3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的價(jià)值

封華

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)科室，主要負(fù)責(zé)為醫(yī)療器械消毒、滅菌、包裝與供應(yīng)[1]。其中，消毒滅菌是供應(yīng)中心的主要工作內(nèi)容，若消毒滅菌不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致患者手術(shù)器械感染，將直接影響臨床診斷與質(zhì)量[2]。一般情況下，消毒供應(yīng)中心主要工作是：回收、清洗、消毒滅菌與包裝全院可重復(fù)利用醫(yī)療器械，是醫(yī)院感染預(yù)防與質(zhì)量控制的關(guān)鍵組成[3]。在對(duì)手術(shù)器械管理中，護(hù)理服務(wù)直接關(guān)系著手術(shù)器械管理的精細(xì)化與嚴(yán)格化，為保障手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量，提高手術(shù)器械管理水平，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有重要意義。對(duì)此，本研究為展示3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)器械管理內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值，推動(dòng)3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床上的應(yīng)用，對(duì)本院2018年1—12月消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理采用的常規(guī)護(hù)理與3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)比分析，結(jié)果顯示，3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果更具顯著性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2018年1—12月的手術(shù)器械管理的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共50名，男23名，女27名，年齡23～55歲，平均（39.45±1.34）歲，手術(shù)器械共有400件，將2018年1—6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的200件手術(shù)器械納入對(duì)照組，將2018年7—12月實(shí)施3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理的200件手術(shù)器械納入觀察組。在對(duì)照組需要消毒殺菌的200件器械中，急診科80件，種植門診手術(shù)室50件，外科手術(shù)室70件。在觀察組需要消毒殺菌的200件器械中，急診科75件，種植門診手術(shù)室54件，外科手術(shù)室71件。兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒滅菌工作，具體方法如下：（1）嚴(yán)格依照消毒供應(yīng)中心制定的流程完成手術(shù)器械回收工作。（2）回收、發(fā)放手術(shù)器械時(shí)，由專業(yè)人員完成登記工作。（3）依照手術(shù)器械性質(zhì)、類別與科室，選擇適當(dāng)消毒滅菌方式。（4）將消毒滅菌后的手術(shù)器械包裝起來(lái)，并發(fā)放至各個(gè)科室。（5）對(duì)科室內(nèi)手術(shù)器械庫(kù)存量定期檢查。

觀察組采用3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為手術(shù)器械管理工作提供服務(wù)，具體方式如下：（1）構(gòu)建消毒管理責(zé)任鏈。首先，成立專業(yè)的3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)成員包含護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組組長(zhǎng)與感染聯(lián)絡(luò)員。其次，護(hù)理小組相互探討，制定3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理細(xì)則，并將細(xì)則貼在明顯位置，以便所有護(hù)士都能夠看到，為做好手術(shù)器械的消毒管理奠定基礎(chǔ)。最后，管理部門對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含了優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容、感染防控制度以及手術(shù)器械的消毒滅菌流程等，并制定獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)精神，增強(qiáng)培訓(xùn)效率。（2）構(gòu)建消毒滅菌管理服務(wù)鏈。在對(duì)手術(shù)器械管理中，應(yīng)由科室主任到一線護(hù)士構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)鏈，護(hù)理小組應(yīng)深入手術(shù)器械消毒現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)手術(shù)器械的消毒滅菌進(jìn)行動(dòng)態(tài)管控，并加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的宣傳，提高手術(shù)器械管理水平。（3）構(gòu)建手術(shù)器械管理無(wú)菌鏈。應(yīng)制定規(guī)范的手術(shù)器械回收制度，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)手術(shù)器械回收、交接等工作，并做好記錄。依照手術(shù)器械特點(diǎn)，以適宜方式和標(biāo)準(zhǔn)流程做好器械清洗、消毒、殺菌等工作，并由專業(yè)質(zhì)檢人員檢測(cè)器械消毒滅菌效果，若無(wú)效，應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，清洗完畢后應(yīng)做好包裝工作，并張貼相應(yīng)標(biāo)簽，由專人將包裝完畢的手術(shù)器械放入無(wú)菌室存儲(chǔ)或直接送到各個(gè)科室，做好交接記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)器械消毒滅菌情況。對(duì)比觀察組和對(duì)照組不同護(hù)理對(duì)手術(shù)器械消毒滅菌處理的有效率，通過對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，若合格率為100%，表示為有效件；若低于100%，表示為無(wú)效件，需要重新消毒殺菌，消毒滅菌有效率=消毒滅菌有效數(shù)量/總數(shù)量×100%[4]。

（2）相應(yīng)科室對(duì)手術(shù)器械處理滿意度。以科室自制評(píng)分表對(duì)相關(guān)科室人員進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，得分90～100分，表示非常滿意；得分70～89分，表示滿意；得分在70分以下，表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)器械消毒滅菌的有效率對(duì)比

在對(duì)消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械消毒滅菌時(shí)，觀察組的有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度對(duì)比

對(duì)比醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組護(hù)理方式的滿意度，對(duì)觀察組護(hù)理方式的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心作為消毒無(wú)菌物品供應(yīng)部門，近年來(lái)，消毒無(wú)菌物品的種類越發(fā)廣泛、使用周期短暫、涉及科室廣，醫(yī)院對(duì)手術(shù)器械的管理提出更高要求[5-7]。因?yàn)?，供?yīng)物品一旦缺失，或者存在消毒滅菌無(wú)效情況，極易導(dǎo)致治療中斷，引發(fā)患者感染。所以，加強(qiáng)手術(shù)器械管理非常必要。傳統(tǒng)手術(shù)器械管理方式，以常規(guī)護(hù)理為主，對(duì)手術(shù)器械的處理治療不足，極易出現(xiàn)消毒無(wú)效現(xiàn)象。3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理的出現(xiàn)，通過責(zé)任鏈、服務(wù)鏈與無(wú)菌鏈的構(gòu)建，對(duì)手術(shù)器械消毒滅菌全程服務(wù)，提升手術(shù)器械管理水平[8-9]。

表1 兩組手術(shù)器械消毒滅菌的有效率對(duì)比[例（%）]

表2 臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度對(duì)比[例（%）]

建立責(zé)任鏈，提升工作人員責(zé)任感，增強(qiáng)工作人員手術(shù)器械管理能力；構(gòu)建服務(wù)鏈，強(qiáng)化工作人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神，推動(dòng)3C優(yōu)質(zhì)服務(wù)的落實(shí)；建設(shè)無(wú)菌鏈，提升手術(shù)器械全過程操作質(zhì)量，細(xì)化操作內(nèi)容，明確工作人員職責(zé)，增強(qiáng)工作效率[10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組手術(shù)器械的消毒滅菌有效率為99%，高于對(duì)照組的90%，而無(wú)效率低于對(duì)照組，P＜0.05，可見，在消毒供應(yīng)中心的手術(shù)器械管理中，采用3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠提升手術(shù)器械消毒滅菌效率，降低無(wú)效件數(shù)出現(xiàn)。而陸會(huì)媚，趙錄琳等[11-12]研究本文研究結(jié)果一致。由此可見，采用3C優(yōu)質(zhì)護(hù)理，手術(shù)器械消毒滅菌合格率升高，各科室臨床人員滿意度提升，對(duì)手術(shù)器械管理具有重要意義。

綜上，在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中，護(hù)理服務(wù)發(fā)揮著重要作用，落實(shí)3C全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有助于增強(qiáng)護(hù)理作用，提高手術(shù)器械消毒滅菌有效率，增強(qiáng)手術(shù)器械管理水平。