小兒感冒發(fā)熱的臨床觀察和綜合護理效果

于 平

（法庫縣中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110400）

發(fā)熱是臨床中常見的一種癥狀，主要是在致熱源的影響下，患兒體溫調(diào)定點出現(xiàn)上移引起調(diào)節(jié)性體溫升高的情況[1]。發(fā)熱是兒科常見的疾病，同時也是患兒機體自我保護型反應(yīng)。感冒發(fā)熱是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，兒童屬于易感人群，多發(fā)于春冬季節(jié)。感冒的主要臨床癥狀就是發(fā)熱。但持續(xù)性高熱會損害患兒機體多器官功能，甚至還會對患兒的生命安全構(gòu)成威脅[2]。臨床接診感冒發(fā)熱患兒需及時采取有效措施，同時還應(yīng)展開降溫護理措施，緩解患兒的不適，確?；純旱纳踩?。本研究旨在觀察綜合護理措施應(yīng)用于小兒感冒發(fā)熱中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月我院接診的94例感冒發(fā)熱患兒，按照隨機單復(fù)數(shù)分組法將患兒分為對照組（n=47）和觀察組（n=47）。對照組患兒中，男女比例為26∶21，年齡為1～12歲，平均年齡為（4.70±1.90）歲。觀察組患兒中，男女比例為27∶20，年齡為1～12歲，平均年齡為（4.40±2.60）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以相同的治療方案。在患兒就診時，注意觀察其臨床表現(xiàn)，觀察體溫變化情況，若溫度超過37.4 ℃，且1 d內(nèi)體溫波動不超過1 ℃，則警惕發(fā)熱；低熱患兒腋溫在37.5～38.0 ℃；中度熱患兒腋溫在38.1～39.0 ℃；高熱患兒腋溫達到39.1～40.0 ℃；超高熱患兒腋溫超過40 ℃。醫(yī)護人員需每隔4 h測量1次體溫。注意觀察患兒的神志變化，體溫高低并不能反映患兒病情的嚴重性。如患兒精神狀態(tài)好、活蹦亂跳，則說明病情并不嚴重。如出現(xiàn)哭鬧不停、難以喚醒，則表明病情比較嚴重。如患兒存在面色發(fā)青的現(xiàn)象，則考慮驚厥的先兆。如患兒面色黯淡、灰白，則說明病情加重。如患兒出汗，則說明有散熱。但應(yīng)注意出汗時間，以免大汗后虛脫。醫(yī)護人員還應(yīng)注意觀察并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有肺炎、鼻竇炎、驚厥以及中耳炎等。對照組患兒接受常規(guī)性護理服務(wù)，指導(dǎo)患兒家屬用藥，密切注意患兒體溫變化，同時依據(jù)患兒病情改變嚴格遵醫(yī)囑提供各類基礎(chǔ)性護理服務(wù)。觀察組患兒展開綜合護理方法。具體操作如下：①病情觀察。在患兒接受治療時，護理人員應(yīng)觀察患兒體溫變化，準確判斷患兒發(fā)熱程度[3]。護理人員應(yīng)在患兒治療期間每隔4 h幫助其測量1次體溫，同時注意觀察患兒的神志變化，不可單獨憑借體溫高低判斷患兒的病情，還應(yīng)注意患兒精神狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生情況。②發(fā)熱護理。護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況提供發(fā)熱護理，并遵醫(yī)囑采取物理降溫方法[4]。在患兒體溫超過39 ℃時，可用冷毛巾冷敷處理，也可在患兒頭頸部位放置冰枕，也可利用27～37 ℃的溫水降溫。護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的情況，遵醫(yī)囑確定是否需要使用退熱貼降溫。在對患兒進行降溫處理時，護理人員應(yīng)時刻注意觀察患兒的體溫與呼吸的變化。另外，護理人員家屬注意保持患兒口腔清潔。③心理護理。在入院接受治療時，患兒普遍會伴隨哭鬧、食欲減退等情況，加之臨床各類操作如靜脈穿刺等易使患兒產(chǎn)生焦慮、不安、躁動等情緒?；純杭覍賹膊∪狈Ρ匾恼J知，往往會表現(xiàn)的異常焦慮、擔(dān)憂等[5]。針對此，護理人員需積極配合臨床展開治療，并提供心理護理。針對患兒需通過安撫、撫觸、獎勵等方式緩解其不安、緊張情緒，對于家屬可向其詳細介紹感冒發(fā)熱的產(chǎn)生機制、臨床表現(xiàn)、治療方法與預(yù)后等知識。及時、正面回答家屬提出的問題。④健康教育。保證患兒能夠獲得足夠的飲食營養(yǎng)，多補充維生素、魚肝油，鼓勵患兒多飲水。適時增減衣物與被褥。確?；純核叱渥?，定期參與戶外活動，并做好消毒隔離工作[6]。⑤并發(fā)癥預(yù)防護理。如患兒突發(fā)高燒、身體僵硬、手足抽動時，護理人員可將其平放在床上，讓患兒保持側(cè)臥位，采取降溫措施，保證患兒呼吸通暢[7]。如患兒出現(xiàn)并發(fā)炎癥時，可遵循醫(yī)囑予以抗生素，積極控制感染。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患兒的家屬護理滿意度，通過發(fā)放護理滿意度調(diào)查表評估家屬的護理滿意度，包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個級別。對比兩組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、感冒癥狀持續(xù)時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度對比 兩組患兒家屬護理滿意度比較，觀察組高于對照組（95.74%vs.76.60%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患兒護理效果比較 觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、感冒癥狀持續(xù)時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒發(fā)熱反跳率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理效果比較

3 討 論

發(fā)熱多出現(xiàn)在患者感染、結(jié)締組織病變以及腫瘤等，常見的類型包括不規(guī)則熱、稽留熱、回歸熱等。如機體長時間處于發(fā)熱狀態(tài)，就會造成機體平衡紊亂、酸中毒與休克等情況[8]。感冒是小兒非常容易發(fā)生的一種疾病，每年冬春季節(jié)發(fā)病率較高。感冒的病原體主要包括細菌與病毒。小兒年齡小，抵抗力差，在氣溫變化較大時很容易引發(fā)感冒。如持續(xù)性發(fā)熱，將會影響患兒的身心健康。小兒出現(xiàn)持續(xù)性高熱很容易引起驚厥、昏迷等并發(fā)癥，對患兒的生命安全構(gòu)成威脅。強化對患兒降溫治療與護理，可減少患兒機體能量的消耗，還可保護患兒器官功能，是治療小兒發(fā)熱的重要原則[9]。對感冒發(fā)熱的患兒來說，有效的護理措施能夠及時緩解其不適，可依據(jù)患兒的具體癥狀展開針對性的護理操作。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬護理滿意度、患兒發(fā)熱持續(xù)時間、感冒癥狀持續(xù)時間、住院時間、患兒發(fā)熱反跳率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，為小兒感冒發(fā)熱患兒提供綜合性護理措施可加快患兒的退熱時間，對患兒康復(fù)具有重要的作用。

綜合性護理是一種系統(tǒng)性、全面性的護理操作，可依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)提供針對性的護理措施。在小兒感冒發(fā)熱治療的過程中，綜合性護理干預(yù)措施兼顧患兒臨床表現(xiàn)和家屬的心理狀態(tài)，繼而采取有效的護理措施。綜合性護理包括對患兒發(fā)熱癥狀的護理，同時加強了對患兒各項生命體征的護理，其根本目的是加快患兒康復(fù)速度[10]。相對臨床常規(guī)性的護理操作，綜合護理操作內(nèi)容更深入、操作程序更規(guī)范，更有助于患兒康復(fù)，避免持續(xù)性發(fā)熱引起患兒不適。從綜合治療效果來看，綜合護理措施能夠明顯改善患兒的發(fā)熱癥狀，避免患兒治療過程中出現(xiàn)體溫反跳的現(xiàn)象。

綜上所述，為感冒發(fā)熱患兒提供綜合護理措施，可縮短患兒的感冒癥狀持續(xù)時間、退熱時間和住院時間，提高患兒家屬的護理滿意度。