乳腺癌患者圍手術(shù)期血清中VEGF 和CEA 及CA153 動(dòng)態(tài)監(jiān)測的臨床意義

臧二梅，李 凌，王 媛，陶 剛（通訊作者）

（1 徐州市腫瘤醫(yī)院健康管理中心 江蘇 徐州 221000）

（2 徐州市腫瘤醫(yī)院乳腺科 江蘇 徐州 221000）

（3 徐州市腫瘤醫(yī)院毒檢室 江蘇 徐州 221000）

乳腺癌是目前最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過宮頸癌等其他婦科腫瘤疾病，居于女性患惡性腫瘤之首。因此早篩查、早診斷、早治療是預(yù)防乳腺癌、提高患者生存率的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段認(rèn)為針對(duì)乳腺癌比較有效的篩查方法是鉬靶攝片，其準(zhǔn)確度較高，主要治療方法是手術(shù)[1]。腫瘤標(biāo)志物檢測是乳腺癌的另一種有效的篩查方式，CA153、CEA 等被認(rèn)為是有價(jià)值的篩查指標(biāo)，但單一的指標(biāo)篩查有一定的局限性，其靈敏度及特異性均無法達(dá)到理想的效果。腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移離不開血管的新生，血管的生成受到多種因子的調(diào)控，血管內(nèi)皮生長因子是這些因子中最重要的一種，它在血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖與血管構(gòu)建的過程中起到重要作用。研究表明，VEGF 參與腫瘤的演進(jìn)和轉(zhuǎn)移，與乳腺癌的發(fā)展及預(yù)后相關(guān)，可作為預(yù)測乳腺癌預(yù)后的重要參考指標(biāo)[2]。因此，本研究以39 例入我院進(jìn)行首次治療的乳腺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其手術(shù)前后的VEGF、CEA 及CA153 數(shù)值進(jìn)行檢測，分析其在乳腺癌診斷、治療及預(yù)后中的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月—2020 年9 月入我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者39 例設(shè)為乳腺癌組，年齡31 ～67 歲，平均年齡（50.77±7.76）歲，以上患者均經(jīng)病理活檢診斷為乳腺癌，其中，Ⅰ期患者11 例，Ⅱ期患者19 例，Ⅲ期患者6 例，Ⅳ期患者3 例；手術(shù)方式均采用乳癌根治術(shù)，術(shù)后有4 例患者9 周內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其余患者9 周內(nèi)均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。從同時(shí)期入我院體檢健康的女性中隨機(jī)選取19 名作為對(duì)照，年齡35 ～65 歲，平均年齡（52.35±6.82）歲。

1.2 方法

在乳腺癌患者手術(shù)前及手術(shù)后3 周、6 周、9 周時(shí)抽取血液5 mL，制備血清備用，采用北京健平金星生物科技有限公司的血管內(nèi)皮生長因子測定試劑盒（酶聯(lián)免疫法）及羅氏E601 型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀分別對(duì)患者血清中VEGF、CEA 及CA153 水平進(jìn)行檢測，同樣的方法對(duì)同期對(duì)照人群血清中VEGF、CEA及CA153水平進(jìn)行檢測。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

參考各腫瘤標(biāo)志物說明書并查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我院地區(qū)情況，確定各腫瘤標(biāo)志物的參考區(qū)間如下：VEGF：0 ～142.2 pg/mL、CEA：0 ～5 U/mL、CA153:0 ～35 U/mL。

1.4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 軟件展開分析與處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

未復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移乳腺癌患者術(shù)前血清中VEGF、CEA及CA153 水 平 分 別 為（316.71±168.25）pg/mL、（3.02±1.68）U/mL、（30.34±13.05）U/mL，相比于對(duì)照組的（149.63±56.04）pg/mL、（1.10±0.40）U/mL、（4.44±1.30）U/mL 明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后3 周、6 周、9 周血清中VEGF、CEA 及CA153 水平分別低于術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于復(fù)發(fā)患者，術(shù)后隨著病情加重，VEGF、CEA 及CA153 水平均逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1、圖1。

表1 未復(fù)發(fā)乳腺癌患者術(shù)前及術(shù)后血清中VEGF、CEA 及CA153 水平與對(duì)照組對(duì)比（ ± s）

表1 未復(fù)發(fā)乳腺癌患者術(shù)前及術(shù)后血清中VEGF、CEA 及CA153 水平與對(duì)照組對(duì)比（ ± s）

組別 例數(shù) VEGF/（pg·mL-1） CEA/（U·mL-1） CA153/（U·mL-1）對(duì)照組 19 59.59±32.05 1.10±0.40 4.44±1.30乳腺癌組 術(shù)前 35 316.71±168.25 3.02±1.68 30.34±13.05術(shù)后3 周 35 183.87±90.38 2.28±1.18 15.39±11.49術(shù)后6 周 35 157.35±76.50 1.91±1.05 11.48±8.58術(shù)后9 周 35 135.28±64.57 1.63±0.91 8.81±7.87

圖1 4 例術(shù)后復(fù)發(fā)乳腺癌患者術(shù)前術(shù)后VEGF、CEA 及CA153 水平變化圖

3.討論

乳腺癌已成為威脅女性健康的一種重大惡性疾病，由于其早期臨床癥狀不明顯，患者發(fā)現(xiàn)時(shí)易錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，這嚴(yán)重影響了乳腺癌患者的預(yù)后及療效。腫瘤標(biāo)志物的檢測能夠有效進(jìn)行診斷篩查，使患者得到早期治療，延長生存期，提高患者生活質(zhì)量。

相關(guān)研究表明，VEGF、CEA、CA153 的檢測有助于乳腺癌的篩查、診斷及治療[3-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者術(shù)前血清中VEGF、CEA、CA153 水平均高于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后血清中各腫瘤標(biāo)志物水平均低于術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著術(shù)后的治療及病情穩(wěn)定，VEGF 數(shù)值降低并趨向于穩(wěn)定。復(fù)發(fā)患者術(shù)后腫瘤標(biāo)志物水平變化趨勢一致，均隨病情加重而升高。本研究的39 例乳腺癌患者，VEGF 陽性患者為32 例，陽性率為82.05%，這一結(jié)果與Lowery[6]及丁佩劍[7]的一致。CEA 陽性患者為6 例，陽性率為15.38%，與張瑞麗[8]的結(jié)果（22.1%）相比偏低，可能原因?yàn)闃颖緮?shù)量較少。CA153 陽性患者為20 例，陽性率為51.28%，與張錄民[9]的結(jié)論一致。相比之下，VEGF陽性率較高，有著巨大的潛力與價(jià)值，還需更多的研究進(jìn)一步確認(rèn)。

綜上所述，VEGF、CEA 及CA153 不僅有助于乳腺癌的早篩及診斷，更在療效評(píng)估中有著重要作用。