小兒肺炎護理中實施針對性護理的護理滿意度

周筱倩

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

臨床中大部分小兒肺炎都是由病毒、細菌等感染所造成的，春季和冬季是病情的高發(fā)時間[1]?；純旱呐R床癥狀涉及全身，如高熱、咳嗽、精神及食欲缺乏等，臨床需積極治療才能控制病情惡化，避免對健康、生長帶來不良影響[2]。如果在治療期間輔以合理的護理措施，對提高康復效果有著重要的意義。另外，因為護理服務對象比較特殊，護患矛盾風險較高，給予高質(zhì)量的護理措施，能提高家長的滿意度，確保護理質(zhì)量。本研究旨在探討針對性護理措施對小兒肺炎護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月我院收治的98例小兒肺炎患兒，以數(shù)字標注法為基準將其分為研究組和常規(guī)組，每組49例。研究組年齡2～7歲，平均（4.15±0.73）歲；男26例，女23例；患病時間1～12 d，平均（6.13±0.46）d。常規(guī)組年齡2～8歲，平均（4.27±0.84）歲；男25例，女24例；患病時間1～13 d，平均（6.62±0.54）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：經(jīng)胸部X線檢查確診；無先天性疾病；無既往病史；家屬對此次研究知情。排除標準：不能積極配合研究者；伴隨全身其他嚴重疾病者；意識狀態(tài)不佳者。

1.2 方法 常規(guī)組實施基礎(chǔ)性護理，內(nèi)容包括觀察病情發(fā)展、用藥效果，并做好喂養(yǎng)指導等。研究組患兒給予針對性護理，內(nèi)容如下：①病癥針對性護理。對患兒的基礎(chǔ)指標、病情發(fā)展進行嚴密監(jiān)測，如果出現(xiàn)硬腫癥、驚厥、躁動、呼吸困難等癥狀，需采取針對性應對措施。幫助和指導患兒有效咳嗽，讓氣道中的痰液自行排出，增加肺通氣量，改善呼吸狀態(tài)，減輕二氧化碳潴留、缺氧癥狀[3]。如果不能輕易排出分泌物，可先進行叩背、體位引流、翻身、霧化吸入等治療[4]。②并發(fā)癥針對性護理。綜合性評估低鉀血癥、腹脹、便秘等發(fā)生率，如果是高風險者就要加強防護。測量和記錄體溫波動情況，體溫提高1 ℃，就需多補充10%的液體[5]；如果肺部癥狀嚴重，需充分臥床休息，避免增加耗氧量，以減輕呼吸困難癥狀。③心理針對性護理?；純耗挲g較小，對疾病的耐受性較差，加之對環(huán)境較為陌生，所以會出現(xiàn)害怕、恐懼、嚴重哭鬧等行為，繼而影響病情的恢復，提高了護理和治療效果。在護理過程中針對低齡患兒，要多與其接觸，并進行哄抱、觸摸等，盡快與患兒建立信任關(guān)系；如果患兒能直接溝通，可圍繞其興趣愛好進行交談，贏得其好感，讓患兒精神處于放松狀態(tài)。在護理操作過程中，患兒能積極配合，避免情緒過度波動。④營養(yǎng)針對性護理。為確?；純貉a充足夠的水分和營養(yǎng)，需借助靜脈輸注、經(jīng)口安全喂哺等方式補充營養(yǎng)；并增加飲水量，以每日80～100 mL/kg為宜[6]。低齡患兒以母乳喂養(yǎng)為主，少量多餐，如果需人工喂養(yǎng)者在沖泡奶粉時可適當稀釋；如果患兒年齡超過3歲，給予易消化飲食，以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，適量增加蔬菜、水果的進食量；避免酸冷、高蛋白、油膩辛辣食物的攝入[7]。護理人員還需準確記錄患兒的出入量，并根據(jù)病情發(fā)展、嚴重程度調(diào)整進食方案。⑤用藥針對性護理。靜脈輸注的藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，對穿刺點做好固定和保護，避免漏液、滲血或引發(fā)靜脈炎，增加患兒痛苦。在口服藥物時，將藥物放入小勺中，患兒頭部稍抬高，從嘴角喂入，如有必要可使用喂藥器；如果患兒口腔中有黏性分泌物，需先少量喂水再喂藥[8]。針對嚴重或持續(xù)咳嗽的患兒，需嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，在咳嗽間歇給予止咳糖漿。在治療期間，密切關(guān)注患兒有無過敏反應、嘔吐等不良反應，一旦出現(xiàn)不良反應需積極應對。

1.3 觀察指標 ①在家長在辦理出院手續(xù)時，發(fā)放紐卡斯爾護理滿意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scales，NSNS）囑其認真填寫，對護理的滿意度進行評價，采用百分制，分為不滿意（0～59分）、一般滿意（60～80分）、非常滿意（81～100分）3個級別，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組患兒肺部濕啰音消失時間、發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長對護理的滿意度比較 研究組家長對護理的滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長對護理的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善時間和住院時間比較 研究組住院時間、肺部濕啰音消失時間、發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間和住院時間比較（d，）

表2 兩組臨床癥狀改善時間和住院時間比較（d，）

3 討 論

兒童期是體格生長發(fā)育的重要時期，但因為此時期患兒的抵抗力差、器官發(fā)育不全，存在較高的肺炎發(fā)生風險，患病后還易誘發(fā)全身并發(fā)癥，影響患兒的正常生長發(fā)育[9-11]。針對肺炎，臨床以抗感染、對癥支持治療為主，但由于患兒配合度不高，會在一定程度上影響療效。兒童在生病后家長最為焦急，常呈現(xiàn)敏感、激動等情緒狀態(tài)，稍有不慎就會發(fā)生糾紛或矛盾，無法積極配合治療。針對這一情況，給予有效的護理措施，提高患兒和家長的配合度，有助于提高治療效果。針對性護理強調(diào)人性化，融入了人文思想，要求醫(yī)護人員充分關(guān)懷、理解、尊重患兒和家長[12-15]。在實施過程中會根據(jù)患兒的病情特點、年齡及性格特點等，采取個性化措施，以滿足不同患兒的身心需求，提高護理的有效性，充分發(fā)揮治療輔助的作用。本研究結(jié)果顯示，研究組護理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組住院時間、肺部濕啰音消失時間、發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？偠灾槍π宰o理能輔助提升肺炎患兒病情的控制效果，使患者更快恢復、更快出院，且護理有效性、服務性強，護理滿意度更高。