多例甲狀腺結(jié)節(jié)病理分析及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)特征研究

王瑞

【摘要】目的：分析甲狀腺結(jié)節(jié)的病理并對(duì)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的特征進(jìn)行臨床研究，以達(dá)到更好的臨床治療效果。方法：抽取590例接受甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者，將患者劃分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)組以及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組，分別觀(guān)察兩組患者各因素與良性甲狀腺結(jié)節(jié)以及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的聯(lián)系。結(jié)果：結(jié)果在590例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，存在86.44%的良性病變患者（510例），以及13.55%的惡性病變患者（80例），在接受B超檢查后，得出敏感度為39.0%，特異度為92.9%，診斷準(zhǔn)確度為84.5%，接受CT檢查得出敏感度為25.1%，特異度為90.1%，診斷準(zhǔn)確度為81.5%。對(duì)590例甲狀腺結(jié)節(jié)患者情況進(jìn)行分析和研究得出較為年輕的患者，存在質(zhì)硬的鈣化結(jié)節(jié)，并在頸部伴隨有無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)的患者會(huì)有較大的惡化可能性這樣的結(jié)論。結(jié)論：結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀(guān)察和研究，并根據(jù)患者病程，年齡以及甲狀腺功能檢查，甲狀腺B超以及CT檢查在診斷惡性甲狀腺病變者方面均有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0084-01

下文將結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)690例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行臨床觀(guān)察，并對(duì)比術(shù)前和術(shù)后的病理診斷，對(duì)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的特征進(jìn)行研究，以提升惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前診斷水平，更加合理的配合各種治療。內(nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取590例甲狀腺結(jié)節(jié)確診患者。對(duì)590例患者的年齡，性別，術(shù)前檢查，術(shù)后病理，臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。590例甲狀腺患者中有男性患者121例，有女性患者469例。其中121例男性患者中有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者19例，占男性患者總?cè)藬?shù)的15%；其中469例女性患者中，有惡性甲狀腺患者67例，占女性患者的14%，性別方面沒(méi)有明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者于惡性的年齡為（37.36±16.59）歲，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的性別與年齡為（46.56±12.79）歲。

敏感度= [符合為甲狀腺癌癥狀的患者人數(shù)/ （符合為甲狀腺癌的患者人數(shù)+ 被誤診為良性病變的甲狀腺癌病患者人數(shù)） ] *100%

特異度= [符合為良性病變患者人數(shù)/ （符合為良性病變患者人數(shù)+ 誤診為甲狀腺癌的良性病變患者人數(shù)） ] *100%

準(zhǔn)確度= [ （符合為甲狀腺癌的患者人數(shù)+診斷符合為良性病變患者人數(shù)） /總患者人數(shù)] *100%

2 結(jié)果

590例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者510例（86.44%），以及80例的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者（13.55%）。經(jīng)過(guò)臨床觀(guān)察和診斷，得出510例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者病理分型為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者320例，占總?cè)藬?shù)62%；濾泡性腺瘤患者70例，占13%；炎性結(jié)節(jié)患者85例，占16%；乳頭狀甲狀腺癌患者為69例，占13.2%。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組中有甲狀腺癌患者51例，占惡性組人數(shù)的63%，合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者19例（23%）。

其中38例年齡小于20歲的患者有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者24例（63.5%）；年齡處于20歲到40歲之間的150例患者中，有惡性甲狀腺患者27例（18.3%）；年齡處于40歲到60歲之間的292例患者中，有惡性甲狀腺患者31例（10.6%）；大于60歲的110例患者當(dāng)中，有惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者7例（6.3%）。經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，年紀(jì)較輕的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的占有率相對(duì)其他年齡段的患者較高，差異明顯可見(jiàn)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007<0.05）。

在接受促甲狀腺素檢測(cè)的491例患者中，其中促甲狀腺素水平小于正常標(biāo)準(zhǔn)的患者有71例，包括甲狀腺癌患者4例（5.6%），促甲狀腺素大于正常標(biāo)準(zhǔn)水平的420例患者中，有甲狀腺癌患者82例（19.5%），以促甲狀腺激素水平的兩組患者之間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.044<0.05）。在接受B超檢查后，得出敏感度為39.0%，特異度為92.9%，診斷準(zhǔn)確度為84.5%，接受CT檢查得出敏感度為25.1%，特異度為90.1%，診斷準(zhǔn)確度為81.5%。根據(jù)以上內(nèi)容，如下圖A良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床特征以及術(shù)前檢查的比較圖顯示。

3 討論

結(jié)合患者的實(shí)際情況，甲狀腺B超以及CT檢查在診斷惡性甲狀腺病變者方面均有一定價(jià)值。根據(jù)以上內(nèi)容顯示結(jié)果在590例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，存在86.44%的良性病變患者（510例），以及13.55%的惡性病變患者（80例），在接受B超檢查后，得出敏感度為39.0%，特異度為92.9%，診斷準(zhǔn)確度為84.5%，接受CT檢查得出敏感度為25.1%，特異度為90.1%，診斷準(zhǔn)確度為81.5%。甲狀腺疾病中較為常見(jiàn)的就是甲狀腺結(jié)節(jié)，免疫性疾病以及腫瘤和炎癥通常是甲狀腺結(jié)節(jié)的病因，在甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中，大部分患者都是良性表現(xiàn)，而剩余的5%-20%甚至更多的為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。所以為了更加準(zhǔn)確的確定患者的良惡性，初期的正確鑒別具有相當(dāng)大的診斷價(jià)值，以避免患者接受不必要的檢查或者手術(shù)

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