談醫(yī)院會計信息化管理的內(nèi)部控制

王志敏

互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，先進(jìn)的信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等融入到了社會各個行業(yè)領(lǐng)域中，醫(yī)院會計的管理工作中的信息化建設(shè)進(jìn)程不斷推進(jìn)，提高了醫(yī)院會計工作的綜合水平。本文對醫(yī)院會計信息化管理優(yōu)勢進(jìn)行了探討，結(jié)合醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制的現(xiàn)狀，分析了醫(yī)院會計信息化管理的內(nèi)部控制優(yōu)化措施。

一、前言

醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展中，會計工作中普遍融入了先進(jìn)的信息化理念，加強(qiáng)了信息化管理方式的應(yīng)用，推進(jìn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化改革進(jìn)程。會計信息化管理工作中醫(yī)院的會計管理水平逐漸提高，醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)管理工作愈發(fā)準(zhǔn)確、全面，有利于保證醫(yī)院的財產(chǎn)安全和物資安全，反映出醫(yī)院的真實運(yùn)營情況。

二、醫(yī)院會計信息化管理優(yōu)勢

醫(yī)院會計信息化發(fā)展給醫(yī)院的會計工作帶來了新的機(jī)遇，工作流程得到了優(yōu)化，很多的財務(wù)會計工作都可以借助計算機(jī)等先進(jìn)的軟硬件設(shè)備設(shè)施來完成，原有的人工操作方式逐漸被改變，醫(yī)院的內(nèi)部管理風(fēng)險得到了有效的管控，降低了醫(yī)院的內(nèi)部控制風(fēng)險問題發(fā)生幾率，工作準(zhǔn)確性大大提高。例如，由于人工操作方式下很容易出現(xiàn)記錯賬、漏記賬等問題，運(yùn)用計算機(jī)實現(xiàn)醫(yī)院會計的信息化管理，能夠避免人工方式下出現(xiàn)的漏洞問題，降低了差錯風(fēng)險。不僅如此，收費(fèi)流程也發(fā)生了改變，利用自助收費(fèi)機(jī)器，患者能夠進(jìn)行自主繳費(fèi)，信息技術(shù)的監(jiān)控下，整個收費(fèi)過程得到了全面的監(jiān)控和保障。醫(yī)院會計信息化管理所帶來的優(yōu)勢還體現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)對賬方面，醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)行和管理工作中，資金流通會體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，記錄更加準(zhǔn)確、詳細(xì)，對賬過程更加便捷、方便，傳遞信息的過程風(fēng)險得到了有效的控制，避免出現(xiàn)賬目出錯的情況，提高了醫(yī)院會計的工作效率。內(nèi)部控制工作也在醫(yī)院會計的信息化管理模式下實現(xiàn)了對先進(jìn)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，在編制預(yù)算、控制預(yù)算、監(jiān)管合同等方面體現(xiàn)了優(yōu)勢，強(qiáng)化了內(nèi)部控制的有效性，提高了內(nèi)控管理水平。

三、醫(yī)院會計信息化管理的內(nèi)部控制現(xiàn)狀

目前在醫(yī)院會計的信息化管理內(nèi)部控制工作中存在一些問題有待完善，包括信息系統(tǒng)的更新不及時，在醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)方面投入了一定的資金比例，但是結(jié)合醫(yī)院的會計內(nèi)部控制工作要求，應(yīng)不斷的完善和更新信息系統(tǒng)，這一關(guān)鍵的環(huán)節(jié)被忽視，導(dǎo)致多個科室之間的協(xié)作受到了一定程度的不良影響，因此需要及時的更新信息系統(tǒng)，完善醫(yī)院會計信息化管理系統(tǒng)的功能，才能夠保證醫(yī)院內(nèi)部控制工作的有效性。醫(yī)院信息系統(tǒng)和財務(wù)核算系統(tǒng)之間存在的相脫離問題，導(dǎo)致會計數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不全面，降低了會計數(shù)據(jù)來源的連續(xù)性，內(nèi)部控制的效率有待強(qiáng)化。工作人員缺少對會計內(nèi)部控制工作內(nèi)容的明確認(rèn)知，僅僅將內(nèi)部控制工作局限在審計和稽查等工作內(nèi)容中，缺少對醫(yī)院會計內(nèi)部控制方式方法的優(yōu)化，難以發(fā)揮出會計信息管理內(nèi)部控制的優(yōu)勢作用。醫(yī)院會計信息系統(tǒng)編程工作作為重點的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，應(yīng)與會計內(nèi)部控制工作人員之間進(jìn)行良好的溝通與交流，結(jié)合會計內(nèi)部控制工作的需求，進(jìn)行會計信息系統(tǒng)的編程工作，但是落實到具體的實際編程工作中，編程人員忽視了會計內(nèi)部控制人員的工作需求，會計內(nèi)部控制工作的具體要求和操作要點沒有融入到編程工作中，導(dǎo)致醫(yī)院會計信息系統(tǒng)功能缺陷。醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制工作中存在人才團(tuán)隊方面的缺陷問題，操作人員的素質(zhì)不高，缺少對醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制工作重要性的認(rèn)知，導(dǎo)致信息管理內(nèi)部控制工作的優(yōu)勢無法充分地發(fā)揮出來，降低了醫(yī)院的會計信息化管理工作的綜合水平，內(nèi)部控制工作的質(zhì)量仍舊有一定的提升空間。

四、醫(yī)院會計信息化管理的內(nèi)部控制優(yōu)化措施

（一）建立完善的網(wǎng)絡(luò)管理組織框架

醫(yī)院的會計信息管理內(nèi)部控制工作中，結(jié)合現(xiàn)階段存在的不足缺陷問題，要將醫(yī)院會計信息化管理的優(yōu)勢充分地利用起來。首先從管理組織架構(gòu)方面著手進(jìn)行完善，建立起健全的網(wǎng)絡(luò)管理組織架構(gòu)，在網(wǎng)絡(luò)管理中心中配置完善的崗位人員，包括內(nèi)部審查人員、軟硬件設(shè)備設(shè)施的維護(hù)管理人員、操作人員、主管人員等。加強(qiáng)對硬件設(shè)施和軟件的有效管理與維護(hù)，例如編程人員要做好保密措施，優(yōu)化程序編程效果，對于各項數(shù)據(jù)要落實分層級的保密措施，定期維護(hù)信息系統(tǒng)軟件數(shù)據(jù)庫，保證醫(yī)院會計信息化管理中的軟件設(shè)備穩(wěn)定安全運(yùn)行。在實際使用軟件的過程中，受到應(yīng)用環(huán)境的影響，軟件運(yùn)行的效率可能會發(fā)生一定程度的變化，因此對于安全性的要求也出現(xiàn)了差異。針對軟件的管理和維護(hù)，相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合具體的實際情況修整軟件，落實有效的維護(hù)和管理措施，滿足人們對于軟件的工作要求。針對硬件設(shè)備要由專門的人員做好計算機(jī)配置的登記工作，完善計算機(jī)硬件的使用檔案和配置檔案內(nèi)容，由專業(yè)的管理維護(hù)人員定期落實對計算機(jī)及配件的維護(hù)檢修工作，嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)范流程進(jìn)行相應(yīng)操作，保證硬件設(shè)備設(shè)施的穩(wěn)定運(yùn)行。避免出現(xiàn)隨意拆卸軟硬件系統(tǒng)或改變系統(tǒng)設(shè)置等情況，由專業(yè)的管理維護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的操作，發(fā)揮出網(wǎng)絡(luò)管理組織架構(gòu)各人員的職能作用，使醫(yī)院會計信息管理內(nèi)部控制工作的質(zhì)量得到有力的保障。

（二）優(yōu)化軟件系統(tǒng)內(nèi)部控制程序

軟件系統(tǒng)內(nèi)控程序?qū)τ卺t(yī)院的會計信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行起著有益的作用，包括輸入數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù)、輸出數(shù)據(jù)，其中數(shù)據(jù)輸入作為基礎(chǔ)性的環(huán)節(jié)，應(yīng)保證輸入數(shù)據(jù)環(huán)節(jié)中的準(zhǔn)確性和全面性，以免對整個會計信息系統(tǒng)形成不利影響。例如在部分醫(yī)院中，針對住院收費(fèi)系統(tǒng)軟件的使用，關(guān)于費(fèi)用記賬環(huán)節(jié)，沒有將修改費(fèi)用記錄這一項功能設(shè)置其中，因此當(dāng)出現(xiàn)操作錯誤情況時，難以修正患者的費(fèi)用錯賬問題，或是導(dǎo)致歷史記錄的完整度降低，難以將記賬總過程詳細(xì)、客觀地反映出來。對于會計數(shù)據(jù)的全面性和準(zhǔn)確性，要采取相應(yīng)的措施，保證做好數(shù)據(jù)的檢查和校驗工作，設(shè)置提示和制止功能，針對輸入數(shù)據(jù)過程中出現(xiàn)的遺漏操作、重復(fù)操作等問題，及時發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)錯誤操作，將一定的修改權(quán)限設(shè)置其中，體現(xiàn)出修改記錄的過程。數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)則要求編程人員要針對數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)設(shè)置改正功能，并且能夠及時地發(fā)現(xiàn)錯誤，提高數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確率。例如，對于記賬憑證的“借“、”貸“平衡性，要在提示功能方面進(jìn)行優(yōu)化，以及審核財務(wù)報表生成相應(yīng)數(shù)據(jù)的功能等，編程人員要結(jié)合此類醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制中數(shù)據(jù)處理的實際需求進(jìn)行編程工作，完善軟件功能效果，提高數(shù)據(jù)處理的整體效率。數(shù)據(jù)輸出過程中，包括打印、存儲、查詢等內(nèi)容，在輸出權(quán)限的設(shè)置方面，要對打印資料的權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格控制，將資料的使用者、具體的資料打印日期、數(shù)量等記錄下來，全面收集準(zhǔn)確的信息資料，保證軟件系統(tǒng)內(nèi)控程序的完善功能。

（三）建立完善的權(quán)限控制制度

在權(quán)限控制方面應(yīng)建立起相應(yīng)的完善制度，醫(yī)院會計信息管理的內(nèi)部控制工作中應(yīng)劃分出明確的人員分工范圍，建立起有效的監(jiān)督機(jī)制，將系統(tǒng)密碼、權(quán)限密碼、開機(jī)密碼等設(shè)置完善，數(shù)據(jù)庫文件打開和操作，要由網(wǎng)絡(luò)中心的主管人員進(jìn)行，其他人則應(yīng)控制操作權(quán)限，不能隨意地刪除原程序以及數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和對應(yīng)的數(shù)據(jù)信息。做好對各崗位操作內(nèi)容的實時監(jiān)控，由具備網(wǎng)絡(luò)中心操作權(quán)限的主管做好審查工作，及時地進(jìn)行漏洞的填補(bǔ)，實現(xiàn)全職的相互分離，通過互相牽制、互相制約，避免發(fā)生舞弊現(xiàn)象或欺詐問題，保證醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制工作的準(zhǔn)確性和綜合效率。做好權(quán)限管控工作，使醫(yī)院會計信息信息化內(nèi)部控制工作更加的規(guī)范。將責(zé)任落實到個人，由各崗位人員嚴(yán)格落實相關(guān)工作事項，保證醫(yī)院會計信息內(nèi)部控制工作各環(huán)節(jié)的穩(wěn)定運(yùn)行和順利實施。

（四）強(qiáng)化審計管理力度

對于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展探索中，結(jié)合會計信息化內(nèi)部控制的需求和現(xiàn)狀，要在審計管理方面加強(qiáng)力度，將內(nèi)部審計工作人員的職能作用充分地發(fā)揮出來，提高醫(yī)院的會計信息審計管理綜合效率。醫(yī)院的內(nèi)部控制工作中，審查人員應(yīng)定期地做好檢查測試計劃，組織檢查工作，針對會計信息系統(tǒng)的工作狀況和運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行定期的測試。參與到整個會計信息系統(tǒng)的建設(shè)和運(yùn)行各個環(huán)節(jié)，包括軟件開發(fā)、軟件調(diào)整、修改軟件等相關(guān)工作，都要由內(nèi)部的審查人員積極參與其中，使醫(yī)院的會計信息化內(nèi)部控制工作得到更進(jìn)一步完善。強(qiáng)化內(nèi)部控制的審計管理綜合有效性，審計人員在針對會計信息系統(tǒng)內(nèi)控情況進(jìn)行分析時，要充分了解各方面的內(nèi)容，用認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對電子數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的審查，保證審查工作的全面落實。用于特定會計處理范圍的數(shù)據(jù)信息，尤其要嚴(yán)格做好審查工作，分析會計信息的基本結(jié)構(gòu)，會計信息的流行狀況等。強(qiáng)化整體的審計管理力度，保證醫(yī)院會計信息內(nèi)部控制工作的穩(wěn)定運(yùn)行和順利展開，提高醫(yī)院的會計信息化水平，強(qiáng)化內(nèi)部控制工作的有效性和整體綜合效率。

五、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代化社會的不斷發(fā)展中，人們對于醫(yī)院提出了更高的要求，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展迎來了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院會計信息化管理中，針對內(nèi)部控制工作有必要加強(qiáng)對先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，制定可行的內(nèi)部控制管理計劃，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和整體的服務(wù)質(zhì)量。利用信息化的手段，使醫(yī)院的信息化管理工作能夠得到不斷優(yōu)化，提高內(nèi)部控制的有效性，改進(jìn)醫(yī)院會計信息化管理內(nèi)部控制工作中存在的不足，為醫(yī)院未來的長足發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

（作者單位：山西省陽泉市第一人民醫(yī)院）