呂澤慧,陶偉吉,肖嬌嬌,趙奕旸,王東石
近年,運(yùn)動(dòng)鍛煉作為藥物成癮者康復(fù)的一種有效輔助手段已經(jīng)被廣泛研究(Wang et al.,2014),它可以改善海洛因成癮者的情緒狀態(tài)(陶偉吉等,2020)、注意偏向(陶偉吉 等,2020;Colledge et al.,2018)等。運(yùn)動(dòng)形式一般分為抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng),抗阻運(yùn)動(dòng)是指人體調(diào)動(dòng)體內(nèi)骨骼肌收縮來(lái)對(duì)抗外部阻力的訓(xùn)練方式,通常需要特定的訓(xùn)練器械,如杠鈴、固定器械等,場(chǎng)地占用率小、持續(xù)時(shí)間較短;有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣供應(yīng)充足的情況下進(jìn)行的體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度偏低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(龐維緒,2020)。雖然當(dāng)下關(guān)于運(yùn)動(dòng)鍛煉促進(jìn)藥物成癮者康復(fù)的研究主要聚焦于有氧運(yùn)動(dòng)(周成林等,2014;Linke et al.,2015),但抗阻運(yùn)動(dòng)的康復(fù)效益也逐漸進(jìn)入人們的視野??棺柽\(yùn)動(dòng)在肌肉力量和耐力(Dolezal et al.,2013)、體質(zhì)健康(Nygard et al.,2018)及心理健康(Basumatary,2015)等方面為藥物成癮者提供了積極的康復(fù)作用,尤其是對(duì)海洛因成癮者和甲基苯丙胺依賴者情緒狀態(tài)、注意偏向和心理渴求的積極影響(彭波等,2021;陶偉吉等,2020)。這些積極的研究成果,使研究者重新審視除了有氧運(yùn)動(dòng)之外,抗阻運(yùn)動(dòng)在藥物成癮者康復(fù)中扮演的角色。所以,本研究在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者渴求度及關(guān)聯(lián)因素的改善作用,完善促進(jìn)其康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方。
海洛因成癮者極易復(fù)吸的重要誘發(fā)因素是戒斷后心理渴求的持續(xù)性存在(Al-Zahrani et al.,2009;Ersche et al.,2006),而導(dǎo)致其心理渴求維持較高水平的重要誘因是長(zhǎng)期被毒品侵蝕而導(dǎo)致其調(diào)控人類高級(jí)認(rèn)知過(guò)程的執(zhí)行功能衰退失調(diào)(Hester et al.,2010)。執(zhí)行功能(executive functions,EFs),是指對(duì)任務(wù)活動(dòng)進(jìn)行自上而下的調(diào)節(jié)、調(diào)控并作出計(jì)劃的認(rèn)知加工過(guò)程,其三大核心功能是抑制、刷新和轉(zhuǎn)換(Bickel et al.,2012;Diamond,2013)。長(zhǎng)期吸食海洛因?qū)е鲁砂a者的抑制、刷新和轉(zhuǎn)換功能受損,使其行為控制、注意力保持、注意力轉(zhuǎn)移和抵抗不相關(guān)刺激的能力均減弱(Al-Zahrani et al.,2009;Ersche et al.,2006),導(dǎo)致海洛因成癮者無(wú)法抑制其對(duì)毒品的沖動(dòng)性心理渴求。1)抑制功能主要負(fù)責(zé)阻止或抑制無(wú)關(guān)信息或行為,以排除或減少其對(duì)當(dāng)前信息加工的影響(Diamond,2013)。抑制控制出現(xiàn)障礙時(shí),個(gè)體行為容易失去控制,出現(xiàn)沖動(dòng)行為(Verdejo-García et al.,2008),長(zhǎng)期吸食海洛因嚴(yán)重?fù)p害成癮者的控制自身沖動(dòng)性行為的能力(Pau et al.,2002)。研究發(fā)現(xiàn),海洛因成癮者在完成Stroop任務(wù)時(shí)的總時(shí)間和錯(cuò)誤次數(shù)顯著高于正常對(duì)照組,提示,海洛因成癮者的沖動(dòng)抑制能力和注意的抗干擾能力受到一定影響(楊闖等,2004)。另一項(xiàng)元分析發(fā)現(xiàn),海洛因成癮者的雙側(cè)額下回、背側(cè)前扣帶回和背外側(cè)前額葉等腦區(qū)表現(xiàn)出灰質(zhì)體積減?。缧牡?,2018),這些腦區(qū)的結(jié)構(gòu)變化和海洛因成癮者的抑制控制能力降低存在密切關(guān)聯(lián)(Goldstein et al.,2011;Yang et al.,2014)。2)刷新功能是指將信息保存在大腦中并對(duì)其進(jìn)行處理,即處理感知上不再存在的信息(Diamond,2013)。海洛因成癮者的刷新功能受損,導(dǎo)致其復(fù)制信息和即時(shí)回憶階段能力下降(Al-Hakeem et al.,2020)。研究表明,海洛因成癮者在延遲樣本匹配任務(wù)(delayed matching to sample,DMS)和配對(duì)聯(lián)合學(xué)習(xí)任務(wù)(paired associate learning,PAL)中的延遲時(shí)間和正確反應(yīng)率均比對(duì)照組差,說(shuō)明海洛因成癮者在支持工作記憶的功能方面存在缺陷(Fishbein et al.,2007)。成像研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期吸食海洛因會(huì)導(dǎo)致與刷新功能相關(guān)的腦區(qū)(如前額葉皮層、前扣帶回、伏隔核、腦島等)激活不足(Volkow et al.,2003)。3)轉(zhuǎn)換功能是指?jìng)€(gè)體能夠改變對(duì)問(wèn)題的觀點(diǎn)或方法,靈活地適應(yīng)新的需求、規(guī)則或優(yōu)先事項(xiàng)(Diamond,2013)。海洛因成癮者轉(zhuǎn)換功能受損,導(dǎo)致其認(rèn)知靈活性、創(chuàng)造力下降(Ornstein et al.,2000)。威斯康星卡片分類試驗(yàn)(wisconsin card sort test,WCST-M)評(píng)估顯示,海洛因成癮者測(cè)驗(yàn)的錯(cuò)誤總數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤總數(shù)均高于正常對(duì)照組,表明其自我調(diào)節(jié)和任務(wù)轉(zhuǎn)換靈活性能力受損(楊闖等,2004)。腦成像研究發(fā)現(xiàn),海洛因成癮者與轉(zhuǎn)換功能相關(guān)的外側(cè)顳葉和額葉等腦區(qū)發(fā)生功能性紊亂(Al-Zahrani et al.,2009)。綜上所述,海洛因成癮者的執(zhí)行功能受損,導(dǎo)致其抑制、刷新和轉(zhuǎn)換功能損傷,進(jìn)而增加他們的心理渴求,使其復(fù)吸行為發(fā)生的可能性增加,復(fù)吸又會(huì)進(jìn)一步損傷其執(zhí)行功能,從而形成惡性循環(huán)。
執(zhí)行功能是海洛因成癮者心理渴求減緩的重要靶點(diǎn)。有趣的是,抗阻運(yùn)動(dòng)在執(zhí)行功能改善方面扮演非常積極的角色,這為海洛因成癮者心理渴求減緩提供了可能性。1)抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善個(gè)體的抑制功能。研究發(fā)現(xiàn),12名健康男性分別完成17 min高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)任務(wù)(80%1-repetiton maximum,1 RM)、低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)任務(wù)(40%1 RM)和對(duì)照任務(wù),Stroop任務(wù)評(píng)估顯示高強(qiáng)度和低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)都能迅速改善個(gè)體的抑制功能(Tsukamoto et al.,2017)。相似研究也發(fā)現(xiàn),28名健康被試在分別完成45 min強(qiáng)度為40%、70%和100%10 RM的抗阻運(yùn)動(dòng)后,Stroop任務(wù)結(jié)果顯示,在運(yùn)動(dòng)結(jié)束15 min后,高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)被試抑制功能的提升最大(Brush et al.,2016)。此外,在對(duì)36名健康青年進(jìn)行30 min高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)(80%1 RM)和中等混合運(yùn)動(dòng)(30%1 RM和50%~60%Heart Rate,HR)的研究中也發(fā)現(xiàn),Stroop任務(wù)評(píng)估其抑制功能顯示,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后健康青年的抑制功能有所提升(Chang et al.,2017)。2)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)刷新功能也有一定的改善作用。在對(duì)20名年輕被試和20名老年被試進(jìn)行70%10 RM的抗阻運(yùn)動(dòng)后,Sternberg范式的反應(yīng)時(shí)和正確率的差異比較發(fā)現(xiàn),抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)青年人和老年人的刷新功能都有改善作用,對(duì)老年人的提升更大,說(shuō)明抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善或延緩人的刷新功能(Hsieh et al.,2016)。3)抗阻運(yùn)動(dòng)也可以改善人的轉(zhuǎn)換功能。155名老年女性進(jìn)行12周7 RM抗阻訓(xùn)練后,Trail Making任務(wù)評(píng)估發(fā)現(xiàn),抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善與轉(zhuǎn)換狀態(tài)相關(guān)的選擇性注意轉(zhuǎn)換的能力(Fallah et al.,2013)。另一項(xiàng)研究通過(guò)為期6個(gè)月的高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)(胸部按壓、腿部按壓、站立臀部外展、膝蓋伸展,進(jìn)行3組,每組5~6個(gè)練習(xí),每組重復(fù)8次),以Symbol Digit Modalities任務(wù)評(píng)估轉(zhuǎn)換功能的研究中發(fā)現(xiàn),抗阻運(yùn)動(dòng)可以提高老年人的注意轉(zhuǎn)換能力(Singh et al.,2014)。綜上所述,抗阻運(yùn)動(dòng)可以為執(zhí)行功能(抑制、刷新、轉(zhuǎn)換功能)的改善提供極大的助力。因此推測(cè),抗阻運(yùn)動(dòng)也可能對(duì)海洛因成癮者受損的執(zhí)行功能產(chǎn)生一定改善效益。
在運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)計(jì)中,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是關(guān)鍵要素之一。通過(guò)前人研究可知,高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康群體的抑制、轉(zhuǎn)換功能均能產(chǎn)生積極影響(Brush et al.,2016;Singh et al.,2014)。由此推論,高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可能對(duì)成癮人群的執(zhí)行功能更易產(chǎn)生效益。此外,在關(guān)于運(yùn)動(dòng)促進(jìn)海洛因成癮者康復(fù)的研究中發(fā)現(xiàn),高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(85%~95% HRmax)比中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(65%~75% HRmax)更能降低其心理渴求(Wang et al.,2016)。有學(xué)者認(rèn)為,高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能對(duì)海洛因成癮者產(chǎn)生較大效益,可能是與海洛因?qū)θ梭w的傷害和依賴性最強(qiáng)有關(guān)(Nutt et al.,2007)。綜合這兩方面研究,推測(cè)高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)能夠更有效地促進(jìn)海洛因成癮者的康復(fù)。因此,本研究設(shè)置低強(qiáng)度組(30%~35%1 RM)、中等強(qiáng)度組(55%~60%1 RM)、高強(qiáng)度組(75%~80%1 RM)和對(duì)照組,通過(guò)Stroop任務(wù)、nback任務(wù)、More-Odd shift任務(wù)和渴求度測(cè)試,評(píng)估不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者渴求度和執(zhí)行功能的影響,以探求促進(jìn)海洛因康復(fù)的最佳抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
通過(guò)G*Power 3.1.9.2(有交互作用的重復(fù)測(cè)量方差分析)計(jì)算可知,本研究需要104名被試(Effect size=0.25,α=0.05,1-β=0.95),按照以下入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)從浙江省十里坪強(qiáng)制隔離戒毒所招募120名男性海洛因成癮者(表1)。入組標(biāo)準(zhǔn)為:年齡在20~45歲;無(wú)色盲;沒(méi)有身體殘疾或醫(yī)療問(wèn)題阻止或禁止參加抗阻運(yùn)動(dòng);文化程度在小學(xué)及以上;通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的量表綜合診斷符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》(DSM-V)對(duì)海洛因成癮的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為:存在其他藥物(如甲基苯丙胺等)共用依賴;近期服用精神類藥物;有因頭部受損而導(dǎo)致意識(shí)喪失的歷史;有患過(guò)精神病或直系親屬有精神病史。所有被試均在知曉實(shí)驗(yàn)任務(wù)和要求后簽署知情同意書(shū)。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)寧波大學(xué)倫理委員會(huì)審批。
表1 被試的基礎(chǔ)特征Table 1 Participant Demographic Characteristics M±SD
1.2.1 背景資料收集與體質(zhì)健康情況調(diào)查
背景資料收集包括人口學(xué)資料調(diào)查、藥物依賴情況調(diào)查和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況指數(shù);體質(zhì)健康情況調(diào)查:體質(zhì)指數(shù)、臺(tái)階測(cè)驗(yàn)和靜息心率;3個(gè)抗阻訓(xùn)練動(dòng)作(坐式胸肌推舉、坐式蹬腿、高位下拉)的1次重復(fù)最大力量(1 RM)(Cassilhas et al.,2007)。
1.2.2 運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)過(guò)程
所有納入實(shí)驗(yàn)的被試根據(jù)隨機(jī)數(shù)列分成4組,分別完成低(30%~35%1 RM)、中(55%~60%1 RM)、高(75%~80%1 RM)強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)或?qū)φ战M相應(yīng)的測(cè)試。3個(gè)運(yùn)動(dòng)組需要完成3 min熱身活動(dòng)、34 min抗阻運(yùn)動(dòng)(按照各組既定強(qiáng)度進(jìn)行)和3 min放松活動(dòng)。其中,抗阻運(yùn)動(dòng)需要在相應(yīng)器械上完成3項(xiàng)不同動(dòng)作的抗阻訓(xùn)練(坐式胸肌推舉、坐式蹬腿、高位下拉),每項(xiàng)動(dòng)作均需完成6組,每組重復(fù)10次,每組間休息1 min,每個(gè)動(dòng)作間休息2 min;動(dòng)作按照ABCABC順序進(jìn)行,動(dòng)作節(jié)奏由節(jié)拍器控制(向心2 s,離心2 s)。對(duì)照組則需要在3個(gè)器械中選擇一個(gè)器械靜坐40 min。本研究中,被試只了解基本實(shí)驗(yàn)流程及操作,對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的利害關(guān)系概不知曉。
運(yùn)動(dòng)前,所有被試均通過(guò)Polar表(型號(hào)A300)和《主觀體力感覺(jué)等級(jí)表》(Rating of Perceived Exertion,RPE)對(duì)其心率(heart rate,HR)和RPE進(jìn)行觀測(cè),對(duì)其渴求度和執(zhí)行功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試;在34 min運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,HR和RPE在每個(gè)動(dòng)作完成后即刻記錄,渴求度在3個(gè)動(dòng)作均完成3組時(shí)進(jìn)行測(cè)試;在運(yùn)動(dòng)后即刻,對(duì)HR、RPE、渴求度和執(zhí)行功能進(jìn)行測(cè)試;在運(yùn)動(dòng)后40 min,再次完成HR、RPE和渴求度的測(cè)試。
1.3.1 渴求度評(píng)估
渴求度評(píng)估采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analog scale,VAS)(Terry-McElrath et al.,2011),分為 11 個(gè)渴求等級(jí),從0~10表示渴求度遞增。首先給被試隨機(jī)呈現(xiàn)與藥物形態(tài)、器具和吸食場(chǎng)景相關(guān)的圖片進(jìn)行誘發(fā),隨后讓其報(bào)告對(duì)海洛因的渴求度。VAS評(píng)分表已被證明可有效反應(yīng)藥物依賴者的心理渴求(Sayette et al.,2000;Wang et al.,2017)。
1.3.2 執(zhí)行功能評(píng)估
抑制任務(wù):通過(guò)色詞Stroop任務(wù)評(píng)估抑制能力。色詞Stroop任務(wù)分為一致性任務(wù)和不一致性任務(wù),且二者隨機(jī)呈現(xiàn)。在一致性任務(wù)中,要求被試對(duì)所呈現(xiàn)漢字(紅、黃、綠、藍(lán);10.70°×8.36°)的顏色進(jìn)行命名,每次呈現(xiàn)刺激的顏色與漢字字義一致。在不一致任務(wù)中,每次呈現(xiàn)刺激的顏色與字義不一致。在150 ms的十字注視點(diǎn)之后,灰色屏幕中央隨機(jī)呈現(xiàn)1個(gè)帶顏色的漢字1 500 ms,要求被試對(duì)漢字顏色進(jìn)行按鍵反應(yīng)(紅色按“D”鍵,黃色按“F”鍵,綠色按“J”鍵,藍(lán)色按“K”鍵)。Stroop任務(wù)共有96試次。抑制得分=不一致任務(wù)反應(yīng)時(shí)間-一致任務(wù)反應(yīng)時(shí)間,抑制精度=一致任務(wù)正確率-不一致任務(wù)正確率(Brush et al.,2016)。
刷新任務(wù):通過(guò)n-back任務(wù)評(píng)估刷新能力。n-back任務(wù)包括1-back和2-back。1)1-back任務(wù)由連續(xù)2個(gè)數(shù)字序列組成,數(shù)字序列由1、9、2、3、6、7組成(10.70°×8.36°),每個(gè)數(shù)字序列共25個(gè)數(shù)字,每個(gè)數(shù)字最長(zhǎng)呈現(xiàn)時(shí)間為2 000 ms。在1-back任務(wù)中,灰色屏幕中央會(huì)依次呈現(xiàn)1個(gè)數(shù)字,要求被試既快又準(zhǔn)地將當(dāng)前數(shù)字與前一個(gè)數(shù)字比較,如果相同則反應(yīng)“F”鍵,不同則反應(yīng)“J”鍵。2)2-back任務(wù)由不連續(xù)的6個(gè)數(shù)字序列組成,數(shù)字序列由1、9、6、7組成,每個(gè)數(shù)字序列共16個(gè)數(shù)字,每個(gè)數(shù)字呈現(xiàn)時(shí)間為500 ms。在2-back任務(wù)中,灰色屏幕中央會(huì)依次呈現(xiàn)1個(gè)數(shù)字,要求被試既快又準(zhǔn)地將當(dāng)前數(shù)字與前面第2個(gè)數(shù)字比較,如果相同則反應(yīng)“F”鍵,不同則反應(yīng)“J”鍵。刷新得分=2-back反應(yīng)時(shí)間-1-back反應(yīng)時(shí)間,刷新精度=1-back正確率-2-back正確率(Yamazaki et al.,2018)。
轉(zhuǎn)換任務(wù):通過(guò)More-Odd shift任務(wù)評(píng)估轉(zhuǎn)換能力。More-Odd shift任務(wù)由3個(gè)子任務(wù)組成,并以ABCCBA的順序呈現(xiàn)。1)比較數(shù)字大?。涸诨疑聊恢醒腚S機(jī)呈現(xiàn)黑色數(shù)字1~9,不包括5,要求被試在2 000 ms內(nèi)比較呈現(xiàn)的數(shù)字與5的大小,如果比5大,反應(yīng)“F”鍵,反之則反應(yīng)“D”鍵,共16試次;2)分辨數(shù)字奇偶:在灰色屏幕中央隨機(jī)呈現(xiàn)1個(gè)綠色數(shù)字1~9,不包括5,要求被試在2 000 ms內(nèi)分辨當(dāng)下呈現(xiàn)的數(shù)字是奇數(shù)還是偶數(shù),奇數(shù)反應(yīng)“J”鍵,偶數(shù)則反應(yīng)“K”鍵,共16試次;3)轉(zhuǎn)換:在灰色屏幕中央呈現(xiàn)1~9的數(shù)字,不包括5,當(dāng)呈現(xiàn)的數(shù)字是黑色時(shí)要求被試在2 000 ms內(nèi)比較該數(shù)字與5的大小,當(dāng)呈現(xiàn)的數(shù)字是綠色時(shí),要求被試分辨該數(shù)字的奇偶性,共32試次。轉(zhuǎn)換得分=轉(zhuǎn)換反應(yīng)時(shí)間-(大小反應(yīng)時(shí)間+奇偶反應(yīng)時(shí)間)/2,轉(zhuǎn)換精度=(大小正確率+奇偶正確率)/2-轉(zhuǎn)換正確率(Dai et al.,2013)。
對(duì)被試基礎(chǔ)特征數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析或卡方檢驗(yàn)。對(duì)HR數(shù)據(jù)進(jìn)行4(組別:對(duì)照組、低強(qiáng)度組、中等強(qiáng)度組、高強(qiáng)度組)×3(時(shí)間:運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后)重復(fù)測(cè)量方差分析,對(duì)RPE進(jìn)行3(組別)×3(時(shí)間)重復(fù)測(cè)量方差分析。對(duì)于渴求度、抑制得分和精度、刷新得分和精度、轉(zhuǎn)換得分和精度,先計(jì)算其改變量(即每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的觀測(cè)值和運(yùn)動(dòng)前觀測(cè)值做差,用Δ表示),然后對(duì)Δ渴求度進(jìn)行4(組別)×3(時(shí)間)重復(fù)測(cè)量方差分析。對(duì)Δ抑制得分、Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度分別進(jìn)行單因素方差分析和趨勢(shì)分析(trend analysis)。對(duì)運(yùn)動(dòng)后即刻和運(yùn)動(dòng)后40 min的Δ渴求度求平均值后,再與Δ抑制得分、Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度進(jìn)行相關(guān)分析。采用Greenhouse-Geisser法對(duì)不滿足球形檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行修正,P值標(biāo)準(zhǔn)為0.05。
3個(gè)運(yùn)動(dòng)組的HR方差分析顯示:組別主效應(yīng)顯著[F(2,75)=30.49,P<0.001,η2p=0.45];時(shí) 間 主 效 應(yīng) 顯 著[F(1,75)=853.02,P<0.001,η2p=0.77];組別×?xí)r間交互作用顯著[F(2,75)=15.88,P<0.001,η2p=0.30]。進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn):在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后時(shí)刻點(diǎn),抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大,HR越高(Ps<0.01);但運(yùn)動(dòng)后,高強(qiáng)度組[(93.02±9.19)bpm]和中等強(qiáng)度組[(88.50±10.12)bpm]的HR不存在顯著差異,其余組別之間均存在顯著差異(Ps<0.05)。
RPE值方差分析顯示:組別主效應(yīng)顯著[F(2,75)=6.91,P=0.002<0.01,η2p=0.16];時(shí) 間 主 效 應(yīng) 顯 著[F(2,150)=111.27,P<0.001,η2p=0.60];組別×?xí)r間的交互作用顯著[F(4,150)=8.56,P<0.001,η2p=0.19]。進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn):在運(yùn)動(dòng)中,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高,RPE值越高(Ps<0.05);運(yùn)動(dòng)后,高強(qiáng)度組RPE值(13.71±2.66)顯著大于中等強(qiáng)度組(12.00±1.70)和低強(qiáng)度組(11.70±1.89)(Ps<0.05),中等強(qiáng)度組和低強(qiáng)度組RPE值不存在顯著差異(表2)。
表2 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)HR和RPE的影響Table 2 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on HR and RPE M±SD
渴求度方差分析顯示 :組別主效應(yīng)顯著[F(3,100)=20.98,P<0.001,η2p=0.39];時(shí) 間 主 效 應(yīng) 顯 著[F(2,200)=17.15,P<0.001,η2p=0.15];組別×?xí)r間的交互作用顯著[F(6,200)=2.41,P<0.05,η2p=0.07]。進(jìn)一步簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn):運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后即刻和運(yùn)動(dòng)后40 min時(shí),高強(qiáng)度組的Δ渴求度均顯著小于其他3組(Ps<0.01);高強(qiáng)度組的Δ渴求度隨著運(yùn)動(dòng)進(jìn)行不斷增加,低強(qiáng)度和中等強(qiáng)度組不同時(shí)刻點(diǎn)的Δ渴求度均未發(fā)現(xiàn)顯著差異(Ps>0.05)。對(duì)運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后即刻和運(yùn)動(dòng)后40 min的Δ渴求度進(jìn)行趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn),Δ渴求度隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度變化存在顯著線性趨勢(shì)[F(1,102)=52.10,P<0.001,R2=0.34,y=-0.64x+0.35](表3,圖1)。
圖1 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)渴求度的影響及趨勢(shì)分析(M±SE)Figure 1.Influence and TrendAnalysis of Resistance Exercises of Different Intensity on Craving Degree
表3 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)渴求度的影響Table 3 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on Craving M±SD
Δ抑制得分方差分析顯示,組別效應(yīng)邊緣顯著[F(3,100)=2.65,P=0.053,η2p=0.07]。事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),高強(qiáng)度組的Δ抑制得分(-9.82±27.64)顯著小于對(duì)照組(16.23±40.37),高強(qiáng)度組與中低強(qiáng)度組均無(wú)顯著差異(Ps>0.05)。趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn),Δ抑制得分隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度變化存在顯著的線性趨勢(shì)[F(1,102)=6.06,P<0.05,R2=0.06,y=-7.36x+20.46](表4,圖2)。
圖2 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)抑制功能的影響及趨勢(shì)分析(M±SE)Figure 2.Influence and TrendAnalysis of Resistance Exercises of Different Intensity on Inhibition Function
表4 不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)執(zhí)行功能的影響Table 4 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on Executive Function M±SD
對(duì)Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度進(jìn)行方差分析發(fā)現(xiàn),組別效應(yīng)均不顯著(Ps>0.05)。
將海洛因成癮者運(yùn)動(dòng)后Δ渴求度平均值與Δ抑制得分進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)后Δ渴求度平均值與Δ抑制得分之間存在顯著正相關(guān)[r=0.25,P<0.05,R2=0.060,y=10+5.58x],而運(yùn)動(dòng)后Δ渴求度平均值與其他執(zhí)行功能指標(biāo)之間未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)關(guān)系(Ps>0.05)。
本研究通過(guò)實(shí)驗(yàn),評(píng)估4種強(qiáng)度(高強(qiáng)度組、中等強(qiáng)度組、低強(qiáng)度組和對(duì)照組)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者渴求度和執(zhí)行功能的影響,發(fā)現(xiàn)高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)能夠更好地改善海洛因成癮者的抑制功能,且渴求度的減緩效果更佳。趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn),抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與渴求度和抑制得分的改變量之間均存在線性趨勢(shì)。同時(shí),研究監(jiān)測(cè)不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組的HR和RPE值發(fā)現(xiàn),34 min的高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)未對(duì)海洛因成癮者造成強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)疲勞。由此可以推測(cè),抗阻運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的心理渴求和執(zhí)行功能變化與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有密切關(guān)系。
本研究發(fā)現(xiàn),高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)減緩海洛因成癮者心理渴求的效果最為顯著,趨勢(shì)分析也發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和海洛因成癮者渴求度之間呈線性關(guān)系,表明抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大,對(duì)其渴求度的減緩效果越好。高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者心理渴求的減緩效益和有氧運(yùn)動(dòng)的研究結(jié)果相似,相較于中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(65%最大攝氧量),高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(80%最大攝氧量)更能減緩阿片成癮者的心理渴求(Terry-McElrath et al.,2011)。另外,通過(guò)心率和RPE值監(jiān)測(cè),高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的概率較低。由此可知,高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可能是促進(jìn)海洛因成癮者康復(fù)的潛在運(yùn)動(dòng)方案。
在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面,高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者的抑制功能改善效果更好,且抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與海洛因成癮者抑制功能之間存在線性趨勢(shì),抑制功能改善程度與抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呈正相關(guān)關(guān)系。這些結(jié)果與急性抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康個(gè)體抑制功能的劑量效應(yīng)研究結(jié)果相似,即高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)參與者抑制功能的提升最大(Brush et al.,2016)。相似研究也發(fā)現(xiàn),高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)能夠在運(yùn)動(dòng)后一段時(shí)間內(nèi)對(duì)成癮者的執(zhí)行功能帶來(lái)最大的改善效益(Chang et al.,2012)。
但是,本研究結(jié)果與部分研究結(jié)果不太相同。有研究表明,36名健康青年進(jìn)行30 min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(80%儲(chǔ)備心率)、高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)(80%1 RM)和中等混合運(yùn)動(dòng)(30%1 RM和50%~60%儲(chǔ)備心率)后發(fā)現(xiàn),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)健康青年的抑制功能提升不如中等強(qiáng)度(Chang et al.,2017)。本研究結(jié)果與前人研究存在差異的原因可能在于運(yùn)動(dòng)后執(zhí)行功能的測(cè)試時(shí)間不同。有研究表明,抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)抑制功能有延遲效應(yīng),中等強(qiáng)度的鍛煉可能會(huì)對(duì)抑制作用產(chǎn)生直接效果,而高強(qiáng)度抵抗鍛煉的效果則會(huì)延遲(Brush et al.,2016)??梢?jiàn),在運(yùn)動(dòng)后立即評(píng)估和延遲評(píng)估對(duì)認(rèn)知能力的影響存在差異。除此之外,運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)短也是原因之一。有研究顯示,持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短會(huì)對(duì)執(zhí)行功能造成不同影響(Chen et al.,2018)。
除此之外,本研究并未發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者刷新功能和轉(zhuǎn)換功能的積極效益。這一結(jié)果與抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康個(gè)體執(zhí)行功能的劑量關(guān)系研究結(jié)果相似,即高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)健康青年的抑制功能改善效果顯著,對(duì)刷新和轉(zhuǎn)換功能不顯著(Brush et al.,2016)。另外,在一項(xiàng)健康老年群體的研究中未發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)刷新功能有顯著影響(Kelly et al.,2014)。這些研究表明,抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)認(rèn)知功能正常或異常群體(如海洛因成癮者)執(zhí)行功能的影響是有限的,并且表現(xiàn)出任務(wù)敏感性,即對(duì)Stroop任務(wù)較敏感(Brush et al.,2016)。
執(zhí)行功能作為海洛因成癮者渴求的重要中介因素(Sofuoglu et al.,2016),也是影響海洛因成癮者心理渴求的關(guān)鍵靶點(diǎn)。在研究中分別發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者在執(zhí)行功能的抑制(Yang et al.,2015)、刷新(Gruber et al.,2007)和轉(zhuǎn)換(Prosser et al.,2006)方面受損,影響其注意偏向(Lubman et al.,2008),造成決策障礙(Brand et al.,2008),從而發(fā)生復(fù)吸行為。而抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善健康個(gè)體的執(zhí)行功能(Brush et al.,2016;Singh et al.,2014),理論上抗阻運(yùn)動(dòng)也能夠改善海洛因成癮者的執(zhí)行功能,從而降低其心理渴求。腦成像證據(jù)表明,海洛因成癮者與執(zhí)行功能相關(guān)的腦區(qū)受損,包括腹外側(cè)前額葉、背外側(cè)前額葉、腹內(nèi)側(cè)前額葉和前扣帶回等(楊蘇勇,2008)。而抗阻運(yùn)動(dòng)改變大腦部分腦區(qū)的激活,包括前額葉皮層(Chang et al.,2017)。由此可見(jiàn),急性抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善海洛因成癮者與執(zhí)行功能相關(guān)的腦區(qū),減弱藥物線索誘發(fā)吸食海洛因的記憶,弱化藥物相關(guān)積極預(yù)期的侵襲,從動(dòng)機(jī)方面減緩渴求,降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn),增加其康復(fù)的可能性。以上理論與本實(shí)驗(yàn)結(jié)果相契合。本研究發(fā)現(xiàn),抗阻運(yùn)動(dòng)能夠改善海洛因成癮者的抑制功能,進(jìn)而改善其執(zhí)行功能,抑制其對(duì)藥物的心理沖動(dòng),減緩海洛因成癮者的心理渴求,從而降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)。
由于被試招募的實(shí)際局限,本研究?jī)H選取男性海洛因成癮者作為研究被試。1)有研究綜合人體實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),女性依賴者比男性更難戒斷成癮藥物,同時(shí)在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中,女性依賴者的康復(fù)效果也有不同(Zhou et al.,2016)。因此,在未來(lái)研究中將探討運(yùn)動(dòng)對(duì)女性海洛因成癮者的影響,以便更豐富運(yùn)動(dòng)的戒毒效果理論。2)本次研究通過(guò)運(yùn)用急性運(yùn)動(dòng)范式發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)海洛因成癮者康復(fù),但這種康復(fù)效益是暫時(shí)的,長(zhǎng)期規(guī)律的抗阻運(yùn)動(dòng)鍛煉才能持續(xù)獲得這種效益(Basso et al.,2017)。因此,未來(lái)研究可以從長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)干預(yù)的角度來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。3)本研究?jī)H探究單一抗阻運(yùn)動(dòng)方式對(duì)海洛因成癮者的影響,后續(xù)還可以探討抗阻運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)海洛因成癮者的影響,以豐富運(yùn)動(dòng)戒毒理論。4)除抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度外,影響海洛因成癮者執(zhí)行功能的還有其他因素,如運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)頻率、每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間和干預(yù)總時(shí)間等(Soga et al.,2018),未來(lái)研究中可以考慮其他影響因素。
研究運(yùn)用短時(shí)運(yùn)動(dòng)的范式探究抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與海洛因成癮者心理渴求和執(zhí)行功能改善的劑量效應(yīng),發(fā)現(xiàn)抗阻運(yùn)動(dòng)能有效減緩海洛因成癮者的渴求度并改善其執(zhí)行功能,高強(qiáng)度組效果更佳;抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者執(zhí)行功能的改善主要體現(xiàn)在對(duì)抑制控制能力的提升方面;抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)海洛因成癮者心理渴求的減緩作用與其抑制功能的提升關(guān)系密切。