醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

郝娜 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

前言：醫(yī)保支付方式改革是一項(xiàng)利國(guó)利民的舉措，不僅可以完善國(guó)家的醫(yī)保制度，而且能為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療保障。醫(yī)保支付方式改革給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了巨大的影響，它既可以促進(jìn)醫(yī)院的有效管理，也能凸顯出傳統(tǒng)管理模式中存在的弊端，我們必須明確主要的影響因素，并采取適應(yīng)全新醫(yī)保支付方式的財(cái)務(wù)管理措施，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)效。下面我們就針對(duì)醫(yī)保支付方式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響展開(kāi)簡(jiǎn)單探討。

一、醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要影響

（一）形成統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)。在以往的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，大部分醫(yī)院都沒(méi)有建立統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)和完善的財(cái)務(wù)管理體系，不僅導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理情況混亂，也極大程度的降低了財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性。醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響體現(xiàn)在諸多方面，其中最主要的一項(xiàng)就是幫助醫(yī)院建立統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)保支付方式改革的局勢(shì)下，醫(yī)院為了適應(yīng)改革需求，必然會(huì)建立全新的工作制度，規(guī)范各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，從而形成一套嚴(yán)謹(jǐn)、統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序開(kāi)展[1]。

（二）改善不合理的運(yùn)營(yíng)成本核算模式。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，運(yùn)營(yíng)成本核算模式存在很多不合理之處，不僅容易出現(xiàn)壞賬問(wèn)題造成經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)加大醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保支付方式改革最大的優(yōu)勢(shì)就是可以實(shí)現(xiàn)不同病種的分別管理，一方面可以減少不必要的檢查項(xiàng)目，提升醫(yī)生診療的質(zhì)效，縮短患者的檢查和住院時(shí)間，另一方面也能通過(guò)臨床路徑改善不合理的運(yùn)營(yíng)成本核算模式，降低壞賬的產(chǎn)生幾率，從而為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

（三）提高醫(yī)院內(nèi)部成本控制與管理效率。在過(guò)往的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，多數(shù)醫(yī)院都不重視內(nèi)部成本控制與管理工作，導(dǎo)致成本支出數(shù)額居高不下，極不利于醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)。隨著醫(yī)保支付改革的開(kāi)展和推進(jìn)，醫(yī)院不僅更加重視醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提升，也深化了控制內(nèi)部成本的財(cái)務(wù)管理理念，同時(shí)借助全新的醫(yī)保支付方式，逐步實(shí)現(xiàn)有效的內(nèi)部成本控制，這既體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的進(jìn)步，也發(fā)揮了醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的積極影響[2]。

二、基于醫(yī)保支付方式改革形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化策略

（一）重視醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本管理。醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，醫(yī)院想要財(cái)務(wù)管理工作更加適應(yīng)當(dāng)前的新形勢(shì)，就必須對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本管理提起高度重視。首先，醫(yī)院應(yīng)該增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和財(cái)務(wù)人員的成本控制意識(shí)，在保證治療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡量避免不必要的運(yùn)營(yíng)成本支出，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。其次，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)還應(yīng)該與醫(yī)療管理部門(mén)建立合作關(guān)系，共同研討降低運(yùn)營(yíng)成本的方案，不僅可以讓運(yùn)營(yíng)成本得到合理的控制，也能提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本管理的科學(xué)性和全面性。

（二）加大病種成本核算工作力度。首先，醫(yī)院應(yīng)該積極運(yùn)用成本定價(jià)方式，逐步實(shí)現(xiàn)價(jià)值和價(jià)格的合理性和均衡性。其次，病種成本核算工作需要各部門(mén)聯(lián)合才能完成，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)工作需求建立全新的工作制度，一方面可以實(shí)現(xiàn)各部門(mén)在病種成本核算中的無(wú)縫對(duì)接，另一方面也能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理。最后，醫(yī)院還應(yīng)該大力開(kāi)發(fā)臨床路徑，根據(jù)不同的病種采取有針對(duì)性的成本核算方式，不但可以節(jié)約成本支出、減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，也能充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提升作用。

（三）建立支持不同醫(yī)保支付方式的信息管理平臺(tái)?？缙脚_(tái)支付是醫(yī)保支付方式改革中的重要舉措，也能顯著提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理效率。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立支持不同醫(yī)保支付方式的信息管理平臺(tái)，使醫(yī)保支付方式的改革優(yōu)勢(shì)得到凸顯。首先，醫(yī)院應(yīng)該將不同的管理系統(tǒng)集合到一個(gè)信息管理平臺(tái)上，一方面可以增強(qiáng)信息管理平臺(tái)的完整性和統(tǒng)一性，另一方面也能實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)信息共享，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)管理效率。其次，醫(yī)院在建設(shè)信息管理平臺(tái)過(guò)程中，應(yīng)該確保平臺(tái)能夠支持不同醫(yī)保支付方式。比如，醫(yī)院可以嘗試引入第三方支付平臺(tái)，這樣不但可以達(dá)成跨平臺(tái)支付目標(biāo)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的支付服務(wù)，也能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的公開(kāi)化和透明化，從而增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)度，為醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)效益的提升創(chuàng)造有利的先決條件[3]。

（四）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保支付方式改革的核心目標(biāo)，除了給患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療與支付服務(wù)之外，還為了提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率、增強(qiáng)醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也應(yīng)該始終圍繞著規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)這一目的，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，進(jìn)而保障醫(yī)院的良性運(yùn)營(yíng)。首先，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)該積極建立并執(zhí)行結(jié)算差額制度，按照單病種定額費(fèi)用或出院人均費(fèi)用科學(xué)制定結(jié)算和賠償方案，這樣既可以解決頻發(fā)的差額問(wèn)題，也能有效避免壞賬損失，進(jìn)而保障每一筆款項(xiàng)都能順利入賬。其次，財(cái)務(wù)管理部門(mén)還應(yīng)該及時(shí)了解醫(yī)院其他部門(mén)的財(cái)務(wù)支出和醫(yī)療設(shè)備、藥劑的消耗情況，同時(shí)建立完善的管控制度，一方面可以將風(fēng)險(xiǎn)防控落實(shí)到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，另一方面也能提高款項(xiàng)的確認(rèn)效率，從而最大程度的降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)行壓力。

總結(jié)：綜上所述，醫(yī)保支付方式改革不僅給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了翻天覆地的影響，也為醫(yī)院繪制了全新的財(cái)務(wù)管理藍(lán)圖。因此，醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)保支付方式改革的新形勢(shì)，根據(jù)改革要點(diǎn)不斷優(yōu)化陳舊的財(cái)務(wù)管理模式，通過(guò)加強(qiáng)成本核算、建立信息管理平臺(tái)、落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防控等措施，多角度提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率，全方位規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而助力醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量邁入更高的臺(tái)階。