卡前列素氨丁三醇注射液用于宮縮乏力性產后出血治療的臨床價值

朱麗芳

（原平市第一人民醫(yī)院婦產科，山西 原平）

0 引言

產后出血是產婦在分娩后出現(xiàn)的常見危重并發(fā)癥，是導致產婦死亡的重要原因，若產婦采用剖宮產的分娩方式，出血量則≥1000ml，若產后出血不及時治療極易導致患者出現(xiàn)失血性休克，面臨子宮切除的風險，所以針對分娩產婦應該加強產后出血的防治。產后出血的主要原因是宮縮乏力，面臨宮縮乏力性產后出血的防治策略主要為縮宮素、宮腔填塞等，但是上述方案的療效有限[1]。本文主要探究卡前列素氨丁三醇注射液的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本為本院產科近1 年接受診治的62 例宮縮乏力性產后出血患者，入選患者資料完整，于知情同意書上簽字。排除凝血功能異常、傳染病史、精神障礙、其他因素誘發(fā)產后出血、研究藥物過敏史的患者。將患者均等劃分為兩組，對照組平均年齡（28.41±9.12）歲，孕周39-42 周，平均孕周（40.91±2.13）周；實驗組平均年齡（28.46±8.97）歲，孕周38-43 周，平均孕周（40.93±2.16）周，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在治療宮縮乏力性產后出血時采用常規(guī)治療方案，具體治療的過程中應于患者的宮底處按摩，要給予患者卡貝縮宮素進行靜脈滴注處理，若患者的陰道出血較為嚴重，要開展米索前列醇填塞處理，在整個治療的過程中補充血容量，以免出現(xiàn)失血性休克[2]。

實驗組不僅要采用上述常規(guī)治療方案來改善病情，同時還要加用常州四藥制藥有限公司生產的卡前列素氨丁三醇注射液（國家準字號：H20094183）進行治療，給予方式為深部肌肉注射，具體在治療的過程中應該將初次注射劑量維持在250μg，在卡前列素氨丁三醇注射液注射后應該分析患者產后出血癥狀是否得到改善，若無改善情況在間隔15-90min 再予以注射，總注射次數(shù)應該＜8 次，在到達高劑量過程中發(fā)現(xiàn)患者產后出血癥狀仍未改善的情況下應該采用其他止血方案，如利用子宮動脈結扎、B-Lynch縫合等方式進行止血，若上述所有治療方案均失敗需要開展子宮切除。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：患者在注射1 次卡前列素氨丁三醇后，子宮收縮正常為顯效；患者注射2 次以上卡前列素氨丁三醇后，子宮收縮為有效；多次卡前列素氨丁三醇后子宮仍未見收縮為無效；臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）子宮切除率。（3）不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0 軟件處理，計數(shù)資料檢驗方式以χ2為主，結果用（%）表示。計量資料檢驗方式以t為主，結果用()表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

實驗組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情如表1 所示。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比

2.2 兩組患者子宮切除率對比

實驗組子宮切除率低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情如表2 所示。

表2 兩組患者子宮切除率對比[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

兩組患者不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)詳情如表3 所示。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

3 討論

產后出血是世界范圍內導致產婦死亡的重要因素，主要是由子宮收縮乏力引起的。宮縮乏力性產后出血臨床主要以陰道出血、血壓降低作為主要表現(xiàn)，為了避免患者因陰道出血時間過長影響生存質量，需要在患者出現(xiàn)產后出血癥狀進行及時處理，通過有效的防治來保障患者的生存質量。以往臨床在治療宮縮乏力性產后出血時主要以縮宮素為主，但許多種類縮宮素的半衰期較短，一般為3-4min，若想起到子宮平滑肌收縮的效果需要進行靜脈滴注處理，然而靜滴縮宮素需要長時間起效，且控制產后出血的療效有限，一旦藥物達到飽和狀態(tài)就無法加強子宮收縮力度。

卡前列素氨丁三醇注射液可以有效刺激子宮肌層收縮，可以于胎盤位置發(fā)揮止血效果，其主要的藥理作用是與鈣離子載體相互影響，從而使得產婦機體內的肌細胞處產生更高的鈣離子濃度，于子宮平滑肌處發(fā)揮刺激作用，使得子宮加強收縮，并且卡前列素氨丁三醇注射液與以往的前列腺素藥物相比，由于15 羥基被取代，所以生物活性更高，藥物具有較長的半衰期，從而延長卡前列素氨丁三醇注射液的藥效。除此之外，臨床使用卡前列素氨丁三醇注射液對患者進行治療，可以作用于腺苷酸環(huán)化酶處發(fā)揮抑制作用，在環(huán)磷腺苷形成過程中發(fā)揮阻斷作用，進而使得患者機體胞漿內的鈣離子濃度更高，加強肌層纖維的收縮效果[3]。采用卡前列素氨丁三醇注射液予以治療可以在短時間發(fā)揮作用效果，一般情況下在注射7-15min，藥物濃度就會達到頂峰，半衰期可達0.5h[4,5]，這就確保該藥物在患者機體可以維持長時間的高濃度，一般情況下，多數(shù)患者在注射一次卡前列素氨丁三醇注射液后就可以起到良好效果[6-8]。

本文在證明卡前列素氨丁三醇注射液在治療宮縮乏力性產后出血的應用價值時，將常規(guī)治療方案作為對照，而使用卡前列素氨丁三醇注射液的則被稱為實驗組，最終經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組止血效果更佳，在注射卡前列素氨丁三醇注射液后患者大多恢復子宮收縮，臨床治療效果佳，沒有子宮切除的病例，而相比之下，采用常規(guī)治療方案的對照組，臨床治療效果有限，出現(xiàn)4 例子宮切除的病例，且即使增加卡前列素氨丁三醇注射液進行治療也不會增加不良反應，上述研究結果表明卡前列素氨丁三醇注射液用于宮縮乏力性產后出血治療臨床價值顯著，可以有效降低產后出血的發(fā)生率，減少子宮切除的情況，具有極高的安全性，值得進一步研究。