小兒重癥硬膜外血腫術(shù)后的整體式護(hù)理分析

何珠莉

徐州市兒童醫(yī)院 江蘇 徐州 221000

此次研究主要分析在小兒硬膜外血腫患兒術(shù)后護(hù)理中配合整體式護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接收的84例小兒重癥硬膜外血腫患兒為研究對象,將本次入院患兒采取隨機(jī)分組形式均分為2組,A組患兒男、女比例為22/20;年齡3-11歲(5.67±1.28);B組患兒男、女比例為23/19;年齡2-11(5.78±1.36)。對比觀察兩組患兒的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)未見明確差異(P>0.05),可比。此次研究不違背醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn);參與該研究患兒家屬均對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 A組患兒實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理,需密切關(guān)注患兒術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)水平,及時(shí)做好并發(fā)癥護(hù)理等。B組患兒實(shí)施整體式護(hù)理:①體位護(hù)理:術(shù)后1d,將床頭抬高15-30°,以減輕患兒顱內(nèi)靜脈回流;在患兒有嘔吐情況時(shí),協(xié)助其取側(cè)臥體位,以免出現(xiàn)誤吸。②降溫護(hù)理:需予以患兒頭部降溫處理,以減輕水腫,確保其頭部敷料干燥,以免出現(xiàn)傷口感染。③密切監(jiān)護(hù)患兒生命體征,關(guān)注其血壓、血氧飽和度等指標(biāo),并關(guān)注患兒神志、瞳孔等。在其出現(xiàn)意識(shí)障礙,且嘔吐、瞳孔對光反射減弱時(shí)考慮為病癥加重,需及時(shí)告知醫(yī)師采取對癥處理。④呼吸道護(hù)理:需結(jié)合患兒術(shù)后實(shí)際病情,予以低流量持續(xù)吸氧護(hù)理,并在其意識(shí)清醒前,及時(shí)幫助患兒清除口腔分泌物,以免其出現(xiàn)誤吸引發(fā)吸入性肺炎。⑥飲食護(hù)理:術(shù)后1-2 d需予以患兒流質(zhì)飲食,并囑咐家屬為其提供高蛋白、高維生素及高熱量飲食;術(shù)后3d未發(fā)生不良反應(yīng)后可予以半流質(zhì)及普食。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率(主要觀察切口感染、肺部感染及高熱等并發(fā)癥發(fā)生情況)及日常生活活動(dòng)能力(采用ADL日?；顒?dòng)能力評分量表進(jìn)行評估)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)理,B組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組7.14%<23.81%(P<0.05)。見表1:

表1 2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(%)

2.2 日常生活活動(dòng)能力 護(hù)理前兩組患兒ADL評分無差異(P>0.05);護(hù)理后,B組患兒平分顯著高于A組(P<0.05)。見表2:

表2 2組ADL評分比較(x±s,分)

3 討論

作為臨床上較為常見的一種外傷性創(chuàng)傷,硬膜外血腫即為顱骨同硬腦膜間血腫,病發(fā)后需立即采取手術(shù)干預(yù)以保障患者的生命安全。在這一病癥發(fā)生后,往往會(huì)導(dǎo)致患者的腦神經(jīng)受到血腫壓迫,繼而引發(fā)感染、高熱等并發(fā)癥,嚴(yán)重情況下甚至?xí)苯油{患者生命健康。在這一病癥發(fā)生后,很多患者經(jīng)濟(jì)手術(shù)干預(yù)后病情仍較為嚴(yán)重,尤其對于小兒來說,其自身機(jī)體免疫力及抵抗力均相對較低,因而術(shù)后多處于昏迷狀態(tài),且出現(xiàn)多種合并癥,嚴(yán)重威脅患兒的生命安全,故在小兒行硬膜外血腫手術(shù)干預(yù)后配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要,這也是確保患兒生命安全的重要措施。對此,就需要在患兒術(shù)后及時(shí)檢測其各項(xiàng)生命體征變化情況,及時(shí)關(guān)注患兒的病情變化情況,合理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,保障患兒的生命安全。

在此次研究分析可見,在整體式護(hù)理干預(yù)下,護(hù)理人員能夠進(jìn)一步強(qiáng)化對患兒生命體征的監(jiān)護(hù),并充分關(guān)注患兒的血壓、意識(shí)等情況變化情況,從而及時(shí)結(jié)合患兒的病癥變化采取對癥干預(yù),預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí),在整體式護(hù)理干預(yù)下,護(hù)理人員能夠從并發(fā)癥護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及飲食護(hù)理等多個(gè)角度入手,為患兒提供更加全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù),保障患兒能夠處于舒適的體位,并確保其口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,避免患兒發(fā)生誤吸、感染等情況,提升其發(fā)生吸入性肺炎等,保障患兒的安全,促進(jìn)其病癥的恢復(fù)。

綜上,在小兒硬膜外血腫患兒術(shù)后護(hù)理中,通過實(shí)施整體式護(hù)理干預(yù)能夠有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提升患兒日?；顒?dòng)能力,值得推廣。