雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉療效及對(duì)免疫功能的影響

張俊，毛強(qiáng)

（1 重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402289；2 重慶市江津區(qū)夏壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 402268）

0 引言

小兒腹瀉是常見(jiàn)的小兒疾病之一，小兒發(fā)生腹瀉時(shí)往往出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便形狀改變等臨床癥狀，發(fā)病時(shí)患兒往往還存在程度不同的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂[1]。雖說(shuō)小兒腹瀉是常見(jiàn)病，但是如果治療不及時(shí)有效，也有可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良等，在對(duì)小兒身體健康造成影響的同時(shí)對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育也造成影響。藥物治療是小兒腹瀉治療不可或缺的治療方法。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，藥物研究水平的不斷提高，越來(lái)越多的藥物被應(yīng)用在小兒腹瀉治療中[2]。對(duì)小兒腹瀉患者聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片和蒙脫石散進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)其取得的效果優(yōu)于單一用藥，現(xiàn)通過(guò)分組對(duì)比方式比較聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片和蒙脫石散進(jìn)行治療和單一應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療取得的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019 年2 月至2020 年2 月收治的小兒腹瀉患者中隨機(jī)擇取62 例作為研究組（聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片和蒙脫石散進(jìn)行治療，包括男33 例，女29 例，年齡2-8歲，病程14h-10d），從2017 年5 月至2018 年5 月收治的小兒腹瀉患者中隨機(jī)擇取62 例作為對(duì)照組（單一應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，包括男34 例，女28 例，年齡2-7歲，病程13h-10d），兩組臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

接收兩組患兒后，在明確診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上采用常規(guī)藥物實(shí)施治療，選擇合適的抗生素對(duì)患兒進(jìn)行抗感染治療，對(duì)其電解質(zhì)進(jìn)行合理糾正。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組接受雙歧三聯(lián)活菌片單一治療，即，基于患兒的年齡合理控制藥物劑量，1-5 歲患兒使用劑量為2 片/次，6-12 歲患兒使用劑量為4 片/次，3 次/d。而對(duì)研究組聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片和蒙脫石散進(jìn)行治療，其中雙歧三聯(lián)活菌片治療方案與對(duì)照組一致，基于患兒年齡合理控制蒙脫石散使用劑量，1-2 歲者使用劑量為2 袋/d，＞2 歲者使用劑量為3袋/d，每天藥物分3 次服用。兩組治療時(shí)間均為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

以免疫功能指標(biāo)和治療效果作為觀察指標(biāo)。其中免疫功能指標(biāo)包括特異性非特異性抗體、再次免疫應(yīng)答抗體、免疫細(xì)胞產(chǎn)生量。治療效果評(píng)價(jià)：治療后若患兒腹瀉等臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)機(jī)體功能指標(biāo)恢復(fù)至正常狀態(tài)，則效果評(píng)價(jià)為顯效；若患兒腹瀉等臨床癥狀得到明顯的改善，各項(xiàng)機(jī)體功能指標(biāo)有所改善，則效果評(píng)價(jià)為有效；若患兒腹瀉等臨床癥狀沒(méi)有任何改善，機(jī)體各項(xiàng)功能指標(biāo)沒(méi)有任何改善，甚至病情有所加重，則效果評(píng)價(jià)為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，涉及到的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用[n（%）]和（）表示，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后的免疫功能指標(biāo)均較治療前有所改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。治療后研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，小兒腹瀉發(fā)生率愈來(lái)愈高，成為對(duì)小兒生理健康造成消極影響的常見(jiàn)小兒疾病之一[3]。這種疾病的發(fā)病原因多種多樣，該病發(fā)生主要是因?yàn)樾耗挲g小，生理功能尚未發(fā)育完全，機(jī)體所具有的免疫力、疾病抵抗力偏低，抵抗外界病菌的能力也比較差，其機(jī)體受到外界多種因素影響的可能性很大，這樣使其容易出現(xiàn)胃腸道菌群失調(diào)，有害病菌進(jìn)而破壞小兒腸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致小兒發(fā)生消化不良，出現(xiàn)腹瀉[4]。小兒腹瀉患者的臨床癥狀主要為腹瀉，同時(shí)存在發(fā)熱、嘔吐等癥狀，有可能造成小兒出現(xiàn)脫水情況，一旦治療不及時(shí)有效，脫水情況越發(fā)嚴(yán)重，則將有可能對(duì)小兒腸道吸收功能造成進(jìn)一步破壞，使其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，導(dǎo)致小兒身體生長(zhǎng)得以延緩，導(dǎo)致其出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙等，影響小兒的身體健康[5]。在本組研究中對(duì)兩組患兒應(yīng)用的藥物為雙歧三聯(lián)活菌片和蒙脫石散。其中，作為一種微生態(tài)活菌制劑，雙歧三聯(lián)活菌片應(yīng)用在小兒腹瀉治療中可以為腹瀉患兒補(bǔ)充生理性細(xì)菌，使其存在于胃腸道內(nèi)的益生菌達(dá)到平衡狀態(tài)，進(jìn)而保護(hù)胃腸道黏膜，并在一定程度上抑制病菌的增殖[6,7]。而蒙脫石散可以發(fā)揮出其保護(hù)胃腸道黏膜的作用，吸附有害物質(zhì)，可以對(duì)有害物質(zhì)的排出起到積極促進(jìn)作用，使腹瀉患兒的臨床癥狀得以改善[8]。聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物可以充分發(fā)揮兩種藥物的功能，使腹瀉患兒得到更好的治療效果，這在本組研究中也得到充分的證實(shí)。本研究中，研究組和對(duì)照組采用的藥物治療方案不同，前者聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，后者單一應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌。通過(guò)比較各組的效果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥效果，且兩組在臨床治療效果和免疫功能指標(biāo)改善上的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉患者聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片和蒙脫石散進(jìn)行治療可有效改善患兒的免疫功能，療效確切，適宜應(yīng)用在小兒腹瀉治療中。