北京地區(qū)航天職工甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及相關(guān)因素分析

郭麗萍

（航天中心醫(yī)院健康管理部 北京 100049）

近年來，我國甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率呈不斷上升的趨勢(shì)，其中的惡性腫瘤約為5%～15%，如果未能早期發(fā)現(xiàn)及治療，將嚴(yán)重危害患者的健康。本研究對(duì)北京地區(qū)航天職工甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查和分析，以期對(duì)我國職業(yè)人群甲狀腺疾病的防治提供線索和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年1月至2018年12月在本院體檢中心體檢的航天在職職工2061人。納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠獨(dú)立填寫生活方式問卷調(diào)查，完成身高、體重測(cè)量，超聲和化驗(yàn)檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦；（2）近3個(gè)月內(nèi)接受過含碘造影劑檢查或服用乙胺碘呋酮者；（3）行甲狀腺全切或次全切除術(shù)者；（4）診斷并接受治療的甲狀腺疾病患者。

1.2 方法

研究對(duì)象隔夜禁食8小時(shí)后于次日上午進(jìn)行體檢，行甲狀腺彩超檢查,采靜脈血測(cè)血液生化指標(biāo)。填寫生活方式問卷，采用統(tǒng)一編制的調(diào)查表，主要內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化教育程度、工作性質(zhì)及強(qiáng)度、疾病史、家族史、生活方式（吸煙情況、飲酒情況、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、每天睡眠時(shí)間、精神壓力等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，多因素Logistic回歸用于探索各種因素的關(guān)聯(lián)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人員基本情況

符合入選條件的2061名參檢人員，年齡 22～60歲，平均（48.05±7.95）歲。其中男性1422人，女性639人。

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況

共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)患者964人（占總?cè)藬?shù)46.78%），其中男性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為41.49%，女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為58.53%，女性檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外1097人未發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。按彩超是否檢出甲狀腺結(jié)節(jié)將研究對(duì)象分為結(jié)節(jié)組和對(duì)照組。

2.3 兩組臨床資料的比較

對(duì)照組的男/女比例高于結(jié)節(jié)組，結(jié)節(jié)組的平均年齡高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因兩組間的性別構(gòu)成有差異，以下臨床資料均按不同性別分別進(jìn)行比較。女性結(jié)節(jié)組的BMI、腰圍、FPG、HbA1c均高于對(duì)照組（P<0.05）；男性腰圍、TG、FPG、HbA1c高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1：兩組間臨床資料的比較

2.4 甲狀腺結(jié)節(jié)與生活方式的多因素分析結(jié)果顯示

多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，高文化教育程度、低收入水平、睡眠時(shí)間不足是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2：表4甲狀腺結(jié)節(jié)與生活方式的多因素分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)航天系統(tǒng)職工甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為46.78%，其中男性患病率為41.49%，女性患病率為58.53%，均明顯高于霍立雙等報(bào)道的我國大陸地區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率及男性、女性分別的患病率（32.0%，26.0%和39.0%），也高于北京地區(qū)一般人群的患病率（38.0%）。因此，進(jìn)一步分析本研究群體甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素尤為重要，也將為職業(yè)人群甲狀腺疾病的防治提供一定的依據(jù)。

本研究與其他研究的結(jié)果均顯示女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高于男性，性別是甲狀腺結(jié)節(jié)防治的不可控因素，女性群體應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)的防治，定期進(jìn)行相關(guān)的篩查。甲狀腺結(jié)節(jié)組的平均年齡高于對(duì)照組，超重和肥胖人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高于體重正常的人群，與其他研究的結(jié)果一致，本研究還發(fā)現(xiàn)，腰圍與甲狀腺結(jié)節(jié)具有相關(guān)性，因此除了要控制體重之外，同時(shí)還要重視對(duì)腰圍的控制。眾多研究已經(jīng)證實(shí)甘油三酯和血糖都是甲狀腺結(jié)節(jié)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與本研究的結(jié)果相符合。

上述相關(guān)因素中的體重、腰圍、血脂、血糖均為可控制的危險(xiǎn)因素，與生活方式密切相關(guān)，因此對(duì)人群生活方式的調(diào)查分析或許會(huì)找到引起甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)原因的線索。本研究顯示高學(xué)歷、睡眠不足和低收入水平是甲狀腺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)因素。高學(xué)歷的人群的特點(diǎn)是以腦力活動(dòng)為主，而且睡眠時(shí)間相對(duì)較少，既往其他研究表明了緊張狀態(tài)、高負(fù)荷工作、過度的腦力活動(dòng)是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的相關(guān)因素，低收入水平的人群往往對(duì)身體預(yù)防性的健康檢查不夠重視。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)缺乏特異性癥狀，需要通過相關(guān)醫(yī)療檢查才能發(fā)現(xiàn)，有可能造成疾病診治的延誤，因此針對(duì)不同人群的特點(diǎn)開展針對(duì)性的基本項(xiàng)目體檢對(duì)于疾病的一級(jí)預(yù)防將起到積極的作用

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)的影響因素較多，應(yīng)關(guān)注相關(guān)的危險(xiǎn)因素的控制。在今后的研究中可擴(kuò)大樣本量與抽樣范圍，進(jìn)一步考察廣大職業(yè)人群甲狀腺結(jié)節(jié)的影響因素及其危害。