HBV/HCV重疊感染患者HBV DNA、HCV RNA的復(fù)制及肝臟損害情況研究

周 軍 王 敏

海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，上海 201800

1 資料及方法

1.1基線資料 本試驗(yàn)擇取2016年1月29日-2020年1月29日我院所收治的96例HBV/HCV重疊感染患者為研究樣本。通過(guò)診斷，患者符合以上兩類(lèi)病毒感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)受試者。丙型肝炎病毒抗體以及乙型肝炎病毒表面抗原均為陽(yáng)性結(jié)果?；颊邲](méi)有接受過(guò)任何抗病毒治療，感染時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上。

1.2方法

1.2.1HBV/HCV病毒復(fù)制情況 在受試者入院之后，抽取其空腹靜脈血。實(shí)驗(yàn)應(yīng)用qRT-PCR法，針對(duì)于所有受試者開(kāi)展HCV RNA以及HBV DNA定量檢測(cè)工作。以上兩類(lèi)病毒均將qRT-PCR定量檢測(cè)結(jié)果在100copies以下視為陰性結(jié)果，否則為(+)結(jié)果。依照qRT-PCR檢測(cè)最終結(jié)果，將受試者分為4個(gè)亞組，詳細(xì)為：雙陰組：HCV HBV復(fù)制，均為陰性者，共計(jì)18例；HBV /HCV復(fù)制均為陽(yáng)性者，共計(jì)12例；單一HCV陽(yáng)性者，共計(jì)44例；單一HBV者，共計(jì)22例。

1.2.2肝臟纖維化情況以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平檢測(cè) 本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用德國(guó)羅斯公司所生產(chǎn)的快速全自動(dòng)干式生化分析設(shè)備，對(duì)受試者ALT水平進(jìn)行分析；實(shí)驗(yàn)應(yīng)用德國(guó)西門(mén)子公司所生產(chǎn)的彩超設(shè)備，評(píng)價(jià)患者肝纖維化詳情。在本實(shí)驗(yàn)內(nèi)將中度-重度肝臟纖維化定義為：經(jīng)肝臟超聲檢查表明患者為彌漫性肝損害。

2 結(jié) 果

2.1四亞組病患基線資料對(duì)比詳情 四小組病患肝炎傳播途徑以及性別方面無(wú)明顯差別，P>0.05；和其他3組相比，雙陰性小組患者年齡明顯更小，P<0.05，詳情附表1。

表1 四亞組病患基線資料對(duì)比詳情

備注：和雙陰性組相比，*P<0.05

2.2四小組病患肝纖維化以及ALT水平對(duì)比詳情 病患ALT水平具體為HBV陽(yáng)性>雙陰性>雙陽(yáng)性>HCV陽(yáng)性，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05；四組病患中度-重度肝臟纖維化發(fā)生概率具體為：雙陰性0.05。

2.3四小組病患HCV RNA以及HBV DNA復(fù)制水平對(duì)比情況 和HBV陽(yáng)性者相比而言，雙陽(yáng)性組病患HBV DNA復(fù)制水平明顯更低，P<0.05；相較于HCV陽(yáng)性患者而言，雙陽(yáng)性組患者的HCV RNA水平稍高，但組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.4雙陽(yáng)性組病患HBV DNA以及HCV RNA水平相關(guān)性分析情況 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明:雙陽(yáng)性組病患HBV DNA和HCV RNA水平呈負(fù)相關(guān)，P<0.05，r=-0.520。

3 討 論

HCV以及HBV有著相一致的傳播路徑。有統(tǒng)計(jì)證實(shí)[1]：在爆發(fā)地區(qū)內(nèi)，HBV-HCV重疊感染情況格外普遍，其概率可高達(dá)1%-15%。重疊感染的相關(guān)治療明顯比單一病毒感染更為困難，并且以上重疊感染患者肝臟損傷通常較為嚴(yán)重，預(yù)后不佳。如果沒(méi)有做好治療工作，極有可能引發(fā)患者就此罹患重型肝炎，進(jìn)而對(duì)其診斷和治療帶來(lái)非常大的挑戰(zhàn)。因此相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)這種情況加以重視。

本實(shí)驗(yàn)內(nèi)則取96例HCV/HBV重疊感染者加以分析，結(jié)果表明：HCV RNA以及HBV DNA定量檢測(cè)顯示:在4組患者之中,雙陰性組病患年齡明顯比其他3組要更低。P<0.05，ALT水平從低到高依次為HCV陽(yáng)性組、雙陽(yáng)性組、雙陰性組HBV陽(yáng)性組。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。由此不難看出，年齡較輕者自身免疫能力也強(qiáng)，自發(fā)轉(zhuǎn)移性概率偏高。具體會(huì)表現(xiàn)為受試者HCV RNA /HBV DNA復(fù)制為雙陰性。本次試驗(yàn)結(jié)果和國(guó)內(nèi)報(bào)道所得出的結(jié)論相似[2]。

HBV陽(yáng)性病患的ALT值與中至重度肝纖維發(fā)生概率明顯比其他3組更高，其肝臟損害程度最為嚴(yán)重。雙陽(yáng)性者肝臟損傷與其相比相對(duì)較輕。之所以出現(xiàn)這種情況，主要原因在于雙陽(yáng)性者機(jī)體中HBV和HCV可相互抑制，就此緩解組織炎癥損傷。