近十五年我國中醫(yī)藥強省實施發(fā)展的文獻研究*

黃茜茜，徐慶鋒,龐震苗，易穎

(1.廣州中醫(yī)藥大學經(jīng)濟與管理學院，廣州市 510006；2.廣東省中醫(yī)藥局，廣州市 510045)

中醫(yī)藥是我國獨特的衛(wèi)生資源，對于國民經(jīng)濟和社會的發(fā)展，健康中國的建設具有重要意義[1]。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，是千年醫(yī)療實踐的結(jié)晶，也是世界優(yōu)秀文化的精華，長期以來對中華民族的繁衍昌盛做出了重要貢獻，也對人類健康產(chǎn)生了積極的影響。進入21世紀以來，我國部分省份從戰(zhàn)略高度做出了建設“中醫(yī)藥強省”的決定，全方位推進中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展[2]。推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化以滿足時代發(fā)展和民眾日益增長的醫(yī)療保健需求。2007年，科技部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等16部委聯(lián)合發(fā)布《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》，明確總體目標，提出繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化四項基本任務[3]。十八大后，黨中央、國務院對中醫(yī)藥工作的重視與支持上升到了新的高度，將中醫(yī)藥發(fā)展歷史性地上升為國家戰(zhàn)略，推進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。近15年來，越來越多省份結(jié)合其中醫(yī)藥文化基礎及本土優(yōu)勢，提出了建設“中醫(yī)藥強省”的目標。

筆者以“中醫(yī)藥強省”為主題進入中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(CNKI)進行高級檢索，檢索時間設定為：2000年1月1日至2020年3月31日，檢索出文獻151篇，剔除重復后有效文獻80篇。利用Excel對文獻的發(fā)文時間、文獻類型、發(fā)文量等進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，當前，全國有12個省份提出了“中醫(yī)藥強省”的建設口號，包括了東部的江蘇、河北、廣東、山東，中部的山西、江西、河南和湖北以及西部的四川省、甘肅省、廣西省和陜西省。發(fā)文最早的是2004年董繼開[4]關于廣東中醫(yī)藥強省專題座談會的報道，最近的一篇則是2019年陳宇宏[5]關于陜西中醫(yī)藥強省建設的采訪。在2004—2019年發(fā)表的80篇文獻中，其中期刊58篇，報紙21篇，中國會議1篇；以2007年和2017年的發(fā)文量最高，分別達到18篇和11篇；發(fā)文量排名前五的省份為廣東省、江西省、江蘇省、河南省、河北省和四川省，分別為45篇、7篇、6篇、5篇、4篇；而在主題分布上，排名前五的主題詞是“廣東省”“中醫(yī)藥事業(yè)”“中醫(yī)院”“中醫(yī)醫(yī)院”和“中藥產(chǎn)業(yè)”。

1 “中醫(yī)藥強省”政策法規(guī)發(fā)展的歷史

從研究內(nèi)容來看，一是關于政策、法規(guī)。良好的政策環(huán)境是“中醫(yī)藥強省”發(fā)展必不可少的重要因素。中醫(yī)藥政策主要是指國家在中醫(yī)藥衛(wèi)生方面頒布的一系列法律法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件、技術要求、指導原則、發(fā)展綱要[6]。以廣東為例，作為最早把“中醫(yī)藥強省”這一目標落實到文件中的省份，于2006年發(fā)布了《中共廣東省委廣東省人民政府關于建設中醫(yī)藥強省的決定》[7]，這一奠基性文件中提到了醫(yī)療、中藥、人才、創(chuàng)新和文化等發(fā)展目標，但具體內(nèi)容還未成形。到了2014年，廣東省人民政府公布了《廣東省推進中醫(yī)藥強省建設行動綱要(2014—2018年)》[8]，這一具體的行動綱要有力地指導了各項工作的全面推進。2017年，廣東省中醫(yī)藥局和廣東省發(fā)展和改革委員會發(fā)布的《廣東促進中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展行動計劃(2017—2020年)》[9]，則響應了新時期“一帶一路”發(fā)展的號召，完善中醫(yī)藥“一帶一路”建設機制，推動粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展。同年實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，是我國第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點和規(guī)律的基本性法律[10]，中醫(yī)藥有了屬于自己的專門法律，這對于推進中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展具有重要意義。隨著中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務的快速發(fā)展，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健政策體系的建設也刻不容緩，廣東省人民政府在2019年公布的《廣東省人民政府關于實施健康廣東行動的意見》[11]中明確提到：“強化中醫(yī)藥在疾病預防中的作用”，而在新冠肺炎疫情的抗擊中，中醫(yī)藥在防病治病、病后調(diào)養(yǎng)的優(yōu)勢特色得到了充分的展現(xiàn)。山西省在2013年更新了《山西省中醫(yī)藥條例》，把“建設中醫(yī)藥強省”的目標寫入了法規(guī)，體現(xiàn)了山西省中醫(yī)藥法制建設的又一進步?？梢?，中醫(yī)藥的發(fā)展在順應時代發(fā)展的大背景下，離不開針對性政策文件的有力指引。提出“中醫(yī)藥強省”發(fā)展戰(zhàn)略的省份整理如下，見表1。

表1 中醫(yī)藥強省政策提出省份匯總

2 中藥產(chǎn)業(yè)是“中醫(yī)藥強省”重要基礎

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)包括中藥種植、加工、制造、新品研發(fā)、人才培訓教育、醫(yī)療和養(yǎng)生保健、醫(yī)用器械、商品流通、文化產(chǎn)業(yè)等環(huán)節(jié)，是一個系統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)鏈條[12]。近十年來中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的蓬勃興起，是中醫(yī)藥發(fā)展強大的支撐。江西省作為我國中藥材種植主產(chǎn)區(qū)之一，在2010年就提出江西中醫(yī)藥的發(fā)展要依托資源優(yōu)勢，充分利用鄱陽湖生態(tài)經(jīng)濟區(qū)發(fā)展的戰(zhàn)略平臺，建設江西中藥材基地，發(fā)展中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，發(fā)揮“樟樹幫”“建昌幫”優(yōu)勢，實現(xiàn)綠色發(fā)展[13]。至今，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速并已成為江西省重點發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一，2015年中成藥工業(yè)總產(chǎn)值占全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總收入的41%，2017年中藥材及中成藥主營業(yè)務在全國居第3位[14]，可見中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)摿χ薮?。素有“千年藥鄉(xiāng)”“天然藥庫”之稱的甘肅省同樣以中醫(yī)藥資源為優(yōu)勢，大力發(fā)展中醫(yī)藥文化旅游產(chǎn)業(yè)。在2019年9月舉辦的第二屆中國(甘肅)中醫(yī)藥博覽會上，匯聚了來自匈牙利、印度尼西亞、越南、泰國等“一帶一路”沿線國家和地區(qū)以及國內(nèi)的千余藥企客商[15]。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和旅游產(chǎn)業(yè)均是甘肅省的支柱產(chǎn)業(yè)，對甘肅省經(jīng)濟發(fā)展有十分重要的貢獻[16]。近年來，國家不斷推進“一帶一路”的深入發(fā)展，作為古代“絲綢之路”的必經(jīng)之地的甘肅，更緊跟國家的號召，發(fā)揮其地理優(yōu)勢、資源優(yōu)勢，復興“絲綢之路”的繁盛，加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地的建設，助力“中醫(yī)藥強省”。當前，中藥資源的可持續(xù)利用是制約中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關鍵因素，同樣作為中醫(yī)藥資源大省的河南省，早在2006年就有相關的報道，提出要利用其基礎優(yōu)勢走在全國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前列。司建平[17]分析到，針對當前資源缺乏的問題，要保護中醫(yī)藥資源可持續(xù)利用，順勢而為；并提到中醫(yī)藥的發(fā)展要注重創(chuàng)新，加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化建設，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的國際化。河南如何在中原經(jīng)濟區(qū)的影響下，融合以張仲景為核心的、富有地域特征的中醫(yī)藥文化，加強對“四大懷藥”的規(guī)劃管理，發(fā)展好特色道地藥材，對河南“中醫(yī)藥強省”有重要的推動作用。中醫(yī)藥大省四川省2017年也提出了在中藥材種植(養(yǎng)殖)業(yè)方面，打造可持續(xù)、多元化、特色化的五大中藥材經(jīng)濟產(chǎn)區(qū)的目標[18]。

3 “中醫(yī)藥強省”關注中醫(yī)人才、科研

人才隊伍是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關鍵要素[19]。在2012年山東省就提到，要實現(xiàn)中醫(yī)藥大省向強省的轉(zhuǎn)變，必須以中醫(yī)藥人才培養(yǎng)為抓手，全面提高中醫(yī)藥人才隊伍的素質(zhì)[20]。在首屆“國醫(yī)大師”的評選上，江蘇省有3位名醫(yī)榮膺此稱號，是獲選人數(shù)最多的省份[21]。2015年，江蘇省更是在全國率先開展了“國醫(yī)名師”的遴選，在2016年確定了10名名醫(yī)專家，大力營造名醫(yī)輩出的氛圍[22]，體現(xiàn)了對中醫(yī)藥人才的重視。與此同時，2012年10月20日新華日報用專版中報道了江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展情況，其中提到將重點在充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、建設中國中醫(yī)科學院江蘇分院等方面展開合作[23]。為積極優(yōu)化中醫(yī)藥機構設置和資源配置，更是設立了江蘇省中醫(yī)藥發(fā)展研究中心，致力于集中優(yōu)勢研究力量，整合各方智力資源[24]，充分發(fā)揮其獨特優(yōu)勢，力促中醫(yī)藥學術繁榮。目前，我國中醫(yī)藥科技人才存在總量不足、結(jié)構不合理等問題[25],在如何提高科研機構的吸引力和科研人才的積極性方面，江蘇省的做法值得借鑒。

通過以上分析可知，政策法規(guī)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人才建設是當前“中醫(yī)藥強省”的三大研究熱點。從發(fā)文量上看，2007年《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》的發(fā)布，2017年《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的施行，引發(fā)了兩次中醫(yī)藥政策研究的小高潮，證明了國家政策文件的指引、法律法規(guī)的頒布政策大環(huán)境的影響尤為重要；我國幅員遼闊，道地藥材豐富、中醫(yī)名家輩出，中藥資源是大部分省份的優(yōu)勢基礎，但從文獻研究中看，目前中藥產(chǎn)業(yè)在中醫(yī)藥強省中的研究還存在總量不足、內(nèi)容分散、深度欠缺等問題。

綜上所述，關于“中醫(yī)藥強省”當前的研究以理論探討為主，尚未形成一定的研究熱點，缺乏綜合性高水平核心期刊論文的發(fā)表；如何體現(xiàn)“強”的指標并未確定，黃亞博等[2]曾提出中醫(yī)藥強省建設綜合評價指標體系，但缺乏量化指標；另一方面，“中醫(yī)藥強省”的建設更應重視中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化各領域的全面協(xié)調(diào)，但當前對教育、文化和預防保健方面如何“強”的研究還較少。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展進入新階段，加強中醫(yī)藥養(yǎng)生保健政策體系建設，加快中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務已迫在眉睫[26]，中醫(yī)藥在“治未病”中所發(fā)揮的預防保健作用還待進一步增強。“中醫(yī)藥強省”未來的建設，各省份除了學習先進省份的做法外，可在財政資金支持、量化指標體系、研究熱點的深入挖掘等方面給予更多的重視。只有做實做強中醫(yī)藥，才能發(fā)揮中醫(yī)藥事業(yè)的民生屬性，更好地讓人民群眾從中醫(yī)藥簡便驗中受惠，最終實現(xiàn)“中醫(yī)藥強省”，乃至建成“中醫(yī)藥強國”。