• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中西醫(yī)結合治療脾腎陽虛型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥48例臨床觀察

    2021-07-13 13:12張賀美舒儀瓊
    關鍵詞:中西醫(yī)結合

    張賀美 舒儀瓊

    【摘 要】 目的:觀察脾腎陽虛型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者應用中西醫(yī)結合治療的臨床療效。方法:將96例脾腎陽虛型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者采用隨機數(shù)表法分為兩組,每組各48例。對照組單純口服西藥左甲狀腺素鈉治療,觀察組以自擬溫腎補脾方為基礎聯(lián)合西藥左甲狀腺素鈉方案治療,觀察兩組用藥治療后的臨床癥狀的改善程度及不良反應的發(fā)生情況,觀察用藥前后兩組甲狀腺激素水平、血脂水平及中醫(yī)證候療效的變化情況。結果:治療后,對照組中醫(yī)癥候積分、TSH及血脂水平均高于觀察組,F(xiàn)T3、FT4水平及總有效率均低于觀察組(P<0.05)。結論:運用中西醫(yī)結合治療脾腎陽虛型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者效果良好,無明顯不良反應,能明顯改善患者的甲狀腺激素水平及臨床癥狀,降低血脂,值得臨床推廣運用。

    【關鍵詞】 甲狀腺功能減退癥;脾腎陽虛;左甲狀腺素鈉;中西醫(yī)結合

    【中圖分類號】R581.2?? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517(2021)10-0116-04

    甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)臨床上常見于各種原因導致的血循環(huán)中甲狀腺激素減少或甲狀腺激素抵抗引起的全身性代謝降低綜合征[1]。西醫(yī)根據(jù)其病變部位可分為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、中樞性甲狀腺功能減退癥和甲狀腺激素抵抗綜合征三種類型,其中原發(fā)性甲減占全部甲減的90%以上,該部分甲減患者臨床可表現(xiàn)為畏寒、乏力嗜睡、體重增加等及多系統(tǒng)異常,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、休克、心腎功能衰竭等危急癥狀,臨床上單純使用西藥治療效果局限[2]。中醫(yī)學認為,甲減的根本病機當歸咎于脾腎陽虛,臨床治療甲減時應從此著手。近年來研究[3-4]發(fā)現(xiàn),采用中西醫(yī)結合治療原發(fā)性甲減脾腎陽虛型患者效果顯著。為了進一步證實該療法的有效性,筆者對安徽中醫(yī)藥大學近年來門診及住院的96名脾腎陽虛型原發(fā)性甲減患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年06月至2019年6月安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院就診的甲減患者96例,按隨機數(shù)字表法將患者分組成對照組和觀察組,每組各48 例。對照組男18例,女40例,年齡22~ 50歲,平均年齡(37.19±5.31)歲 ,病程0.3~10年,平均病程(2.26 ±1.21)年,身體質量指數(shù)(BMI)16.6~27.2,平均 (22.94±2.95);觀察組男16例,女32例,年齡18~ 52歲,平均年齡(35.27±7.56)歲,病程0.2~12年,平均病程(2.34±1.19)年,身體質量指數(shù)(BMI)16.2~26.8,平均(22.39±2.87)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

    1.2 診斷標準 依據(jù) 《中國甲狀腺疾病診治指南》[5]關于甲狀腺功能減退癥標準,實驗室指標檢查顯示促甲狀腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)高于參考值正常范圍,游離四碘甲狀腺原氨酸(Free tetraiodothy roine4,F(xiàn)T4)及游離三碘甲狀腺原氨酸(Free tetraiodothy roine3,F(xiàn)T3)低于參考值正常范圍,伴隨甲減的癥狀和體征。中醫(yī)診斷標準為:依據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標準》[6]脾腎陽虛證,即在以下主要癥狀和次要癥狀中,有三個主要癥狀和兩個次要癥狀。主要癥狀包括倦怠乏力、畏寒肢冷、納差腹脹、面色蒼白、身浮肢腫、腰膝酸軟、性欲減退。次癥包括表情淡漠、氣短懶言、夜尿頻多、或便秘或便溏、女子月經(jīng)不調(diào)等。舌脈可見舌質淡、舌體胖大、苔白滑、脈沉遲。

    1.3 納入與排除標準 納入標準:符合上述甲減診斷標準及脾腎陽虛證中醫(yī)證型者;患者簽訂知情同意書;依從性較高的患者。排除標準:甲狀腺危象患者;各種甲狀腺炎;合并心、腎、肝功能障礙;有糖尿病、高血壓或冠心病基礎疾病者;正在哺乳或懷孕的人;對實驗藥物過敏或體質過敏者;精神病患者。

    1.4 方法 在兩組入院后,均告知其注意休息,保持飲食均衡,補充充足的熱量和營養(yǎng)。對照組給予左甲狀腺素鈉片口服[規(guī)格:50 μg/片,由德國默克公司生產(chǎn),注冊證號(H20140052)]。每天1次,初始劑量是25 μg,依據(jù)患者實驗室檢測指標結果變化與臨床癥狀對劑量進行調(diào)整,2~4周調(diào)整1次,每次可加 25 μg,最大劑量是每天150 μg。觀察組在對照組基礎上加用自擬溫腎補脾方進行治療。藥用:制附子5 g,熟地黃、當歸、白術、菟絲子、茯苓12 g,黃芪20 g,山藥、山茱萸各15 g等。隨證加減:納差、乏力、畏寒明顯者加炒黨參15 g;浮腫明顯者加澤瀉、益母草各 15 g;反應遲鈍、記憶力減退明顯者加郁金、益智仁10 g;伴有胸悶心慌可加瓜蔞皮15 g。每天1劑,分早晚2次水煎服。兩組均用藥觀察12周。觀察期間囑兩組禁食辛辣刺激性食物,禁飲濃茶,禁止使用其他治療原發(fā)性甲減的藥物。

    1.5 觀察指標 比較兩組治療前、治療后中醫(yī)癥候積分、血清FT3、FT4、TSH水平、血脂[甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]水平及臨床療效。以及在治療過程中不良反應的發(fā)生情況。

    1.6 療效評定? ①比較分析兩組治療前、后中醫(yī)癥候積分評分。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]標準評定,包括倦怠乏力、畏寒肢冷、納差腹脹、身浮肢腫、腰膝酸軟、性欲減退、表情淡漠、面色蒼白、氣短懶言、夜尿頻多、或便秘或便溏、女子月經(jīng)不調(diào)等,并按照臨床癥狀表現(xiàn)的嚴重程度分為無、輕、中、重度,分別記為 0、1、2、3 分,患者得分越高說明其癥狀越嚴重;②比較兩組治療前、治療后血清TSH、FT3、FT4水平,采用化學發(fā)光免疫法檢測;③比較兩組治療前、治療后血脂水平。治療前、后均采用全自動生化分析儀(OLY-MEAS AU600)測定;④臨床療效。顯效:患者上述臨床癥狀及體征痊愈或者顯著改善,激素水平指標正常,中醫(yī)證候療效積分降低70%以上;有效:患者上述臨床癥狀及體征有所好轉,激素水平指標較治療前改善,中醫(yī)證候積分降低30%以上;無效:患者臨床癥狀、體征、實驗室激素指標無明顯改善??傆行?=(顯效 + 有效)例數(shù) / 總例數(shù)×100%。

    1.7 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用例及百分數(shù)表示,采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)加減標準差(x±s)表示,組間比較符合正態(tài)分布者采用配對t檢驗、不符合正態(tài)分布者采用秩和檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組治療前、后中醫(yī)癥候積分比較 治療后,觀察組的中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組治療前、治療后血清甲狀腺激素含量比較 治療后,兩組血清 TSH值均較治療前下降,F(xiàn)T3、FT4值較治療前上升,并且觀察組效果更明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組治療前、治療后血脂水平的比較 治療后,兩組TC、LDL-C、TG含量均較治療前有所下降,但觀察組顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 不良反應發(fā)生情況比較 兩組治療前后均無明顯不良反應情況發(fā)生。

    2.5 兩組臨床療效比較 治療后,對照組治療總有效率為70.83%,觀察組治療總有效率為89.58%,觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    3 討論

    原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是甲減中常見的類型,其發(fā)病機制比較復雜,臨床上常見病因包括甲狀腺組織受損及甲狀腺激素生物合成、釋放功能缺陷[8]。以甲狀腺激素分泌減少為主要臨床特點,因此激素替代是治療該病的首選治療方案,藥物以左甲狀腺素鈉應用最為廣泛。現(xiàn)代藥理研究[9]表明,左甲狀腺素鈉起效緩慢,但停藥后可持續(xù)數(shù)周。且該藥物的安全性與藥物劑量有關,在患者的耐受范圍內(nèi)是安全的,孕婦可以使用。但是,藥物過量會引起各種不良反應,因此臨床劑量使用有所限制。而近年來中醫(yī)在調(diào)節(jié)甲狀腺的分泌系統(tǒng)上療效顯著,它可以通過調(diào)節(jié)激素分泌量,改善甲狀腺部分功能,且用藥多以溫腎陽補脾藥為主,且臨床上能夠取得令人滿意的療效[10-15]。

    原發(fā)性甲減可歸屬于“虛損”與“虛勞”范疇,發(fā)病與脾、腎兩臟密切相關。因日久飲食失?;蜻^食生冷,寒積胃脘,損及脾陽,致水谷精氣不充,或用藥不當,苦寒不過,吐瀉失司,損及脾胃,耗傷陽氣,癥見食欲減退,健忘思睡,四肢乏力;或過度勞累,房事不節(jié),縱情色欲,傷及腎氣,表現(xiàn)為腰膝酸軟,面目虛腫無華。或久病、新疾,加之先天稟賦素不足,終致脾腎陽虛。因此,脾腎陽氣虛衰是其發(fā)病的根本病機。本文中自擬溫腎補脾方由制附子、白術、熟地、當歸、、菟絲子、山藥、山茱萸、茯苓、黃芪為基本方組成,組方中制附子藥性大辛大熱,可溫腎陽、補脾陽,白術甘溫補氣,苦燥健脾,兩藥相合,奏溫腎補脾之功,共為君藥;熟地黃滋腎養(yǎng)陰填精,黃芪益氣固表,與附子、白術相伍可助附、白溫腎補脾之功效,為臣藥;山茱萸溫補腎陽,山藥補益肝脾,當歸補血活血,菟絲子溫補腎陽,益腎精,并能固腎精,對腎虛不固之證療效顯著,再加以茯苓利水滲濕,寓泄于補之中,共為佐藥。以上諸藥同用,溫腎兼顧補脾,使腎陽得沖而虛損易復,共奏溫腎陽、補脾氣之功效。且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究[16]證實,附子具有鎮(zhèn)痛抗炎作用,附子入煎劑對急性炎癥有明顯抑制作用。實驗亦表明,甲醛或蛋清可致小鼠關節(jié)腫脹。但在大量服用附子水或湯劑后,可有效緩解小鼠關節(jié)腫脹癥狀。附子的抗炎機制主要是因為它能在增強毛細血管通透性和充分抑制肉芽腫等問題上發(fā)揮重要作用。當歸、山藥亦具有顯著抗炎效果,可抑制炎癥因子釋放,黃芪、澤瀉可改善機體代謝,且上述諸藥均有免疫調(diào)節(jié)作用[17-20]。在上述藥物的共同作用下,不僅對于緩解其臨床癥狀作用明顯,還能有效抑制機體過度的免疫反應,避免機體炎癥因子的大量釋放,同時結合西醫(yī)治療進一步增強臨床療效。

    本研究結果證實,自擬溫腎補脾方聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療脾腎陽虛型原發(fā)性甲狀腺功能減退癥能有效改善其臨床癥狀和甲狀腺功能,且無明顯不良反應,值得臨床推廣應用。但本研究尚未對其長期療效進行評價,還需進一步擴大樣本量,繼續(xù)深入研究,探索中西醫(yī)結合治療該病的療效。

    參考文獻

    [1]再英.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:722.

    [2]向光大.臨床甲狀腺病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:112.

    [3]劉雅林.甲狀腺功能減退癥中西醫(yī)聯(lián)合治療效果探討[J].中外醫(yī)學研究,2018,16(5):135-136

    [4]羅琦,方朝暉.中醫(yī)治療甲狀腺功能減退癥的臨床研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2019,31(11):2181-2184.

    [5]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國甲狀腺疾病診治指南—甲狀腺疾病的實驗室及輔助檢查[J].中華內(nèi)科雜志,2007,46(8):697-702.

    [6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2017:173-174.

    [7]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:45-46,163-167.

    [8]張正陽,李斌斌,劉春紅.陽虛證甲狀腺功能減退癥中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2019,31(11):2177-2180.

    [9]王旭東,李哲,賈永平.亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病的相關關系研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2016,14(1):55-57.

    [10]劉美蓮,暢立強,楊亞茹.桂芪溫補湯聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療脾腎陽虛型甲狀腺功能減退癥的臨床觀察[J].中國民間療法,2020,28(17):84-86.

    [11]張貴萍.溫補脾腎法聯(lián)合左甲狀腺素對亞臨床甲減患者甲狀腺功能及血脂水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2017,26(12):1336-1338.

    [12]姜旻,王銳,王芬,等.右歸丸聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退癥的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2017,14(33):165-168.

    [13]李海洋,富曉旭,莫崇念,等.溫補脾腎法治療脾腎陽虛型甲狀腺功能減退癥臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(2):66-68.

    [14]劉美蓮,暢立強,楊亞茹.桂芪溫補湯聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療脾腎陽虛型甲狀腺功能減退癥的臨床觀察[J].中國民間療法,2020,28(17):84-86.

    [15]陳姝瑜,汪悅.汪悅教授治療甲狀腺疾病經(jīng)驗介紹[J].四川中醫(yī),2018,36(1):22-25.

    [16]劉沛沛.探討附子的藥理研究和臨床應用[J].智慧健康,2019,5(21):24-25.

    [17]馬園園,王靜,羅瓊,等.黃芪總皂苷藥理作用研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2020,22(7):153-157.

    [18]劉珊珊,郭杰,李宗艾,等.澤瀉化學成分及藥理作用研究進展[J].中國中藥雜志,2020,45(7):1578-1595.

    [19]趙靜,夏曉培.當歸的化學成分及藥理作用研究現(xiàn)狀[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(6):172-174.

    [20]陳夢雨,劉偉,侴桂新,等.山藥化學成分與藥理活性研究進展[J].中醫(yī)藥學報,2020,48(2):62-66.

    (收稿日期:2021-11-04 編輯:陶希睿)

    作者簡介:張賀美(1995-),女,漢族,碩士研究生在讀,研究方向為中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌代謝疾病。E-mail:1753729026@qq.com

    通信作者:舒儀瓊(1962-),女,漢族,本科,主任醫(yī)師,碩士研究生導師,研究方向為中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌代謝疾病。E-mail:1437387482@qq.com

    猜你喜歡
    中西醫(yī)結合
    中西醫(yī)結合治療兒童髖關節(jié)滑膜炎療效觀察
    中藥湯劑聯(lián)合中藥足浴及耳穴壓豆治療慢性心力衰竭的臨床觀察
    中西醫(yī)結合治療急腹癥臨床分析
    日韩强制内射视频| 高清欧美精品videossex| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美日韩视频精品一区| 国产精品偷伦视频观看了| 大香蕉久久成人网| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 人体艺术视频欧美日本| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 伦精品一区二区三区| 久久免费观看电影| 精品午夜福利在线看| 性色avwww在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产毛片在线视频| 日韩中字成人| 精品少妇内射三级| 新久久久久国产一级毛片| 久久久国产精品麻豆| 69精品国产乱码久久久| 天美传媒精品一区二区| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲经典国产精华液单| 十分钟在线观看高清视频www| 午夜福利视频精品| 成年av动漫网址| 国产成人freesex在线| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美精品国产亚洲| 美女国产高潮福利片在线看| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产精品国产三级专区第一集| 免费av中文字幕在线| 久久久久网色| 男女无遮挡免费网站观看| av.在线天堂| 一级毛片 在线播放| 亚洲成人手机| 乱人伦中国视频| 五月开心婷婷网| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品一区www在线观看| 久久狼人影院| 我的老师免费观看完整版| 大码成人一级视频| 亚洲人与动物交配视频| 在线精品无人区一区二区三| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产爽快片一区二区三区| 麻豆成人av视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 一级毛片电影观看| 欧美丝袜亚洲另类| 女性生殖器流出的白浆| 久久久久视频综合| 丝袜脚勾引网站| 青春草视频在线免费观看| 欧美三级亚洲精品| 亚洲欧洲日产国产| 性色av一级| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产有黄有色有爽视频| 在线观看免费高清a一片| av卡一久久| 内地一区二区视频在线| 人体艺术视频欧美日本| 精品久久久久久久久av| 国产精品一二三区在线看| 国产精品不卡视频一区二区| av福利片在线| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久免费观看电影| 久久青草综合色| 晚上一个人看的免费电影| 看免费成人av毛片| 我的女老师完整版在线观看| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 91久久精品国产一区二区成人| 18禁观看日本| 亚洲av日韩在线播放| 日韩av免费高清视频| a 毛片基地| 两个人免费观看高清视频| 男女边摸边吃奶| 国产视频首页在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 九九在线视频观看精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久99热6这里只有精品| 亚洲,欧美,日韩| 日本午夜av视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲不卡免费看| 插逼视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品第二区| 欧美激情 高清一区二区三区| 只有这里有精品99| 一区二区三区免费毛片| 日韩一区二区视频免费看| 视频在线观看一区二区三区| 午夜福利视频精品| 伊人久久国产一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩强制内射视频| 老熟女久久久| 母亲3免费完整高清在线观看 | 亚洲av日韩在线播放| 亚洲内射少妇av| 久久精品夜色国产| 午夜福利,免费看| 最黄视频免费看| 91精品国产国语对白视频| 久久精品国产亚洲av天美| 少妇高潮的动态图| 大片电影免费在线观看免费| 国产日韩欧美视频二区| 欧美国产精品一级二级三级| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品美女久久av网站| 人人妻人人澡人人看| 日韩免费高清中文字幕av| 日韩电影二区| 日本色播在线视频| 大片免费播放器 马上看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品久久精品一区二区三区| 自线自在国产av| 免费观看av网站的网址| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 男女免费视频国产| 天堂8中文在线网| 超碰97精品在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲成人一二三区av| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美日韩av久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 婷婷色综合www| 久久久精品免费免费高清| 一区二区三区精品91| 国产成人免费无遮挡视频| av在线app专区| 精品人妻偷拍中文字幕| 午夜福利视频精品| 免费看不卡的av| 亚洲天堂av无毛| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久欧美国产精品| 国产熟女午夜一区二区三区 | 这个男人来自地球电影免费观看 | 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲av综合色区一区| 亚洲国产日韩一区二区| 国产成人91sexporn| 一级毛片我不卡| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 少妇丰满av| 日本欧美国产在线视频| av有码第一页| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲精品456在线播放app| 国产av精品麻豆| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲不卡免费看| 天天操日日干夜夜撸| 国产综合精华液| 亚洲国产精品国产精品| 久久久午夜欧美精品| 中文字幕av电影在线播放| 少妇精品久久久久久久| 国产精品一国产av| 美女国产高潮福利片在线看| 伊人久久精品亚洲午夜| 一本色道久久久久久精品综合| 久久人人爽人人片av| 久久精品人人爽人人爽视色| 色吧在线观看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 午夜久久久在线观看| 999精品在线视频| 免费观看av网站的网址| 国产成人免费无遮挡视频| 青春草视频在线免费观看| 成人黄色视频免费在线看| 日韩欧美精品免费久久| 高清视频免费观看一区二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久精品区二区三区| 十八禁高潮呻吟视频| 男女免费视频国产| 亚洲高清免费不卡视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 蜜桃国产av成人99| av网站免费在线观看视频| 久久青草综合色| 日韩视频在线欧美| www.色视频.com| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 成年av动漫网址| 91久久精品电影网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 一级毛片 在线播放| a级毛色黄片| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲精品一区蜜桃| 国产 一区精品| 插阴视频在线观看视频| 国产精品.久久久| 精品久久国产蜜桃| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产 一区精品| 美女国产高潮福利片在线看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产片内射在线| 中文字幕免费在线视频6| 男女边摸边吃奶| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲中文av在线| 女人久久www免费人成看片| 黑人猛操日本美女一级片| 国产在线一区二区三区精| 国产极品天堂在线| a级毛片黄视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产精品女同一区二区软件| av专区在线播放| 搡女人真爽免费视频火全软件| 午夜激情福利司机影院| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费观看无遮挡的男女| 在线精品无人区一区二区三| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 一个人免费看片子| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 少妇熟女欧美另类| 成人毛片60女人毛片免费| 日本av手机在线免费观看| 青春草视频在线免费观看| 少妇丰满av| 99热全是精品| 22中文网久久字幕| 亚洲综合精品二区| 国产成人精品在线电影| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品久久久久久久久av| 国产免费又黄又爽又色| 女人精品久久久久毛片| 午夜精品国产一区二区电影| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 99久久精品国产国产毛片| 成年人免费黄色播放视频| 91久久精品国产一区二区三区| av在线老鸭窝| 精品一区二区免费观看| 高清毛片免费看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 大香蕉久久成人网| 99热6这里只有精品| 久久人妻熟女aⅴ| av在线播放精品| 亚洲精品一二三| 国产一区亚洲一区在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av免费观看日本| 韩国av在线不卡| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产免费视频播放在线视频| 麻豆成人av视频| 色哟哟·www| 极品少妇高潮喷水抽搐| 极品人妻少妇av视频| 飞空精品影院首页| 久久这里有精品视频免费| 亚洲国产av影院在线观看| 日本黄色片子视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 99久国产av精品国产电影| 久久久久久久久久久免费av| 日本av手机在线免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本色播在线视频| 嘟嘟电影网在线观看| freevideosex欧美| 秋霞在线观看毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 精品久久久精品久久久| 久久久久久久久久久免费av| 国产av国产精品国产| 日韩欧美一区视频在线观看| 少妇的逼好多水| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 人人妻人人澡人人看| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 最近手机中文字幕大全| av.在线天堂| 99九九在线精品视频| 欧美日本中文国产一区发布| 精品少妇久久久久久888优播| 蜜桃在线观看..| 国产亚洲欧美精品永久| 国产色婷婷99| 亚洲av福利一区| 久久久a久久爽久久v久久| 视频区图区小说| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲综合色惰| av在线老鸭窝| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久国产欧美日韩av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲av.av天堂| 99久久人妻综合| 日韩精品有码人妻一区| 99久久人妻综合| 人人妻人人澡人人看| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲天堂av无毛| 免费看av在线观看网站| 免费观看a级毛片全部| 国产精品一二三区在线看| freevideosex欧美| 在线观看www视频免费| 蜜臀久久99精品久久宅男| 最近的中文字幕免费完整| 欧美精品一区二区大全| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产极品天堂在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产黄频视频在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 性色av一级| 国产黄频视频在线观看| 999精品在线视频| 午夜av观看不卡| 久久久精品区二区三区| 日本午夜av视频| 飞空精品影院首页| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 99热这里只有精品一区| 美女国产视频在线观看| tube8黄色片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产淫语在线视频| 少妇被粗大猛烈的视频| av线在线观看网站| 亚洲国产av影院在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 少妇人妻 视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 一区二区av电影网| av黄色大香蕉| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 成年女人在线观看亚洲视频| 成人影院久久| 91精品三级在线观看| 日本av手机在线免费观看| 日本黄色日本黄色录像| 久久国产亚洲av麻豆专区| www.av在线官网国产| 日日爽夜夜爽网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 一本大道久久a久久精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 日本与韩国留学比较| 国产视频首页在线观看| 亚洲人成网站在线播| 99热国产这里只有精品6| 亚洲美女搞黄在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 午夜影院在线不卡| 男女国产视频网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费高清在线观看日韩| 色婷婷久久久亚洲欧美| freevideosex欧美| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 少妇人妻久久综合中文| 免费少妇av软件| 亚洲欧洲日产国产| 伦精品一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 全区人妻精品视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日本与韩国留学比较| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲美女视频黄频| 一级爰片在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 99国产精品免费福利视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 高清午夜精品一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 国产黄频视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av男天堂| 美女中出高潮动态图| 日韩强制内射视频| www.av在线官网国产| 99九九在线精品视频| 日本黄大片高清| 少妇 在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 国产成人精品一,二区| 午夜激情久久久久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 热re99久久国产66热| 人体艺术视频欧美日本| 水蜜桃什么品种好| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产有黄有色有爽视频| 99久久综合免费| 国产成人freesex在线| 国产高清国产精品国产三级| 国产淫语在线视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲成人一二三区av| 国产熟女午夜一区二区三区 | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产成人a∨麻豆精品| 女人久久www免费人成看片| 国产免费视频播放在线视频| 免费看光身美女| 丰满迷人的少妇在线观看| 天堂8中文在线网| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久久久久大av| 丝瓜视频免费看黄片| 日韩伦理黄色片| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美日韩在线观看h| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜日本视频在线| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久久久成人| 制服人妻中文乱码| 亚洲第一av免费看| 中国三级夫妇交换| 欧美成人午夜免费资源| 99热国产这里只有精品6| 蜜桃国产av成人99| 日本与韩国留学比较| 三级国产精品片| 精品人妻偷拍中文字幕| 老司机亚洲免费影院| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩欧美精品免费久久| 老司机影院毛片| av卡一久久| videosex国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲精品美女久久av网站| 综合色丁香网| 伊人久久精品亚洲午夜| 免费观看性生交大片5| 亚洲国产日韩一区二区| 国产高清有码在线观看视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产黄片视频在线免费观看| 麻豆成人av视频| 青春草亚洲视频在线观看| 考比视频在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 久久久欧美国产精品| 久久影院123| 熟女av电影| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲,欧美,日韩| 在线观看美女被高潮喷水网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久 成人 亚洲| 大陆偷拍与自拍| 我要看黄色一级片免费的| 两个人的视频大全免费| 在现免费观看毛片| 熟女电影av网| 亚洲精品国产av成人精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产在视频线精品| .国产精品久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 熟女电影av网| 国内精品宾馆在线| 男女免费视频国产| 欧美日韩av久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久精品夜色国产| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 街头女战士在线观看网站| 欧美3d第一页| 最黄视频免费看| 欧美成人午夜免费资源| 久久久久久久久大av| av在线老鸭窝| 午夜久久久在线观看| 蜜桃在线观看..| 黄片播放在线免费| 黄色一级大片看看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 寂寞人妻少妇视频99o| 嘟嘟电影网在线观看| 午夜激情久久久久久久| av有码第一页| 少妇 在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 有码 亚洲区| 午夜精品国产一区二区电影| 日本色播在线视频| 乱人伦中国视频| 国产亚洲最大av| 午夜影院在线不卡| 亚洲综合色网址| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久久久久国产电影| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 大香蕉久久网| 免费黄色在线免费观看| 我的女老师完整版在线观看| 99国产精品免费福利视频| 久久久久网色| 亚洲美女视频黄频| 国产精品不卡视频一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 国产精品一国产av| 精品视频人人做人人爽| 美女福利国产在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 在线观看人妻少妇| 久久青草综合色| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久久久久国产电影| 国产视频首页在线观看| av.在线天堂| 18禁动态无遮挡网站| 97在线视频观看| 九九在线视频观看精品| 久热久热在线精品观看| 色哟哟·www| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产欧美在线一区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 免费黄色在线免费观看| 97超视频在线观看视频| 一个人看视频在线观看www免费| 简卡轻食公司| 日本vs欧美在线观看视频| 伦精品一区二区三区| 简卡轻食公司| 亚洲av.av天堂| 国产一区二区三区综合在线观看 | 午夜免费观看性视频| 最后的刺客免费高清国语| 成人手机av| 黄色欧美视频在线观看| 精品少妇内射三级| 大香蕉久久成人网| 男女无遮挡免费网站观看| 一区二区三区免费毛片| 欧美日韩视频精品一区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一级毛片我不卡| 婷婷色综合大香蕉| 午夜免费观看性视频| 国产在视频线精品| 久久精品国产自在天天线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩亚洲欧美综合| 搡女人真爽免费视频火全软件| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美日韩av久久|