陳煒主任辨治支氣管擴(kuò)張經(jīng)驗(yàn)淺析

夏奔 陳煒

【摘 要】 支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)常見的一種慢性氣道炎癥疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療仍以抗感染為主，而中醫(yī)藥辨證論治支氣管擴(kuò)張具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。陳煒主任臨證時(shí)善于審時(shí)度勢(shì)，詳加辨證論治，靈活化裁，急則治標(biāo)，緩則治本，常從“風(fēng)、血、氣、痰、熱、虛、瘀”七個(gè)方面臨證施治，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴(kuò)張;經(jīng)驗(yàn)分析;陳煒

【中圖分類號(hào)】R249.2/.7?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2021）10-0084-04

Analysis of Chen Weis Experience in Treating Bronchiectasis

XIA Ben1 CHEN Wei2△

1.Anhui University of Traditional Chinese Medicine， Hefei 230038， China;

2.The First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine， Hefei 230031， China

Abstract：Bronchiectasis is a common chronic airway inflammatory disease of respiratory system. Modern medicine treats asthma mainly with antibiotics and glucocorticoids， and has many side effects in long-term application. However， traditional Chinese medicine has unique advantages in treating bronchiectasis based on syndrome differentiation. Director Chen Wei， my tutor， has been reading the classics for many years. He has been working in the clinical front line for many years. He is good at judging and seizing the power when he is in the clinical syndrome. In detail， he adds the syndrome differentiation and treatment to be flexible and flexible. If he is urgent， he will treat the symptoms. If he is slow， he will treat the root. For bronchiectasis， it is often treated from four aspects of “wind， phlegm， blood stasis and deficiency”， with definite clinical effect.

Keywords：Bronchiectasis; Empirical Analysis; Chen Wei

支氣管擴(kuò)張癥是由多種原因?qū)е碌闹夤軜涞牟±硇?、永久性擴(kuò)張，可反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、咳痰，有時(shí)伴有咯血，可導(dǎo)致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病[1]。而其最主要的致病因素為支氣管感染包括細(xì)菌、病毒，結(jié)核感染、麻疹、百日咳也是比較常見的原因[2]。對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用抗生素、祛痰劑等藥物，對(duì)患者的癥狀、病情的進(jìn)展有一定的減輕和遏制作用，但抗生素隨著機(jī)體的耐藥，其療效往往不盡人意。陳煒主任醫(yī)師師從全國(guó)名中醫(yī)韓明向教授，為國(guó)家第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，從事臨床、科研與教學(xué)工作二十載，擅長(zhǎng)治療多種呼吸系統(tǒng)疾病。筆者有幸跟師臨證學(xué)習(xí)，獲益匪淺，現(xiàn)將陳煒主任經(jīng)驗(yàn)整理介紹如下。

1 病因病機(jī)

1.1 風(fēng)為病之主因 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)升散，具有升發(fā)、向上、向外的特性，所以風(fēng)邪致病，易于傷人上部，易犯頭面、肌表等陽(yáng)位。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，寒、濕、燥、熱等邪，往往都與風(fēng)邪相合而侵犯人體。其中風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪傷肺最多，寒性收引，易閉郁肌表腠理，致肺內(nèi)郁而化熱，則出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)疾病;而風(fēng)熱邪氣屬陽(yáng)邪，風(fēng)性開泄，直入腠理，致肺失宣降出現(xiàn)咳嗽、咳痰;熱邪耗氣傷津、迫血妄行出現(xiàn)咳黃痰、咳血等癥狀。故邪氣外感是支氣管擴(kuò)張急性加重的最主要原因。

1.2 痰熱瘀為病之產(chǎn)物

1.2.1 痰的生成 支氣管擴(kuò)張患者早期多有肺部感染、百日咳、麻疹等疾病病史[3]，因失治誤治、調(diào)護(hù)不當(dāng)致肺氣虛弱，肺氣虛衛(wèi)外及通調(diào)水道功能受損，致濕邪內(nèi)生，聚而成痰;另因脾喜燥惡濕，痰濕之邪為陰邪，易耗傷脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾陽(yáng)受損繼而生痰;痰濕邪氣壅滯三焦水道，日久不去而化熱，耗傷津液使痰液粘稠度增加，導(dǎo)致痰邪在體內(nèi)久而不去，且痰液粘稠度增加更易阻滯氣機(jī)，使?jié)窬鬯６?，如此往?fù)形成惡性循環(huán)。

1.2.2 熱的生成 熱邪的產(chǎn)生與痰邪稽留不去和肺主宣降功能失調(diào)關(guān)系密切，痰邪久留不去可郁而化熱;且痰邪作為一種病理產(chǎn)物可致肺失宣降，氣逆于上，出現(xiàn)咳嗽、咳痰。邪熱為患，或外感風(fēng)熱，或痰邪郁而化熱，可損傷人體陰液，阻塞氣機(jī)，日久耗散正氣。

1.2.3 瘀的生成 《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》說：“運(yùn)血者，即是氣[4]?！币虼?，氣行則血行;反之因氣虛無力推動(dòng)血行或痰濕實(shí)邪阻礙血行，均會(huì)導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，產(chǎn)生瘀血。支氣管擴(kuò)張的患者除上述兩種情況致瘀血生成之外，還有一重要因素，因熱邪是支氣管擴(kuò)張患者的常見病理因素，熱傷肺絡(luò)，耗血?jiǎng)友?，從而可形成出血之?shì)，隨咳嗽而出則為咯血，反之因失治誤治或者肺氣虛弱無力排出者，血液滯留于體內(nèi)則滯而成瘀。

1.3 正虛為病之根本 《素問·評(píng)熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛?！敝感皻馑址傅牟课唬ㄋ模┱龤獗囟ㄌ撊鮗5]。故陳煒主任認(rèn)為支氣管擴(kuò)張患者癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延不愈的根本原因是正氣虛弱。早期患者多為肺氣虛，癥狀輕微，多數(shù)患者訴其易感冒，隨后子病及母，導(dǎo)致肺脾氣虛，由于支氣管擴(kuò)張患者多咳久咳，傷津耗氣且痰多郁久化熱，亦能傷人體陰液，故后期常出現(xiàn)氣陰兩虛之相。因現(xiàn)代人貪涼飲冷，生活不節(jié)，臨床也能見到不少陽(yáng)虛之人。

因此，陳煒主任認(rèn)為支氣管擴(kuò)張的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí);痰熱瘀為病之產(chǎn)物;正氣虛弱為病之根本，以風(fēng)為先導(dǎo)，外感邪氣為病之誘因，三者互為因果導(dǎo)致疾病的發(fā)生發(fā)展，遷延不愈。

2 辨治經(jīng)驗(yàn)

2.1 祛風(fēng)解表為先，止血涼血為急

2.1.1 治風(fēng) 風(fēng)邪致病，因其為陽(yáng)邪，最易傷人體上部的特性，故病情的加重多是從上呼吸道開始，中醫(yī)認(rèn)為多從表證開始，故治療表證可以截?cái)嗖?shì)。對(duì)于惡寒發(fā)熱，鼻流清涕等風(fēng)寒表證明顯者，常選用麻黃湯發(fā)散風(fēng)寒，對(duì)于風(fēng)熱表證明顯者，常選用銀翹散加減，若兼有鼻塞、流黃膿濁涕者，予以蒼耳子散加減。陳煒主任極重視肺之門戶的治療，對(duì)于咽癢即咳者，陳煒主任認(rèn)為此亦為風(fēng)邪作怪，喜加用疏散內(nèi)外之風(fēng)的蟬蛻、地龍使風(fēng)祛癢止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽癢即咳多見于氣道高反應(yīng)性，而現(xiàn)代研究[6-7]表明地龍對(duì)組胺所致過敏性哮喘有阻抗作用;蟬蛻具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻滯過敏介質(zhì)如組胺等釋放，抑制Ⅰ型、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的作用。而對(duì)于咽痛的患者，陳煒主任選用桔梗湯酌情加用木蝴蝶、青果、薄荷、大青葉、板藍(lán)根等藥物。青果最早出自于《滇南本草》，正如書中所云：“治一切喉火上炎，大頭瘟疽。能解濕熱、春溫，生津止渴，利痰，解魚毒、酒、積滯”。

2.1.2 治血 咯血是本病的主要癥狀之一，咯血無論出血的多少，若不重視極易發(fā)展成大咯血，故及時(shí)正確的止血是治療關(guān)鍵。造成咯血的主要原因是熱傷肺絡(luò)、迫血妄行，對(duì)此，治療以涼血止血為基本大法，配以清泄肺熱、養(yǎng)陰潤(rùn)燥之品，常選用小薊、血余炭、藕節(jié)炭、黃芩、梔子、沙參、麥冬等藥物。由于肺居上焦，為華蓋，熱性炎上，故其它臟腑熱邪亦會(huì)影響肺臟。溯其根源，采用臟腑辨證之法治療它臟之熱對(duì)于肺熱乃至咳血的治療尤為關(guān)鍵。對(duì)胃火熾盛的患者，陳煒主任喜用生石膏、黃連、黃芩、石斛等藥物;對(duì)于肝火犯肺型，患者常表現(xiàn)為胸脅部疼痛，心煩易怒，口干口苦等癥，對(duì)此陳煒主任加用郁金、延胡索、青黛、槐花等;若患者表現(xiàn)為表情焦慮，舌尖紅等心火亢盛之相，陳煒主任好加用梔子、百合等藥物。而對(duì)于咳血伴面色無華，氣短乏力，惡風(fēng)便溏的患者，陳煒主任喜用仙鶴草、血余炭收斂化瘀止血、強(qiáng)壯補(bǔ)虛，人參、黃芪、白術(shù)、炮姜等藥物益氣攝血、溫中健脾。而對(duì)于咯血量多的患者，亦需現(xiàn)代醫(yī)學(xué)介入。

2.2 理氣化痰為主，清熱養(yǎng)陰為要

2.2.1 治氣 理氣之于支氣管擴(kuò)張，為降氣、宣氣、行氣之意，而降氣法是處理咳嗽癥狀的最基本手段，根據(jù)肺臟喜潤(rùn)惡燥的特點(diǎn)，陳煒主任常選用杏仁、紫菀、冬花等溫潤(rùn)降氣之品，既降肺氣又通腑氣，此為降氣;然對(duì)支氣管擴(kuò)張患者而言，痰邪是貫穿疾病始終的產(chǎn)物，一味的降咳止咳會(huì)導(dǎo)致痰邪閉而不出，陳煒主任認(rèn)為肺氣的宣發(fā)與肅降功能是相輔相成的，治療時(shí)應(yīng)雙向調(diào)節(jié)，加用宣通肺氣的藥物使肺之肅降功能亦得以恢復(fù)。臨證時(shí)陳煒主任喜用桔梗、蘇葉、黃荊子等宣通肺氣之物，此為宣氣;人體津液的運(yùn)行都需要?dú)鈦硗苿?dòng)，氣滯則水停，氣滯則血瘀，故陳煒主任常加用陳皮、枳殼等行氣之品，此為行氣。

2.2.2 治痰 化痰法為清化熱痰和溫化寒痰兩種。支氣管擴(kuò)張患者由于其多咳久咳，傷津耗氣，且痰濁多日久不去，郁而化熱，故臨床以痰熱者多見，治療上在遵循“熱者清之”原則的基礎(chǔ)上重視“脾為生痰之源”，常選用千金葦莖湯合二陳湯為底方，若痰黏難咯者，加用瓜蔞、竹茹、貝母等潤(rùn)肺滌痰;若黃膿痰多，加用魚腥草、桑白皮清熱瀉肺，消癰排膿;若是痰多而胸悶氣喘，常加用葶藶子瀉肺平喘，散肺中水氣，如《金匱要略》所云：“支飲不得息者，葶藶大棗瀉肺湯主之”;支氣管擴(kuò)張患者多見咳吐熱痰，此為常態(tài)，但臨床亦能見到陽(yáng)虛之人，對(duì)于咳吐濕痰者，陳煒主任遵循仲景“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”宗旨，以溫化寒濕、理氣健脾為主，多選用苓桂術(shù)甘湯、二陳湯、四君子湯加減。若病人癥見怕冷，尤覺背部寒冷，手足不溫，脈沉，陳煒主任提醒我們，此正是《金匱要略》所云：“夫心下有留飲，其人背寒冷如手大。”遵“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的思想，加用附子、干姜、細(xì)辛、甘草等藥物。因脾主四肢，干姜、甘草可溫補(bǔ)中焦陽(yáng)氣，配合溫陽(yáng)化飲的干姜、細(xì)辛、附子使背寒去，手足溫。

2.2.3 治熱 熱邪是支氣管擴(kuò)張患者痰邪稽留不去及出現(xiàn)咳血癥狀的最主要因素，故清熱法亦有截?cái)嗖?shì)，縮短病程的好處。對(duì)于肺熱重的患者，陳煒主任常選用黃芩、黃連、連翹、梔子等藥物，傷寒論中的麻黃連翹赤小豆湯、梔子湯類、泄心湯類方劑中就多次提到，且黃連善于清上焦熱，梔子善清胸中煩熱，如《傷寒論》所云：“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連泄心湯主之;發(fā)汗，若下之，煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。”現(xiàn)代研究[8-10]表明連翹、黃芩均明顯的具有抗菌、抗病毒等藥理作用。若是痰與熱結(jié)而胸痛的患者，陳煒主任喜用小陷胸湯加減。需要注意的是由于黃芩、黃連性味枯燥，恐有傷陰之慮，且熱邪本易傷陰，故臨證時(shí)陳煒主任強(qiáng)調(diào)須酌情選用沙參、麥冬、石斛、玉竹等清熱養(yǎng)陰之品，處處顧護(hù)陰津。

2.3 補(bǔ)虛扶正為本，活血化瘀為助

2.3.1 治虛 《素問·評(píng)熱病論》云：“邪之所湊，其氣必虛”，疾病的發(fā)生與內(nèi)外因密切相關(guān)，而正氣虛弱是發(fā)病的主要原因，故陳煒主任重視扶助正氣。《臨證指南醫(yī)案》指出：“有胃氣則生，無胃氣則死，此百病之大綱也。故諸病若能食者，勢(shì)雖重而尚可挽救;不能食者，勢(shì)雖輕而必致延劇?！币虼耍悷樦魅握J(rèn)為固護(hù)胃氣為扶正之始，臨床見到納食不馨、腹脹者，必予枳殼、谷芽、麥芽等健胃消食、理氣除脹藥干預(yù)，若兼有舌苔白膩之像，常加用藿香、佩蘭、枳殼芳香化濕、行氣開胃;支氣管擴(kuò)張患者尤以氣陰兩虛型為多見，常表現(xiàn)為咳嗽、咳黃黏痰、乏力、易感冒、便溏、舌紅少苔，脈細(xì)。臨證時(shí)陳煒主任除加用西洋參、紫菀、冬花、前胡、貝母、沙參、麥冬等養(yǎng)陰潤(rùn)肺、化痰止咳外，還喜配以用白術(shù)、山藥、黃精益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾肺腎、亦有培土生金之意?！侗窘?jīng)逢源》云：黃精為補(bǔ)中宮之勝品，寬中益氣，使五臟調(diào)和，肌肉充盛，骨髓堅(jiān)強(qiáng)，皆是補(bǔ)陰之功?，F(xiàn)代研究[11]表明黃精可以通過提高IgA/IGM水平提高人體免疫力。若自汗明顯者，常予以玉屏風(fēng)散固表止汗。若病久及腎而表現(xiàn)為夜間潮熱、盜汗者，加用生地、知母、地骨皮、功勞葉等藥物，清透虛熱，養(yǎng)陰止汗。

2.3.2 治瘀 支氣管擴(kuò)張患者易導(dǎo)致瘀血的內(nèi)生及稽留不去，此為離經(jīng)之血，其已失去濡養(yǎng)人體的功能，而且阻礙新血的生成，故有“瘀血不去，新血不生”之說，故活血祛瘀法亦有扶正之效。體內(nèi)有陳舊瘀血的患者可咳吐少許黯淡血液，但多表現(xiàn)為舌下瘀斑顯露、增粗，脈細(xì)澀;血為陰，氣為陽(yáng)，而陰無溫不以化，因此，陳煒主任常加用當(dāng)歸、川芎、桃仁、芍藥等藥物，其中當(dāng)歸性溫味甘、辛、苦;入心、肝、脾經(jīng);甘溫通，辛散能行，既能養(yǎng)血又能化瘀，使得祛瘀而不傷正，補(bǔ)而不滯;且《神農(nóng)本草經(jīng)》提到：當(dāng)歸，味甘溫。主咳逆上氣，溫虐，寒熱。故當(dāng)歸對(duì)于久咳有瘀之人尤為合適。其配合“血中氣藥”川芎、桃仁，可增強(qiáng)活血補(bǔ)血之效;配合芍藥共湊活血祛瘀，養(yǎng)血斂陰之效;對(duì)于病久之人，遵循“痼病必瘀、久病入絡(luò)”的理論思想，常加用搜風(fēng)通絡(luò)之地龍?jiān)鰪?qiáng)祛瘀效果、加用黃芪補(bǔ)氣生血，蘊(yùn)有補(bǔ)陽(yáng)還五湯之意。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)盡可能飲食清淡。禁食生冷、海鮮、肥甘厚味之類。此外，陳煒主任還強(qiáng)調(diào)，支氣管擴(kuò)張患者要培養(yǎng)樂觀開朗的心態(tài)，避免多愁善感、憂思惱怒，要起居有常，注意保暖，否則易誘發(fā)或加重疾病。

3 病案舉例

患者王某，男，55歲。2019年10月16日初診。主訴：反復(fù)咳嗽、咳黃痰伴間斷性咯血10余年，再發(fā)加重半月。每因季節(jié)變換或受風(fēng)著涼發(fā)病，此次因外感風(fēng)寒致舊疾復(fù)發(fā)?？滔拢嚎人?，咳吐黃膿痰，偶見痰中帶血，量少，色鮮紅，喉間痰鳴，口干，乏力，大便較干，小便赤，睡眠正常。舌紅、苔黃膩，脈滑。既往有百日咳病史，無吸煙飲酒史。中醫(yī)辨病為咳嗽，辨證為痰熱壅肺，熱傷肺絡(luò)。治則：清熱化痰，止血養(yǎng)陰。處方：桑白皮30 g，薏苡仁30 g，蘆根20 g，南、北沙參各30 g，石斛10 g，枇杷葉20 g，浙貝母10 g，地龍10 g，仙鶴草10 g，血余炭10 g，苦杏仁9 g，前胡10 g，百合10 g，玉竹10 g，冬瓜子10 g，黃精10 g，訶子20 g，竹茹10 g，炙甘草6 g。7劑，每日一劑，早晚兩次分服。

二診（2019年10月23日）：服藥次日口干、大便干癥狀減輕，7劑后咳吐黃膿痰明顯改善，痰中帶血現(xiàn)象消失。現(xiàn)患者訴前日因飲食不潔后出現(xiàn)食欲不振、仍有咳嗽，咳吐黃白痰，舌紅，舌苔稍白膩，脈滑。前方去南北沙參、血余炭、苦杏仁、前胡;加枳殼10 g，炒二芽各30 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，藿香10 g，佩蘭10 g。再服7劑。

三診（2019年10月30日）：患者訴飲食恢復(fù)正常，但仍有咳嗽，痰少色白，稍感乏力，舌紅，苔薄白，脈細(xì)。前方去枳殼、炒二芽、藿香、佩蘭，加紫菀10 g，款冬花10 g，黨參10 g。繼服7劑。囑咐患者保暖防寒，飲食清淡，心情舒暢，可鍛煉太極拳、八段錦等傳統(tǒng)功法，提高抵抗力，避免復(fù)發(fā)。

按語：本案例是支氣管擴(kuò)張，辨病為咳嗽。該患者病久體內(nèi)稽留邪熱，復(fù)感外邪后入里化熱而出現(xiàn)咳嗽，咳吐黃膿痰，甚則痰中帶血、乏力等一系列癥狀。為痰熱壅肺、熱傷肺絡(luò)證，治擬清熱化痰，止血養(yǎng)陰之法。方選千金葦莖湯去桃仁為底方，加用浙貝母、竹茹治熱痰;枇杷葉、桑白皮清泄肺熱，降氣止咳，配合苦杏仁、前胡使得降中有宣，調(diào)治氣機(jī);仙鶴草、血余炭治血，使得止血不留瘀，兼有補(bǔ)虛之功;鑒于患者有口干、乏力、大便干、小便赤、舌紅等陰虛有熱之相，故選用南、北沙參、石斛清肺胃熱、養(yǎng)肺胃陰;百合、玉竹潤(rùn)燥養(yǎng)陰兼清心火;黃精補(bǔ)脾肺腎，益氣養(yǎng)陰;該患者病程日久，久病入絡(luò)，久咳之人必傷肺氣，故以味酸收斂之訶子斂肺止咳、配以地龍通絡(luò)平喘;以炙甘草和諸藥。二診，患者口干、大便干、咳嗽、咳吐黃膿痰明顯改善，未見咳血，故上一方去南北沙參、苦杏仁、前胡、血余炭;保留仙鶴草鞏固療效，補(bǔ)虛強(qiáng)壯。現(xiàn)患者訴納差，且舌苔白膩;陳煒主任在治療時(shí)注重固護(hù)胃氣，故加谷芽、麥芽、茯苓、白術(shù)益氣健脾，消食開胃;配藿香、佩蘭、枳殼芳香化濕、理氣和胃。三診，患者飲食恢復(fù)正常，故上一方去枳殼、炒二芽、藿香、佩蘭;因患者仍有咳嗽、咳痰，故加用溫潤(rùn)之紫菀、冬花降氣化痰止咳，稍感乏力加黨參補(bǔ)氣，配合前方的茯苓、白術(shù)，共湊健脾祛濕，培土生金之效。

4 小結(jié)

支氣管擴(kuò)張是臨床的常見疾病，陳煒主任認(rèn)為該病初期病在肺臟，隨著病情的發(fā)展多累及脾臟，期間產(chǎn)生痰熱瘀等病理產(chǎn)物，其與外感邪氣內(nèi)外相引推動(dòng)著疾病的進(jìn)展，耗傷機(jī)體正氣，臨床以陰虛患者多見。治療時(shí)急則治標(biāo)，對(duì)于出血患者亦止血為急;對(duì)于未見出血之人標(biāo)本兼顧，善于從祛邪與扶正兩方面入手，從祛邪來說，在祛除機(jī)體內(nèi)生疾病產(chǎn)物的同時(shí)強(qiáng)調(diào)外感邪氣的盡早祛除;從扶正來說，在固護(hù)胃氣的前提下，陰虛之人益氣養(yǎng)陰，見到陽(yáng)氣耗損之人亦從陽(yáng)而治。

參考文獻(xiàn)

[1]何權(quán)瀛.成人支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識(shí)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012（7）：485-492.

[2]徐小勇，施毅. 支氣管擴(kuò)張的診斷和治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2017，16（2）：186-190.

[3]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：37.

[4]清·唐宗海.血證論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：3-4

[5]吳潤(rùn)秋.如何理解“邪之所湊，其氣必虛”？[J].河南中醫(yī)，1982（5）：43.

[6]劉文雅，王曙東.地龍藥理作用研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（2）：282-285.

[7]張美玉. 蟬蛻抗支氣管哮喘作用及其機(jī)制研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2007.

[8]張?zhí)戾a，史磊，劉雯，等.連翹化學(xué)成分、藥理活性現(xiàn)代研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（12）：222-224.

[9]張美玲，李峰，王聰聰，等.連翹抗病毒作用研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（10）：130-132.

[10]李永杰，李琳，劉容秀，等.不同炒制溫度和時(shí)長(zhǎng)對(duì)黃芩莖葉化學(xué)成分影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（7）：70-73.

[11]馬慕秾，董英杰，雷珊珊，等. 黃精不同炮制品對(duì)氣陰兩虛模型大鼠的藥效研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2019，53（10）：83-89.

（收稿日期：2020-10-15 編輯：徐 雯）

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目（81704060）;安徽省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目 （1808085MH264）。

作者簡(jiǎn)介：夏奔（1993-），男，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail：941443995@qq.com

指導(dǎo)老師：陳煒（1977-），女，漢族，博士，主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究。E-mail：ahtcmcw@163.com