劉運陽,姚劍斌,李啟葉,麥瑞林,周衍國,高 元
(廣東省東莞市企石醫(yī)院中西醫(yī)結合內科,廣東 東莞 523500)
焦慮癥是一種臨床上常見的以焦慮情緒體驗為特征的神經(jīng)性疾病。主要表現(xiàn)出過度緊張、坐立不安、失眠、心悸、驚恐出汗、尿頻等[1-3]。烏靈膠囊是常用治療焦慮癥的中成藥,其主要成分是烏靈菌粉,具有補腎養(yǎng)心、緩解焦慮和抑郁的作用。松靜功是中醫(yī)傳統(tǒng)靜功功法,通過放松入靜,從而解除緊張,達到自我催眠的作用。兩者聯(lián)合其協(xié)同作用可安神定志,提高抗焦慮效果。本研究用烏靈膠囊配合松靜功練習治療焦慮癥效果較好,報道如下。
共92例,為2020年1月至2020年12月本院中醫(yī)門診收治患者,隨機分為觀察組和對照組,按隨機數(shù)字表格法分為兩組各46例。觀察組男20例,女26例;年齡20~64歲,平均(38.26±12.14)歲;病程6~20個月,平均(11.57±3.12)個月;大專及以上18例,高中12例,初中16例。對照組男17例,女29例;年齡18~63歲,平均(37.85±11.25)歲;病程5~24個月,平均(12.01土3.96)個月;大專及以上15例,高中14例,初中17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
納入標準:①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)焦慮癥診斷標準[4];②漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分大于等于14分,③近15天未使用過任何神經(jīng)抑制藥物;④能正常溝通,意識清晰;⑤年齡大于等于18歲;⑥文化程度至少初中;⑦知情同意。
排除標準:①認知障礙;②妊娠期或哺乳期婦女;③嚴重軀體疾病、器質性病變;④既往有精神疾病史。
兩組均用烏靈膠囊(浙江佐力藥物有限公司,國藥準字Z19990048),每天3次,每次3粒,口服。
觀察組同時自練松靜功?;颊呷∨P位或坐位,①放松入靜:呼氣時從頭部開始向下緩緩放松,放松至中丹田;吸氣后再配合呼氣從已經(jīng)放松的部位繼續(xù)由上而下放松,直至全身放松。一次放松不成,可多次入靜放松。②氣息升降:當放松入靜運用自如后,可在意守下丹田和涌泉穴的基礎上練習升降:隨呼氣氣息自下丹田經(jīng)雙腿降至涌泉穴,稍停后再隨吸氣慢慢將氣息自涌泉穴經(jīng)雙腿引入下丹田??啥啻沃貜驮撗h(huán)導引過程。③收功:把意念引導至下丹田,雙手交握放至下丹田,意守下丹田3min,然后緩慢收功;收功之后徐徐活動肢體。整個練功過程每次30min,早晚各1次。練功時盡量保持心情舒暢,排除雜念。每次的練功時間以及每天的練功次數(shù)不能超過規(guī)定。練功的效果取決于入靜的深度,越靜則效果越好。
兩組均治療8周。
漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分[5],包括焦慮、緊張、驚恐、睡眠、認知、感覺等14項,總分64分,得分越高表明焦慮越嚴重。
滿意度。依照滿意度調查量表進行評定,包括醫(yī)務人員指導效果、治療效果、環(huán)境情況3項。得分越高滿意度越好。大于等于90分為非常滿意,60~89分為滿意,小于59分為不滿意。
用 SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
顯效:漢密爾頓焦慮量表(HAMA)減分率大于等于75%。有效:HAMA減分率為25%~74%。無效:HAMA減分率小于等于24%。
兩組治療前后HAMA評分比較見表1。
表1 兩組治療前后HAMA評分比較 (分,±s )
表1 兩組治療前后HAMA評分比較 (分,±s )
組別 例 治療前 治療后觀察組 46 42.08±14.02 25.65±5.25對照組 46 41.78±13.93 30.31±6.11 t 0.1030 3.9234 P 0.9182 0.0001
兩組臨床療效見表2。
表2 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組滿意度比較見表3。
表3 兩組滿意度比較 例(%)
兩組均無頭暈、惡心、直立性低血壓及腹痛、腹瀉等不良反應。
焦慮癥屬中醫(yī)“卑惵”、“不寐”范疇[7]。多因氣血虧虛,情志內傷,肝氣抑郁,條達疏泄失司,脾失健運,痰瘀內阻,膽虛決斷失職,氣郁化火,久則傷心,擾亂心神,心神不寧,神明無主所致。治療主要通過平衡陰陽、調和氣血、調理臟腑,以增強免疫力,改善內分泌調節(jié)系統(tǒng),提高機體活力,從而改善焦慮癥狀。
烏靈膠囊主要成分是烏靈菌粉,具有補腎養(yǎng)心之功效,可交通心腎,實現(xiàn)水火相濟,從而緩解焦慮、抑郁。烏靈菌入腎經(jīng),養(yǎng)腎陰、降心火、安心神、助安眠??赏ㄟ^促使谷氨酸(Glu)和r-氨基丁酸(GABA)進人腦內,提高谷氨酸脫羧酶(GAD)活性及激活GABA受體,從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜安眠作用[8]。
松靜功具有“調身”“調息”“調心”作用,主要是練習自我放松和入靜,逐步將全身調整成自然、輕松、舒適狀態(tài),從而達到解除緊張狀態(tài),排除雜念,安定心神的自我催眠狀態(tài)。放松功強調的是心身放松,而松靜功的核心是在放松功的基礎上,神志越來越寧靜,逐漸達到氣功態(tài)。所謂神志的寧靜和氣功態(tài)是指意識由普通的清醒狀態(tài)進入到似睡非睡,似醒非醒的特殊狀態(tài)。在這種狀態(tài)下,練功人除自知自己是在練氣功外,大腦皮層的其它部位進入到主動休息抑制狀態(tài)。當練功處于這種狀態(tài)時,身體的感覺會發(fā)生奇妙的變化,會產(chǎn)生一種舒適感。以聽覺為例,即會感覺外界的聲響變得遙遠微弱,甚至完全消失,呈現(xiàn)"雖有驚雷而無動于衷"的現(xiàn)象,又可對要想主動感知的事物感覺得極其清晰敏銳,達到"金針落地亦能聞其聲"的程度。這種狀態(tài)稱為"入靜狀態(tài)"或"氣功態(tài)"。而從現(xiàn)代心理生理學角度來看,實質上屬于自我催眠狀態(tài),是介于清醒與睡眠之間的一種過渡狀態(tài)。當人體處于氣功態(tài)時,身體內部處于一種自動的調整狀態(tài),表現(xiàn)為補虛瀉實,抑亢助弱的協(xié)調平衡狀態(tài)。有研究顯示[9]松靜功療法在改善睡眠質量、睡眠效率、焦慮及抑郁癥狀方面療效均優(yōu)于藥物,其優(yōu)勢在連續(xù)治療4周時即可顯示。中醫(yī)行為療法可以增加覺醒期a波,下降?波,縮短睡眠時潛伏期,延長總睡眠時間,減少覺醒時間及次數(shù),從而提高睡眠效率[10]。同時可以改善緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂情緒。由此可見,以松靜功為代表的醫(yī)學氣功不僅能調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調性和靈活性,并且可以調整情緒,從而維持人體身心平衡,抑制消極情緒,改善睡眠進程及睡眠結構。
松靜功聯(lián)合烏靈菌膠囊口服治療焦慮癥可明顯改善焦慮癥狀,臨床滿意度較高。在服用烏靈菌的同時練習松靜功,有助于降低交感神經(jīng)活動,減慢心率,降低血壓,從而促進心情放松愉快及全身舒適,能有效緩解長期緊張及焦慮。
松靜功聯(lián)合烏靈膠囊口服治療焦慮癥可安定神志,提高抗焦慮效果,且安全。