電針刺激療法聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療頸肩腰腿痛臨床觀察

宋紅杰

（河南省許昌市中醫(yī)院，河南 許昌 461000）

頸肩腰腿痛多以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、運(yùn)動(dòng)障礙等為特征［1］。研究表明，早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)可改善頸肩腰腿痛患者運(yùn)動(dòng)功能［2］。本研究用電針刺激聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療肩腰腿痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年1月至2019年12月我院診治患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡28～64歲，平均（44.58±3.62）歲；病程7～28個(gè)月，平均（16.93±2.16）個(gè)月。觀察組男31例，女19例；年齡28～65歲，平均（44.71±3.54）歲；病程7～28個(gè)月，平均（16.85±2.11）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用骨科學(xué)》［3］相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］風(fēng)寒濕痹型。主癥為頸肩臂痛、麻木、頸項(xiàng)沉重酸痛、僵硬，次癥為畏寒怕風(fēng)、隨氣候變化而減輕或加重，舌淡苔薄白，脈弦；

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中、西診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情并簽同意書；③依從性好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并頸肩腰腿存在畸形病變；②伴有局部皮膚感染或全身感染性疾?。虎垡缽男圆顭o法配合調(diào)查；④有精神疾病及語言交流障礙。

2 治療方法

兩組均用電針刺激療法。將南昌新長征公司生產(chǎn)的LY202H型韓氏穴位神經(jīng)刺激儀刺入疼痛部位的皮膚及腧穴，刺入深度為30～35mm，刺激參數(shù)設(shè)置為2/100Hz，電流為5A，根據(jù)患者耐受合理調(diào)控參數(shù)，1次30min，1日1次。治療3個(gè)月。

觀察組加用康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。初期指導(dǎo)患者在床上抬腿、翻身，每天活動(dòng)關(guān)節(jié)，每次10min，1日3～5次。中、后期指導(dǎo)患者用雙手握住床兩側(cè)的扶手，然后用力抬起身體，使全身離床呈懸空姿勢(shì)，并保持1min；當(dāng)肢體運(yùn)動(dòng)功能達(dá)到一定程度時(shí)，引導(dǎo)患者步行、進(jìn)餐、刷牙、如廁等簡單活動(dòng)，1次15～20min，1日3次。治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）［5］、日常生活能力量表（ADL）［6］以及視覺模擬評(píng)分（VAS）［7］。①參照FMA量表評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，包含上肢（共33項(xiàng)，66分）、下肢（共17項(xiàng)，34分）兩個(gè)部分，總分為100分。輕度運(yùn)動(dòng)障礙96～99分，中度運(yùn)動(dòng)障礙85～95分，明顯運(yùn)動(dòng)障礙50～84分，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙小于50分。分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好。②參照ADL量表評(píng)估日常生活能力，采用Barthel指數(shù)記分法，100分為日常生活可自理，75～99分為輕度功能缺陷，50～74分為中度功能缺陷，25～49分為重度功能缺陷，0～24分為嚴(yán)重功能缺陷。分?jǐn)?shù)越高表示生活自理能力越強(qiáng)。③用VAS量表評(píng)估疼痛程度，總分為10分，無痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

4 治療結(jié)果

兩組干預(yù)前后FMA評(píng)分比較見表1。

表1 兩組干預(yù)前后FMA評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后FMA評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 例 上肢評(píng)分 下肢評(píng)分 總評(píng)分干預(yù)前 觀察組 50 28.26±4.15 16.71±2.45 45.19±5.25對(duì)照組 50 28.21±4.26 16.52±2.61 45.30±5.46 t 0.059 0.375 0.103 P 0.953 0.708 0.918干預(yù)后 觀察組 50 52.19±6.91*27.38±4.09*81.60±8.51*對(duì)照組 50 35.60±5.47*21.21±3.19*65.26±6.58*t 13.311 8.411 10.741 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組ADL評(píng)分與VAS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組干預(yù)前后ADL評(píng)分與VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后ADL評(píng)分與VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 例 ADL評(píng)分 VAS評(píng)分干預(yù)前 觀察組 50 37.83±4.27 8.04±1.23對(duì)照組 50 38.01±4.19 8.09±1.21 t 0.213 0.205 P 0.832 0.838干預(yù)后 觀察組 50 76.84±8.15* 3.36±0.93*對(duì)照組 50 63.67±6.74* 5.31±1.04*t 8.806 9.883 P＜0.001 ＜0.001

5 討 論

頸肩腰腿痛屬中醫(yī)“痹證”范疇。多由肝腎虧虛、經(jīng)絡(luò)受阻、筋脈失養(yǎng)、跌打損傷所致［8］，治療以疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、補(bǔ)肝益腎為主。電針刺激療法通過刺激疼痛部位及穴位，將經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的傳導(dǎo)及感應(yīng)發(fā)出，從而起到舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血的作用。同時(shí)電針刺激療法可頸椎肌群張力，有效緩解頸神經(jīng)根的頸椎退變刺激程度，緩解頸椎肌肉和韌帶的張力，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)紊亂，減輕神經(jīng)根壓迫及其引發(fā)的疼痛和炎性水腫［9］。康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要以飲食、穿衣、刷牙、上下肢運(yùn)動(dòng)等與日常生活有關(guān)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主要內(nèi)容，配合多元化功能鍛煉，并根據(jù)量力原則，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)［10］。

電針刺激療法聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)可在提高運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力的同時(shí)，還能降低疼痛程度。