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      中西藥合用治療瘡瘍療效觀察

      2021-07-14 08:47:40超,羅
      實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2021年4期
      關(guān)鍵詞:瘡瘍紅腫局部

      錢 超,羅 文

      (云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院外科,云南 昆明 650500)

      瘡瘍分為急、慢性瘡瘍[1]。中醫(yī)認(rèn)為,瘡瘍分為雜證瘡瘍與陽證瘡瘍,是由邪氣入侵、灼傷血?dú)狻⒍拘皟?nèi)侵,以致氣血凝滯而致[2]。瘡瘍包括腫瘍疔瘡、癤腫、癰、潰瘍、疽等,具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn),在短時間內(nèi)即可引起疔瘡走黃,導(dǎo)致傷筋損骨[3]。本研究以中西藥合用治療瘡瘍效果較好,報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      共88例,均為2018年1月至2020年1月本院收治患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各44例。對照組男24例,女20例;年齡19~61歲,平均(38.78±4.12)歲;病程1~7天,平均(4.12±1.22)天。觀察組男25例,女19例;年齡20~60歲,平均(38.89±4.08)歲;病程1~7天,平均(4.28±1.03)天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《皮膚及軟組織感染臨床診治進(jìn)展》[4]中關(guān)于瘡瘍診斷標(biāo)準(zhǔn),由各種原因引起的皮膚破潰感染化膿形成潰瘍面。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中陽證瘡瘍診斷標(biāo)準(zhǔn),局部紅、腫、熱、痛,創(chuàng)口潰爛,潰瘍面肉芽紅活、膿液黏稠,舌苔黃、脈弦或滑數(shù)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②認(rèn)知功能正常,能正常交流;③自愿參加研究。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①對研究所用藥物過敏;②合并嚴(yán)重心肝腎功能異常及造血系統(tǒng)疾?。虎蹏?yán)重傳染性疾?。虎芙?個月內(nèi)參加其他臨床研究。

      2 治療方法

      兩組均用抗生素治療。輕度瘡瘍口服頭孢拉定(康普藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H43021399)2粒、1日3次,重度瘡瘍者靜脈注射青霉素(成都倍特藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H13021732),連續(xù)治療10天。

      觀察組加用中消膏外敷治療。藥用生大黃26g,草烏、樟腦、白及各18g,天南星16g,川烏13g,石菖蒲、甘草各9g。水洗凈,烘干,研磨成粉末。將1600g凡士林置于微火上使其融化,冷卻至50℃~60℃,將中藥粉末加入其中,攪拌均勻呈糊狀,涂抹在瘡瘍處,繃帶包扎固定,防止脫落,每日更換1次。連續(xù)治療10天。

      3 觀察指標(biāo)

      疼痛程度采用視覺模擬評分(VAS)評估,疼痛程度與評分呈負(fù)相關(guān)。

      4 療效標(biāo)準(zhǔn)

      瘡瘍和疼痛癥狀完全消失為治愈。瘡瘍大部分消失,無疼痛感或輕度疼痛為好轉(zhuǎn)。瘡瘍和疼痛癥狀無明顯改善為無效。

      5 治療結(jié)果

      兩組臨床療效比較見表1。

      表1 兩組臨床療效比較 例(%)

      兩組治療前后VAS評分和紅腫范圍比較見表2。

      表2 兩組治療前后VAS評分和紅腫范圍比較 (±s)

      表2 兩組治療前后VAS評分和紅腫范圍比較 (±s)

      紅腫范圍(cm)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 44 5.36±1.23 3.14±1.02 9.216 0.000 6.42±2.51 2.94±1.60 7.755 0.000觀察組 44 5.24±1.31 2.58±0.79 11.534 0.000 6.30±2.22 1.78±0.39 13.302 0.000 t 0.443 2.879 0.238 4.672 P 0.659 0.005 0.813 0.000組別 例 VAS(分)

      兩組不良反應(yīng)比較見表3。

      表3 兩組不良反應(yīng)比較 (%)

      6 討 論

      臨床治療瘡瘍以抗生素為主,但可能產(chǎn)生耐藥性[6]。中醫(yī)認(rèn)為,瘡瘍的病因可分為內(nèi)傷和外感病邪。內(nèi)傷原因主要是無節(jié)制飲食、情志不舒等,而外感病邪分為特殊之毒、六淫病邪或其他外來傷害等[7-8]。

      局部氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻隔、營衛(wèi)不和[9-10]。因此,治療應(yīng)以補(bǔ)血益氣、托出邪毒、消腫止痛、血熱止毒、行氣活血為原則。中消膏方中生大黃散瘀通絡(luò)、涼血解毒、清熱化濕,草烏、川烏活血通絡(luò),樟腦消腫止痛,白及止血、消腫,天南星散結(jié)止痛,石菖蒲、甘草消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒。諸藥合用,共奏涼血解毒、消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒之效。外敷于瘡瘍處可均勻分布于皮膚表面,在皮膚表現(xiàn)形成高滲性,可使局部血管平滑肌松弛,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕紅、腫、痛、熱等炎癥反應(yīng)。其油性可增加皮膚溫度和角質(zhì)水合程度,提高皮膚黏膜對藥物吸收率,充分發(fā)揮藥效,提高治療效果,加速創(chuàng)面愈合。

      中消膏聯(lián)合抗生素治療瘡瘍效果較好。

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