甲硝唑聯(lián)合地塞米松治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效

崔慶銀

（陽(yáng)谷縣中醫(yī)院口腔科，山東 陽(yáng)谷 252300）

口腔潰瘍是一種較常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量及正常生活，因此，予以患者及時(shí)、有效的診治措施尤為必要[1-2]。相關(guān)研究[3]表明，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展與病毒感染、精神狀態(tài)、元素缺失、免疫功能等因素密切相關(guān)。本研究選取2017年7月至2019年7月于本院實(shí)施復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)\治處理的患者76例作為研究對(duì)象，旨在探究甲硝唑、地塞米松聯(lián)合治療模式在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年7月至2019年7月于本院實(shí)施復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)\治處理的患者76例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各38例。參照組男22例，女16例；平均年齡（43.29±2.56）歲。觀察組男21例，女17例；平均年齡（43.28±2.59）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊咧橥馇液炇鹬橥鈺?shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的精神類疾?。淮嬖谛母文I等臟器器官功能障礙等。

1.2 方法 參照組采用單一甲硝唑療法，給予甲硝唑口服治療，每次40 mg，每天3次。7 d為1個(gè)治療周期。觀察組采用甲硝唑、地塞米松聯(lián)合治療模式。給予甲硝唑口服治療，每次40 mg，每天3次；給予地塞米松口服治療，每次2.2 mg，每天1次。7 d為1個(gè)治療周期。兩組患者治療時(shí)間均為1周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效，患者經(jīng)治療后，臨床表征完全消退，口腔潰瘍于1周內(nèi)愈合；有效，患者經(jīng)治療后，臨床表征顯著改善，口腔潰瘍于7～9 d內(nèi)愈合；無(wú)效，患者經(jīng)治療后，臨床表征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，口腔潰瘍的愈合進(jìn)程明顯延遲。②比較兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間。③比較治療前后兩組血清炎癥指標(biāo)水平的變化情況，包括血清炎癥指標(biāo)：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組口腔潰瘍愈合時(shí)間比較 觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（6.19±0.72）d，短于參照組的（8.63±2.11）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血清炎癥指標(biāo)水平的變化情況比較 治療前，兩組腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于治療前，且觀察組低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血清炎癥指標(biāo)水平的變化情況比較（±s）

表2 兩組血清炎癥指標(biāo)水平的變化情況比較（±s）

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3 討論

口腔潰瘍是一種臨床上較常見(jiàn)的口腔科疾病。臨床上通常將藥物療法作為口腔潰瘍疾病的主要治療手段，但應(yīng)用傳統(tǒng)激素類藥物開(kāi)展臨床治療時(shí)，部分患者的病情極易由輕中度潰瘍轉(zhuǎn)化為難治性潰瘍[5-6]。復(fù)發(fā)性潰瘍的潰瘍面積明顯擴(kuò)張，且黏膜下層的位置相對(duì)較深，極易給患者造成難以忍受的疼痛感，影響患者的口腔正常功能[7]。甲硝唑是一種具備顯著抗菌功效的藥物，能抵抗產(chǎn)氣梭狀芽孢桿菌、梭形桿菌、真桿菌等多種細(xì)菌，但對(duì)乳酸感染的作用相對(duì)較弱。甲硝唑還能與細(xì)胞毒性物質(zhì)發(fā)生還原反應(yīng)，改變厭氧細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，阻斷細(xì)胞基因的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄過(guò)程，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)滅菌消炎的治療目的。地塞米松是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具備顯著的抗炎功效[8]。甲硝唑、地塞米松聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，有利于改善機(jī)體的免疫功能，對(duì)口腔厭氧菌的生長(zhǎng)與增殖起良好的抑制作用，有助于增強(qiáng)口腔功能，對(duì)局部微循環(huán)的改善具有積極的促進(jìn)作用，且有利于增強(qiáng)組織細(xì)胞的免疫功能，對(duì)上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)進(jìn)程具有顯著的促進(jìn)作用，從而有效減緩患者的疼痛感，縮短潰瘍愈合時(shí)間，加快口腔潰瘍的愈合進(jìn)程，改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間明顯短于參照組（P＜0.05）；治療后，兩組腫瘤壞死因子-α、超敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于治療前，且觀察組低于參照組（P＜0.05）。提示，甲硝唑、地塞米松聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，有利于提升療效，改善患者的口腔潰瘍癥狀，縮短口腔潰瘍的愈合時(shí)間，同時(shí)有助于改善患者的血清炎癥指標(biāo)水平，利于患者預(yù)后。與閆鳳霞等研究[9]結(jié)果一致。另有研究[10]表明，應(yīng)用單一甲硝唑療法治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，患者的復(fù)發(fā)率為20.00%，應(yīng)用甲硝唑、地塞米松聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率為2.76%。提示甲硝唑、地塞米松聯(lián)合治療模式治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，不僅有利于提升患者的臨床治療療效，同時(shí)可在一定程度上降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，甲硝唑、地塞米松聯(lián)合治療模式在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較理想，可有效緩解患者的臨床癥狀，縮短口腔潰瘍的愈合時(shí)間，有利于加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程，改善患者的血清炎癥指標(biāo)水平，提升臨床治療效率，改善患者預(yù)后。