不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)改善海洛因成癮者渴求度及執(zhí)行功能的劑量效應(yīng)

呂澤慧，陶偉吉，肖嬌嬌，趙奕旸，王東石

近年，運(yùn)動(dòng)鍛煉作為藥物成癮者康復(fù)的一種有效輔助手段已經(jīng)被廣泛研究（Wang et al.，2014），它可以改善海洛因成癮者的情緒狀態(tài)（陶偉吉等，2020）、注意偏向（陶偉吉 等，2020；Colledge et al.，2018）等。運(yùn)動(dòng)形式一般分為抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)是指人體調(diào)動(dòng)體內(nèi)骨骼肌收縮來(lái)對(duì)抗外部阻力的訓(xùn)練方式，通常需要特定的訓(xùn)練器械，如杠鈴、固定器械等，場(chǎng)地占用率小、持續(xù)時(shí)間較短；有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣供應(yīng)充足的情況下進(jìn)行的體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度偏低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（龐維緒，2020）。雖然當(dāng)下關(guān)于運(yùn)動(dòng)鍛煉促進(jìn)藥物成癮者康復(fù)的研究主要聚焦于有氧運(yùn)動(dòng)（周成林等，2014；Linke et al.，2015），但抗阻運(yùn)動(dòng)的康復(fù)效益也逐漸進(jìn)入人們的視野?？棺柽\(yùn)動(dòng)在肌肉力量和耐力（Dolezal et al.，2013）、體質(zhì)健康（Nygard et al.，2018）及心理健康（Basumatary，2015）等方面為藥物成癮者提供了積極的康復(fù)作用，尤其是對(duì)海洛因成癮者和甲基苯丙胺依賴者情緒狀態(tài)、注意偏向和心理渴求的積極影響（彭波等，2021；陶偉吉等，2020）。這些積極的研究成果，使研究者重新審視除了有氧運(yùn)動(dòng)之外，抗阻運(yùn)動(dòng)在藥物成癮者康復(fù)中扮演的角色。所以，本研究在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者渴求度及關(guān)聯(lián)因素的改善作用，完善促進(jìn)其康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方。

海洛因成癮者極易復(fù)吸的重要誘發(fā)因素是戒斷后心理渴求的持續(xù)性存在（Al-Zahrani et al.，2009；Ersche et al.，2006），而導(dǎo)致其心理渴求維持較高水平的重要誘因是長(zhǎng)期被毒品侵蝕而導(dǎo)致其調(diào)控人類高級(jí)認(rèn)知過(guò)程的執(zhí)行功能衰退失調(diào)（Hester et al.，2010）。執(zhí)行功能（executive functions，EFs），是指對(duì)任務(wù)活動(dòng)進(jìn)行自上而下的調(diào)節(jié)、調(diào)控并作出計(jì)劃的認(rèn)知加工過(guò)程，其三大核心功能是抑制、刷新和轉(zhuǎn)換（Bickel et al.，2012；Diamond，2013）。長(zhǎng)期吸食海洛因?qū)е鲁砂a者的抑制、刷新和轉(zhuǎn)換功能受損，使其行為控制、注意力保持、注意力轉(zhuǎn)移和抵抗不相關(guān)刺激的能力均減弱（Al-Zahrani et al.，2009；Ersche et al.，2006），導(dǎo)致海洛因成癮者無(wú)法抑制其對(duì)毒品的沖動(dòng)性心理渴求。1）抑制功能主要負(fù)責(zé)阻止或抑制無(wú)關(guān)信息或行為，以排除或減少其對(duì)當(dāng)前信息加工的影響（Diamond，2013）。抑制控制出現(xiàn)障礙時(shí)，個(gè)體行為容易失去控制，出現(xiàn)沖動(dòng)行為（Verdejo-García et al.，2008），長(zhǎng)期吸食海洛因嚴(yán)重?fù)p害成癮者的控制自身沖動(dòng)性行為的能力（Pau et al.，2002）。研究發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮者在完成Stroop任務(wù)時(shí)的總時(shí)間和錯(cuò)誤次數(shù)顯著高于正常對(duì)照組，提示，海洛因成癮者的沖動(dòng)抑制能力和注意的抗干擾能力受到一定影響（楊闖等，2004）。另一項(xiàng)元分析發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮者的雙側(cè)額下回、背側(cè)前扣帶回和背外側(cè)前額葉等腦區(qū)表現(xiàn)出灰質(zhì)體積減?。缧牡?，2018），這些腦區(qū)的結(jié)構(gòu)變化和海洛因成癮者的抑制控制能力降低存在密切關(guān)聯(lián)（Goldstein et al.，2011；Yang et al.，2014）。2）刷新功能是指將信息保存在大腦中并對(duì)其進(jìn)行處理，即處理感知上不再存在的信息（Diamond，2013）。海洛因成癮者的刷新功能受損，導(dǎo)致其復(fù)制信息和即時(shí)回憶階段能力下降（Al-Hakeem et al.，2020）。研究表明，海洛因成癮者在延遲樣本匹配任務(wù)（delayed matching to sample，DMS）和配對(duì)聯(lián)合學(xué)習(xí)任務(wù)（paired associate learning，PAL）中的延遲時(shí)間和正確反應(yīng)率均比對(duì)照組差，說(shuō)明海洛因成癮者在支持工作記憶的功能方面存在缺陷（Fishbein et al.，2007）。成像研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸食海洛因會(huì)導(dǎo)致與刷新功能相關(guān)的腦區(qū)（如前額葉皮層、前扣帶回、伏隔核、腦島等）激活不足（Volkow et al.，2003）。3）轉(zhuǎn)換功能是指?jìng)€(gè)體能夠改變對(duì)問(wèn)題的觀點(diǎn)或方法，靈活地適應(yīng)新的需求、規(guī)則或優(yōu)先事項(xiàng)（Diamond，2013）。海洛因成癮者轉(zhuǎn)換功能受損，導(dǎo)致其認(rèn)知靈活性、創(chuàng)造力下降（Ornstein et al.，2000）。威斯康星卡片分類試驗(yàn)（wisconsin card sort test，WCST-M）評(píng)估顯示，海洛因成癮者測(cè)驗(yàn)的錯(cuò)誤總數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤總數(shù)均高于正常對(duì)照組，表明其自我調(diào)節(jié)和任務(wù)轉(zhuǎn)換靈活性能力受損（楊闖等，2004）。腦成像研究發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮者與轉(zhuǎn)換功能相關(guān)的外側(cè)顳葉和額葉等腦區(qū)發(fā)生功能性紊亂（Al-Zahrani et al.，2009）。綜上所述，海洛因成癮者的執(zhí)行功能受損，導(dǎo)致其抑制、刷新和轉(zhuǎn)換功能損傷，進(jìn)而增加他們的心理渴求，使其復(fù)吸行為發(fā)生的可能性增加，復(fù)吸又會(huì)進(jìn)一步損傷其執(zhí)行功能，從而形成惡性循環(huán)。

執(zhí)行功能是海洛因成癮者心理渴求減緩的重要靶點(diǎn)。有趣的是，抗阻運(yùn)動(dòng)在執(zhí)行功能改善方面扮演非常積極的角色，這為海洛因成癮者心理渴求減緩提供了可能性。1）抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善個(gè)體的抑制功能。研究發(fā)現(xiàn)，12名健康男性分別完成17 min高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)任務(wù)（80%1-repetiton maximum，1 RM）、低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)任務(wù)（40%1 RM）和對(duì)照任務(wù)，Stroop任務(wù)評(píng)估顯示高強(qiáng)度和低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)都能迅速改善個(gè)體的抑制功能（Tsukamoto et al.，2017）。相似研究也發(fā)現(xiàn)，28名健康被試在分別完成45 min強(qiáng)度為40%、70%和100%10 RM的抗阻運(yùn)動(dòng)后，Stroop任務(wù)結(jié)果顯示，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束15 min后，高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)被試抑制功能的提升最大（Brush et al.，2016）。此外，在對(duì)36名健康青年進(jìn)行30 min高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)（80%1 RM）和中等混合運(yùn)動(dòng)（30%1 RM和50%～60%Heart Rate，HR）的研究中也發(fā)現(xiàn)，Stroop任務(wù)評(píng)估其抑制功能顯示，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后健康青年的抑制功能有所提升（Chang et al.，2017）。2）抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)刷新功能也有一定的改善作用。在對(duì)20名年輕被試和20名老年被試進(jìn)行70%10 RM的抗阻運(yùn)動(dòng)后，Sternberg范式的反應(yīng)時(shí)和正確率的差異比較發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)青年人和老年人的刷新功能都有改善作用，對(duì)老年人的提升更大，說(shuō)明抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善或延緩人的刷新功能（Hsieh et al.，2016）。3）抗阻運(yùn)動(dòng)也可以改善人的轉(zhuǎn)換功能。155名老年女性進(jìn)行12周7 RM抗阻訓(xùn)練后，Trail Making任務(wù)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善與轉(zhuǎn)換狀態(tài)相關(guān)的選擇性注意轉(zhuǎn)換的能力（Fallah et al.，2013）。另一項(xiàng)研究通過(guò)為期6個(gè)月的高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)（胸部按壓、腿部按壓、站立臀部外展、膝蓋伸展，進(jìn)行3組，每組5～6個(gè)練習(xí)，每組重復(fù)8次），以Symbol Digit Modalities任務(wù)評(píng)估轉(zhuǎn)換功能的研究中發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)可以提高老年人的注意轉(zhuǎn)換能力（Singh et al.，2014）。綜上所述，抗阻運(yùn)動(dòng)可以為執(zhí)行功能（抑制、刷新、轉(zhuǎn)換功能）的改善提供極大的助力。因此推測(cè)，抗阻運(yùn)動(dòng)也可能對(duì)海洛因成癮者受損的執(zhí)行功能產(chǎn)生一定改善效益。

在運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)計(jì)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是關(guān)鍵要素之一。通過(guò)前人研究可知，高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康群體的抑制、轉(zhuǎn)換功能均能產(chǎn)生積極影響（Brush et al.，2016；Singh et al.，2014）。由此推論，高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可能對(duì)成癮人群的執(zhí)行功能更易產(chǎn)生效益。此外，在關(guān)于運(yùn)動(dòng)促進(jìn)海洛因成癮者康復(fù)的研究中發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（85%～95% HRmax）比中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（65%～75% HRmax）更能降低其心理渴求（Wang et al.，2016）。有學(xué)者認(rèn)為，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能對(duì)海洛因成癮者產(chǎn)生較大效益，可能是與海洛因?qū)θ梭w的傷害和依賴性最強(qiáng)有關(guān)（Nutt et al.，2007）。綜合這兩方面研究，推測(cè)高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)能夠更有效地促進(jìn)海洛因成癮者的康復(fù)。因此，本研究設(shè)置低強(qiáng)度組（30%～35%1 RM）、中等強(qiáng)度組（55%～60%1 RM）、高強(qiáng)度組（75%～80%1 RM）和對(duì)照組，通過(guò)Stroop任務(wù)、nback任務(wù)、More-Odd shift任務(wù)和渴求度測(cè)試，評(píng)估不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者渴求度和執(zhí)行功能的影響，以探求促進(jìn)海洛因康復(fù)的最佳抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

通過(guò)G*Power 3.1.9.2（有交互作用的重復(fù)測(cè)量方差分析）計(jì)算可知，本研究需要104名被試（Effect size=0.25，α=0.05，1-β=0.95），按照以下入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)從浙江省十里坪強(qiáng)制隔離戒毒所招募120名男性海洛因成癮者（表1）。入組標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在20～45歲；無(wú)色盲；沒(méi)有身體殘疾或醫(yī)療問(wèn)題阻止或禁止參加抗阻運(yùn)動(dòng)；文化程度在小學(xué)及以上；通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的量表綜合診斷符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》（DSM-V）對(duì)海洛因成癮的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在其他藥物（如甲基苯丙胺等）共用依賴；近期服用精神類藥物；有因頭部受損而導(dǎo)致意識(shí)喪失的歷史；有患過(guò)精神病或直系親屬有精神病史。所有被試均在知曉實(shí)驗(yàn)任務(wù)和要求后簽署知情同意書(shū)。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)寧波大學(xué)倫理委員會(huì)審批。

表1 被試的基礎(chǔ)特征Table 1 Participant Demographic Characteristics M±SD

1.2 研究過(guò)程

1.2.1 背景資料收集與體質(zhì)健康情況調(diào)查

背景資料收集包括人口學(xué)資料調(diào)查、藥物依賴情況調(diào)查和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況指數(shù)；體質(zhì)健康情況調(diào)查：體質(zhì)指數(shù)、臺(tái)階測(cè)驗(yàn)和靜息心率；3個(gè)抗阻訓(xùn)練動(dòng)作（坐式胸肌推舉、坐式蹬腿、高位下拉）的1次重復(fù)最大力量（1 RM）（Cassilhas et al.，2007）。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程

所有納入實(shí)驗(yàn)的被試根據(jù)隨機(jī)數(shù)列分成4組，分別完成低（30%～35%1 RM）、中（55%～60%1 RM）、高（75%～80%1 RM）強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)或?qū)φ战M相應(yīng)的測(cè)試。3個(gè)運(yùn)動(dòng)組需要完成3 min熱身活動(dòng)、34 min抗阻運(yùn)動(dòng)（按照各組既定強(qiáng)度進(jìn)行）和3 min放松活動(dòng)。其中，抗阻運(yùn)動(dòng)需要在相應(yīng)器械上完成3項(xiàng)不同動(dòng)作的抗阻訓(xùn)練（坐式胸肌推舉、坐式蹬腿、高位下拉），每項(xiàng)動(dòng)作均需完成6組，每組重復(fù)10次，每組間休息1 min，每個(gè)動(dòng)作間休息2 min；動(dòng)作按照ABCABC順序進(jìn)行，動(dòng)作節(jié)奏由節(jié)拍器控制（向心2 s，離心2 s）。對(duì)照組則需要在3個(gè)器械中選擇一個(gè)器械靜坐40 min。本研究中，被試只了解基本實(shí)驗(yàn)流程及操作，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的利害關(guān)系概不知曉。

運(yùn)動(dòng)前，所有被試均通過(guò)Polar表（型號(hào)A300）和《主觀體力感覺(jué)等級(jí)表》（Rating of Perceived Exertion，RPE）對(duì)其心率（heart rate，HR）和RPE進(jìn)行觀測(cè)，對(duì)其渴求度和執(zhí)行功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試；在34 min運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，HR和RPE在每個(gè)動(dòng)作完成后即刻記錄，渴求度在3個(gè)動(dòng)作均完成3組時(shí)進(jìn)行測(cè)試；在運(yùn)動(dòng)后即刻，對(duì)HR、RPE、渴求度和執(zhí)行功能進(jìn)行測(cè)試；在運(yùn)動(dòng)后40 min，再次完成HR、RPE和渴求度的測(cè)試。

1.3 測(cè)量指標(biāo)

1.3.1 渴求度評(píng)估

渴求度評(píng)估采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analog scale，VAS）（Terry-McElrath et al.，2011），分為 11 個(gè)渴求等級(jí)，從0～10表示渴求度遞增。首先給被試隨機(jī)呈現(xiàn)與藥物形態(tài)、器具和吸食場(chǎng)景相關(guān)的圖片進(jìn)行誘發(fā)，隨后讓其報(bào)告對(duì)海洛因的渴求度。VAS評(píng)分表已被證明可有效反應(yīng)藥物依賴者的心理渴求（Sayette et al.，2000；Wang et al.，2017）。

1.3.2 執(zhí)行功能評(píng)估

抑制任務(wù)：通過(guò)色詞Stroop任務(wù)評(píng)估抑制能力。色詞Stroop任務(wù)分為一致性任務(wù)和不一致性任務(wù)，且二者隨機(jī)呈現(xiàn)。在一致性任務(wù)中，要求被試對(duì)所呈現(xiàn)漢字（紅、黃、綠、藍(lán)；10.70°×8.36°）的顏色進(jìn)行命名，每次呈現(xiàn)刺激的顏色與漢字字義一致。在不一致任務(wù)中，每次呈現(xiàn)刺激的顏色與字義不一致。在150 ms的十字注視點(diǎn)之后，灰色屏幕中央隨機(jī)呈現(xiàn)1個(gè)帶顏色的漢字1 500 ms，要求被試對(duì)漢字顏色進(jìn)行按鍵反應(yīng)（紅色按“D”鍵，黃色按“F”鍵，綠色按“J”鍵，藍(lán)色按“K”鍵）。Stroop任務(wù)共有96試次。抑制得分=不一致任務(wù)反應(yīng)時(shí)間-一致任務(wù)反應(yīng)時(shí)間，抑制精度=一致任務(wù)正確率-不一致任務(wù)正確率（Brush et al.，2016）。

刷新任務(wù)：通過(guò)n-back任務(wù)評(píng)估刷新能力。n-back任務(wù)包括1-back和2-back。1）1-back任務(wù)由連續(xù)2個(gè)數(shù)字序列組成，數(shù)字序列由1、9、2、3、6、7組成（10.70°×8.36°），每個(gè)數(shù)字序列共25個(gè)數(shù)字，每個(gè)數(shù)字最長(zhǎng)呈現(xiàn)時(shí)間為2 000 ms。在1-back任務(wù)中，灰色屏幕中央會(huì)依次呈現(xiàn)1個(gè)數(shù)字，要求被試既快又準(zhǔn)地將當(dāng)前數(shù)字與前一個(gè)數(shù)字比較，如果相同則反應(yīng)“F”鍵，不同則反應(yīng)“J”鍵。2）2-back任務(wù)由不連續(xù)的6個(gè)數(shù)字序列組成，數(shù)字序列由1、9、6、7組成，每個(gè)數(shù)字序列共16個(gè)數(shù)字，每個(gè)數(shù)字呈現(xiàn)時(shí)間為500 ms。在2-back任務(wù)中，灰色屏幕中央會(huì)依次呈現(xiàn)1個(gè)數(shù)字，要求被試既快又準(zhǔn)地將當(dāng)前數(shù)字與前面第2個(gè)數(shù)字比較，如果相同則反應(yīng)“F”鍵，不同則反應(yīng)“J”鍵。刷新得分=2-back反應(yīng)時(shí)間-1-back反應(yīng)時(shí)間，刷新精度=1-back正確率-2-back正確率（Yamazaki et al.，2018）。

轉(zhuǎn)換任務(wù)：通過(guò)More-Odd shift任務(wù)評(píng)估轉(zhuǎn)換能力。More-Odd shift任務(wù)由3個(gè)子任務(wù)組成，并以ABCCBA的順序呈現(xiàn)。1）比較數(shù)字大?。涸诨疑聊恢醒腚S機(jī)呈現(xiàn)黑色數(shù)字1～9，不包括5，要求被試在2 000 ms內(nèi)比較呈現(xiàn)的數(shù)字與5的大小，如果比5大，反應(yīng)“F”鍵，反之則反應(yīng)“D”鍵，共16試次；2）分辨數(shù)字奇偶：在灰色屏幕中央隨機(jī)呈現(xiàn)1個(gè)綠色數(shù)字1～9，不包括5，要求被試在2 000 ms內(nèi)分辨當(dāng)下呈現(xiàn)的數(shù)字是奇數(shù)還是偶數(shù)，奇數(shù)反應(yīng)“J”鍵，偶數(shù)則反應(yīng)“K”鍵，共16試次；3）轉(zhuǎn)換：在灰色屏幕中央呈現(xiàn)1～9的數(shù)字，不包括5，當(dāng)呈現(xiàn)的數(shù)字是黑色時(shí)要求被試在2 000 ms內(nèi)比較該數(shù)字與5的大小，當(dāng)呈現(xiàn)的數(shù)字是綠色時(shí)，要求被試分辨該數(shù)字的奇偶性，共32試次。轉(zhuǎn)換得分=轉(zhuǎn)換反應(yīng)時(shí)間-（大小反應(yīng)時(shí)間＋奇偶反應(yīng)時(shí)間）/2，轉(zhuǎn)換精度=（大小正確率＋奇偶正確率）/2-轉(zhuǎn)換正確率（Dai et al.，2013）。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)被試基礎(chǔ)特征數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析或卡方檢驗(yàn)。對(duì)HR數(shù)據(jù)進(jìn)行4（組別：對(duì)照組、低強(qiáng)度組、中等強(qiáng)度組、高強(qiáng)度組）×3（時(shí)間：運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后）重復(fù)測(cè)量方差分析，對(duì)RPE進(jìn)行3（組別）×3（時(shí)間）重復(fù)測(cè)量方差分析。對(duì)于渴求度、抑制得分和精度、刷新得分和精度、轉(zhuǎn)換得分和精度，先計(jì)算其改變量（即每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的觀測(cè)值和運(yùn)動(dòng)前觀測(cè)值做差，用Δ表示），然后對(duì)Δ渴求度進(jìn)行4（組別）×3（時(shí)間）重復(fù)測(cè)量方差分析。對(duì)Δ抑制得分、Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度分別進(jìn)行單因素方差分析和趨勢(shì)分析（trend analysis）。對(duì)運(yùn)動(dòng)后即刻和運(yùn)動(dòng)后40 min的Δ渴求度求平均值后，再與Δ抑制得分、Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度進(jìn)行相關(guān)分析。采用Greenhouse-Geisser法對(duì)不滿足球形檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行修正，P值標(biāo)準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)

3個(gè)運(yùn)動(dòng)組的HR方差分析顯示：組別主效應(yīng)顯著［F（2，75）=30.49，P＜0.001，η2p=0.45］；時(shí) 間 主 效 應(yīng) 顯 著［F（1，75）=853.02，P＜0.001，η2p=0.77］；組別×?xí)r間交互作用顯著［F（2，75）=15.88，P＜0.001，η2p=0.30］。進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后時(shí)刻點(diǎn)，抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，HR越高（Ps＜0.01）；但運(yùn)動(dòng)后，高強(qiáng)度組［（93.02±9.19）bpm］和中等強(qiáng)度組［（88.50±10.12）bpm］的HR不存在顯著差異，其余組別之間均存在顯著差異（Ps＜0.05）。

RPE值方差分析顯示：組別主效應(yīng)顯著［F（2，75）=6.91，P=0.002＜0.01，η2p=0.16］；時(shí) 間 主 效 應(yīng) 顯 著［F（2，150）=111.27，P＜0.001，η2p=0.60］；組別×?xí)r間的交互作用顯著［F（4，150）=8.56，P＜0.001，η2p=0.19］。進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：在運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高，RPE值越高（Ps＜0.05）；運(yùn)動(dòng)后，高強(qiáng)度組RPE值（13.71±2.66）顯著大于中等強(qiáng)度組（12.00±1.70）和低強(qiáng)度組（11.70±1.89）（Ps＜0.05），中等強(qiáng)度組和低強(qiáng)度組RPE值不存在顯著差異（表2）。

表2 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)HR和RPE的影響Table 2 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on HR and RPE M±SD

2.2 渴求度變化

渴求度方差分析顯示 ：組別主效應(yīng)顯著［F（3，100）=20.98，P＜0.001，η2p=0.39］；時(shí) 間 主 效 應(yīng) 顯 著［F（2，200）=17.15，P＜0.001，η2p=0.15］；組別×?xí)r間的交互作用顯著［F（6，200）=2.41，P＜0.05，η2p=0.07］。進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后即刻和運(yùn)動(dòng)后40 min時(shí)，高強(qiáng)度組的Δ渴求度均顯著小于其他3組（Ps＜0.01）；高強(qiáng)度組的Δ渴求度隨著運(yùn)動(dòng)進(jìn)行不斷增加，低強(qiáng)度和中等強(qiáng)度組不同時(shí)刻點(diǎn)的Δ渴求度均未發(fā)現(xiàn)顯著差異（Ps＞0.05）。對(duì)運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后即刻和運(yùn)動(dòng)后40 min的Δ渴求度進(jìn)行趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn)，Δ渴求度隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度變化存在顯著線性趨勢(shì)［F（1，102）=52.10，P＜0.001，R2=0.34，y=-0.64x＋0.35］（表3，圖1）。

圖1 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)渴求度的影響及趨勢(shì)分析（M±SE）Figure 1.Influence and TrendAnalysis of Resistance Exercises of Different Intensity on Craving Degree

表3 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)渴求度的影響Table 3 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on Craving M±SD

2.3 執(zhí)行功能變化

Δ抑制得分方差分析顯示，組別效應(yīng)邊緣顯著［F（3，100）=2.65，P=0.053，η2p=0.07］。事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度組的Δ抑制得分（-9.82±27.64）顯著小于對(duì)照組（16.23±40.37），高強(qiáng)度組與中低強(qiáng)度組均無(wú)顯著差異（Ps＞0.05）。趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn)，Δ抑制得分隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度變化存在顯著的線性趨勢(shì)［F（1，102）=6.06，P＜0.05，R2=0.06，y=-7.36x＋20.46］（表4，圖2）。

圖2 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)抑制功能的影響及趨勢(shì)分析（M±SE）Figure 2.Influence and TrendAnalysis of Resistance Exercises of Different Intensity on Inhibition Function

表4 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)執(zhí)行功能的影響Table 4 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on Executive Function M±SD

對(duì)Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度進(jìn)行方差分析發(fā)現(xiàn)，組別效應(yīng)均不顯著（Ps＞0.05）。

2.4 相關(guān)分析

將海洛因成癮者運(yùn)動(dòng)后Δ渴求度平均值與Δ抑制得分進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)后Δ渴求度平均值與Δ抑制得分之間存在顯著正相關(guān)［r=0.25，P＜0.05，R2=0.060，y=10＋5.58x］，而運(yùn)動(dòng)后Δ渴求度平均值與其他執(zhí)行功能指標(biāo)之間未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)關(guān)系（Ps＞0.05）。

3 討論

本研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)，評(píng)估4種強(qiáng)度（高強(qiáng)度組、中等強(qiáng)度組、低強(qiáng)度組和對(duì)照組）抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者渴求度和執(zhí)行功能的影響，發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)能夠更好地改善海洛因成癮者的抑制功能，且渴求度的減緩效果更佳。趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與渴求度和抑制得分的改變量之間均存在線性趨勢(shì)。同時(shí)，研究監(jiān)測(cè)不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組的HR和RPE值發(fā)現(xiàn)，34 min的高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)未對(duì)海洛因成癮者造成強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)疲勞。由此可以推測(cè)，抗阻運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的心理渴求和執(zhí)行功能變化與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有密切關(guān)系。

3.1 抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)海洛因成癮者渴求度的影響及其劑量效應(yīng)關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)減緩海洛因成癮者心理渴求的效果最為顯著，趨勢(shì)分析也發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和海洛因成癮者渴求度之間呈線性關(guān)系，表明抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，對(duì)其渴求度的減緩效果越好。高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者心理渴求的減緩效益和有氧運(yùn)動(dòng)的研究結(jié)果相似，相較于中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（65%最大攝氧量），高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（80%最大攝氧量）更能減緩阿片成癮者的心理渴求（Terry-McElrath et al.，2011）。另外，通過(guò)心率和RPE值監(jiān)測(cè)，高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的概率較低。由此可知，高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可能是促進(jìn)海洛因成癮者康復(fù)的潛在運(yùn)動(dòng)方案。

3.2 抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)海洛因成癮者執(zhí)行功能的影響及其劑量效應(yīng)關(guān)系

在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面，高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者的抑制功能改善效果更好，且抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與海洛因成癮者抑制功能之間存在線性趨勢(shì)，抑制功能改善程度與抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈正相關(guān)關(guān)系。這些結(jié)果與急性抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康個(gè)體抑制功能的劑量效應(yīng)研究結(jié)果相似，即高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)參與者抑制功能的提升最大（Brush et al.，2016）。相似研究也發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)能夠在運(yùn)動(dòng)后一段時(shí)間內(nèi)對(duì)成癮者的執(zhí)行功能帶來(lái)最大的改善效益（Chang et al.，2012）。

但是，本研究結(jié)果與部分研究結(jié)果不太相同。有研究表明，36名健康青年進(jìn)行30 min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（80%儲(chǔ)備心率）、高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)（80%1 RM）和中等混合運(yùn)動(dòng)（30%1 RM和50%～60%儲(chǔ)備心率）后發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)健康青年的抑制功能提升不如中等強(qiáng)度（Chang et al.，2017）。本研究結(jié)果與前人研究存在差異的原因可能在于運(yùn)動(dòng)后執(zhí)行功能的測(cè)試時(shí)間不同。有研究表明，抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)抑制功能有延遲效應(yīng)，中等強(qiáng)度的鍛煉可能會(huì)對(duì)抑制作用產(chǎn)生直接效果，而高強(qiáng)度抵抗鍛煉的效果則會(huì)延遲（Brush et al.，2016）?？梢?jiàn)，在運(yùn)動(dòng)后立即評(píng)估和延遲評(píng)估對(duì)認(rèn)知能力的影響存在差異。除此之外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短也是原因之一。有研究顯示，持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)對(duì)執(zhí)行功能造成不同影響（Chen et al.，2018）。

除此之外，本研究并未發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者刷新功能和轉(zhuǎn)換功能的積極效益。這一結(jié)果與抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康個(gè)體執(zhí)行功能的劑量關(guān)系研究結(jié)果相似，即高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康青年的抑制功能改善效果顯著，對(duì)刷新和轉(zhuǎn)換功能不顯著（Brush et al.，2016）。另外，在一項(xiàng)健康老年群體的研究中未發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)刷新功能有顯著影響（Kelly et al.，2014）。這些研究表明，抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)認(rèn)知功能正常或異常群體（如海洛因成癮者）執(zhí)行功能的影響是有限的，并且表現(xiàn)出任務(wù)敏感性，即對(duì)Stroop任務(wù)較敏感（Brush et al.，2016）。

3.3 抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者執(zhí)行功能及渴求度的影響

執(zhí)行功能作為海洛因成癮者渴求的重要中介因素（Sofuoglu et al.，2016），也是影響海洛因成癮者心理渴求的關(guān)鍵靶點(diǎn)。在研究中分別發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者在執(zhí)行功能的抑制（Yang et al.，2015）、刷新（Gruber et al.，2007）和轉(zhuǎn)換（Prosser et al.，2006）方面受損，影響其注意偏向（Lubman et al.，2008），造成決策障礙（Brand et al.，2008），從而發(fā)生復(fù)吸行為。而抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善健康個(gè)體的執(zhí)行功能（Brush et al.，2016；Singh et al.，2014），理論上抗阻運(yùn)動(dòng)也能夠改善海洛因成癮者的執(zhí)行功能，從而降低其心理渴求。腦成像證據(jù)表明，海洛因成癮者與執(zhí)行功能相關(guān)的腦區(qū)受損，包括腹外側(cè)前額葉、背外側(cè)前額葉、腹內(nèi)側(cè)前額葉和前扣帶回等（楊蘇勇，2008）。而抗阻運(yùn)動(dòng)改變大腦部分腦區(qū)的激活，包括前額葉皮層（Chang et al.，2017）。由此可見(jiàn)，急性抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善海洛因成癮者與執(zhí)行功能相關(guān)的腦區(qū)，減弱藥物線索誘發(fā)吸食海洛因的記憶，弱化藥物相關(guān)積極預(yù)期的侵襲，從動(dòng)機(jī)方面減緩渴求，降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)，增加其康復(fù)的可能性。以上理論與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果相契合。本研究發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善海洛因成癮者的抑制功能，進(jìn)而改善其執(zhí)行功能，抑制其對(duì)藥物的心理沖動(dòng)，減緩海洛因成癮者的心理渴求，從而降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 本研究不足及未來(lái)研究方向

由于被試招募的實(shí)際局限，本研究?jī)H選取男性海洛因成癮者作為研究被試。1）有研究綜合人體實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，女性依賴者比男性更難戒斷成癮藥物，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中，女性依賴者的康復(fù)效果也有不同（Zhou et al.，2016）。因此，在未來(lái)研究中將探討運(yùn)動(dòng)對(duì)女性海洛因成癮者的影響，以便更豐富運(yùn)動(dòng)的戒毒效果理論。2）本次研究通過(guò)運(yùn)用急性運(yùn)動(dòng)范式發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)海洛因成癮者康復(fù)，但這種康復(fù)效益是暫時(shí)的，長(zhǎng)期規(guī)律的抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉才能持續(xù)獲得這種效益（Basso et al.，2017）。因此，未來(lái)研究可以從長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)干預(yù)的角度來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。3）本研究?jī)H探究單一抗阻運(yùn)動(dòng)方式對(duì)海洛因成癮者的影響，后續(xù)還可以探討抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)海洛因成癮者的影響，以豐富運(yùn)動(dòng)戒毒理論。4）除抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度外，影響海洛因成癮者執(zhí)行功能的還有其他因素，如運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)頻率、每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間和干預(yù)總時(shí)間等（Soga et al.，2018），未來(lái)研究中可以考慮其他影響因素。

4 結(jié)論

研究運(yùn)用短時(shí)運(yùn)動(dòng)的范式探究抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與海洛因成癮者心理渴求和執(zhí)行功能改善的劑量效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)能有效減緩海洛因成癮者的渴求度并改善其執(zhí)行功能，高強(qiáng)度組效果更佳；抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者執(zhí)行功能的改善主要體現(xiàn)在對(duì)抑制控制能力的提升方面；抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者心理渴求的減緩作用與其抑制功能的提升關(guān)系密切。