狀表現(xiàn)之一，通常是指牙齦組織自發(fā)展現(xiàn)的少量出血現(xiàn)象，或者是在外界因素輕微刺激作用下展現(xiàn)的少量出血現(xiàn)象。

在牙齦出血患者病情較為輕微時，患者僅會在實施吮吸動作或日常刷牙時，以及咀嚼質(zhì)地較硬食物時，在唾液中發(fā)現(xiàn)部分血絲。在臨床病情較為嚴(yán)重時，患者在遭遇外界輕微因素刺激，就會展現(xiàn)量較大的出血現(xiàn)象，甚或自發(fā)性出血。通常，發(fā)生在牙齦組織中的慢性炎癥性疾病，是引致牙齦出血的基本原因。

對于臨床中確診的急性牙齦出血患者，應(yīng)當(dāng)首先致力于為患者開展應(yīng)急止血干預(yù)，比如填塞干預(yù)、壓迫出血部位干預(yù)、縫扎牙齦乳頭結(jié)構(gòu)干預(yù)、牙周塞治干預(yù)等;在確有必要條件下，可以短期性地為患者使用止血藥物，但應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證。

鑒于牙齦出血癥狀大多經(jīng)由局部因素引致，因此，應(yīng)及時去除局部刺激因素，具體涉及齦上潔治干預(yù)、齦下刮治去除菌斑牙石干預(yù)等;及時治療食物嵌塞。同時要開展口腔衛(wèi)生宣教，控制菌斑;戒煙、增加蔬果攝入量等。

對于懷疑與患者全身健康狀況相關(guān)的牙齦出血，要及時實施相關(guān)檢查，如血常規(guī)檢查、凝血象檢查、肝腎功能檢查等，針對系統(tǒng)疾病采取治療措施，支持患者所患病情得到有效改善和緩解。