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    新冠肺炎疫情對(duì)居民健康體檢意愿的影響因素分析

    2021-07-07 08:50:48冷芬歐陽(yáng)平張廣清賴曉英力敏
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2021年12期
    關(guān)鍵詞:意愿居民問卷

    冷芬,歐陽(yáng)平,張廣清,賴曉英,力敏

    (南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院a.健康管理科;b.醫(yī)院辦公室 廣東 廣州 510515)

    2003 年,SARS 疫情之后,健康體檢行業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展期, 人們的健康消費(fèi)需求已從單一的醫(yī)療治療型向疾病預(yù)防型、保健型和健康投資型轉(zhuǎn)變[1]。 中國(guó)的經(jīng)濟(jì)和人口現(xiàn)狀, 決定了我國(guó)也必須通過健康管理來促進(jìn)全民的健康水平, 健康管理也將是我國(guó)政府解決國(guó)民健康問題的必經(jīng)之路[2-3]。2020 年初暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎)是新中國(guó)建國(guó)70 年以來,我國(guó)境內(nèi)傳播速度極快、波及范圍廣、防控難度大的傳染病, 按照甲類傳染病管理的乙類法定傳染病[4]。2021 年,在全球新冠肺炎疫情常態(tài)化的大環(huán)境下, 居民對(duì)自身健康容易出現(xiàn)各種擔(dān)憂及認(rèn)知困惑,分析影響其健康體檢的因素,減少疫情對(duì)健康體檢行為的影響, 對(duì)促進(jìn)居民健康有著重要價(jià)值。 目前,從健康體檢角度的相關(guān)調(diào)查研究相對(duì)有限。為了提高居民在新冠肺炎疫情下進(jìn)行健康體檢的依從性,促進(jìn)健康危險(xiǎn)因素早發(fā)現(xiàn)、疾病早診治,本研究在新冠肺炎疫情期間對(duì)982 名居民展開了相關(guān)調(diào)查,報(bào)道如下。

    1 研究對(duì)象

    2020 年6 月20 日—7 月10 日, 采用便利取樣法, 在微信公眾號(hào)上對(duì)既往來我院常規(guī)年度體檢的廣州市居民發(fā)布問卷進(jìn)行調(diào)查, 共有982 名居民參與調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)有獨(dú)立自主行為能力的18 歲及以上成年人;(2)知情并自愿填寫問卷者。

    2 方法

    2.1 研究工具 自行編制調(diào)查問卷,在2 名心理學(xué)教授指導(dǎo)下完成編制, 包括根據(jù)一般人口學(xué)特征的基本信息,新冠肺炎疫情發(fā)生前后體檢頻率(2 個(gè)條目), 健康科普及健康體檢知識(shí)獲取途徑 (2 個(gè)條目),影響體檢因素(6 個(gè)條目),體檢意愿(5 個(gè)條目)。 共計(jì)15 個(gè)條目。 開展前進(jìn)行了50 例小樣本調(diào)查, 結(jié)合預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了問題與選項(xiàng)的調(diào)整后進(jìn)入正式調(diào)查。

    2.2 調(diào)查方法 用問卷星編制電子問卷,在“南方醫(yī)院健康管理科”微信公眾號(hào)上發(fā)布,同時(shí)由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員根據(jù)提前編輯的調(diào)查目的、 意義及問卷填寫方法及要求, 向既往來我院體檢的廣州市居民在線推送。 問卷采取匿名自愿的方式填寫,相同IP地址只能作答1 次。 問卷中不涉及姓名、電話、地址等隱私信息,避免敏感性語言。網(wǎng)絡(luò)問卷后臺(tái)自動(dòng)監(jiān)測(cè)每份問卷的答題時(shí)長(zhǎng),答題時(shí)長(zhǎng)低于60 s 的視作廢卷。后臺(tái)嚴(yán)格設(shè)置每道題的答題要求,答題未完成不可提交問卷,問卷有效回收率100%。

    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 26.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。根據(jù)資料性質(zhì),對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、 配對(duì)卡方檢驗(yàn)等分析。 采用二元Logistic 回歸分析(向前:LR)進(jìn)行影響因素分析,計(jì)算比值比(OR)和95%置信區(qū)間(95%CI),分析性別、年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、個(gè)人月收入、既往體檢原因、體檢重視維度與體檢意愿之間的關(guān)系。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 一般資料 本研究共納入研究對(duì)象982 名。 其中,男性581 名,占59.2%;女性401 名,占40.8%。男∶女=1.45∶1。 調(diào)查對(duì)象城鄉(xiāng)分布較為均衡,分別占比

    43.3%、56.7%。此外,35~65 歲居民占比較多(733 例,

    74.6%),婚姻狀況以已婚占多數(shù)(726 例,73.9%),64.1%的居民文化程度為本科及以上,中等收入者占58.5%。

    3.2 健康體檢意愿現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果 經(jīng)過新冠肺炎疫情,68.7%居民意識(shí)到“健康很重要,有必要進(jìn)行定期健康體檢”。48.4%居民“希望體檢機(jī)構(gòu)能對(duì)參加體檢的客戶進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)檢分診”,26.8%居民“希望體檢機(jī)構(gòu)能做好體檢場(chǎng)所及設(shè)備的清潔、消毒”。 本組

    80.9%居民既往體檢理由是“常規(guī)例行體檢”。新冠肺炎疫情后,體檢頻率為“每年1 次”者下降(疫情前

    84.3% VS 疫情后79.2%);體檢頻率為“半年1 次”者上升(疫情前3.1% VS 疫情后7.8%);不做體檢者下降(疫情前2.4% VS 疫情后1.3%),“不確定體檢頻率”者有所增加(疫情前10.2% VS 疫情后11.6%)。

    32.1%(315 例)居民體檢意愿會(huì)受疫情影響,將推遲或暫不參加體檢。進(jìn)一步調(diào)查原因,63.3%居民“擔(dān)心醫(yī)院不安全,害怕感染新冠病毒”。

    3.3 健康體檢意愿影響因素分析 以新冠肺炎疫情是否會(huì)影響您的體檢計(jì)劃為因變量(不會(huì)影響=0,會(huì)影響=1),以性別、年齡、婚姻狀況、戶籍、文化程度、個(gè)人月收入、既往體檢原因、體檢重視維度作為自變量, 以最大似然估計(jì)法 (向前:LR) 進(jìn)行二元Logistic 回歸分析,具體賦值見表1。

    表1 新冠肺炎疫情下居民健康體檢意愿影響因素回歸分析

    Logistic 回歸分析結(jié)果顯示,年齡、文化程度、個(gè)人月收入、 既往體檢原因是影響疫情后居民體檢意愿的主要因素。 與35~65 歲年齡組相比,35 歲以下居民體檢意愿受疫情影響的風(fēng)險(xiǎn)更大 (OR=1.915,P=0.003);文化程度初中及以下的居民,體檢意愿受疫情影響的風(fēng)險(xiǎn)是本科及以上居民的3.247 倍(OR=3.247,P=0.016);個(gè)人月收入越低,居民體檢意愿受疫情影響的風(fēng)險(xiǎn)更大(OR低收入=4.205,P=0.001;OR中等收入=1.891,P=0.015);與主動(dòng)體檢的居民相比,既往醫(yī)生建議體檢的居民體檢意愿受疫情影響的風(fēng)險(xiǎn)更大(OR=2.614,P=0.029)。 見表2。

    表2 新冠肺炎疫情后居民健康體檢意愿影響因素Logistic 回歸分析

    4 討論

    4.1 新冠肺炎疫情下居民健康體檢意愿發(fā)生改變隨著后疫情時(shí)代的到來, 人們對(duì)健康產(chǎn)生了新的認(rèn)知,后疫情時(shí)代催生和提高了人們的健康意識(shí)。以科普形式的健康教育是健康干預(yù)最有效的手段,此次新冠肺炎疫情期間, 人群對(duì)于新冠肺炎居家隔離防護(hù)知識(shí)的了解程度普遍較好[5],這體現(xiàn)了人群對(duì)于本次重大疫情的重視。 隨著居民生活方式發(fā)生改變的同時(shí),應(yīng)采取更適合疫情常態(tài)下的健康教育方式。健康體檢是預(yù)防疾病、 發(fā)現(xiàn)疾病和提高生活質(zhì)量的重要方式之一[6]。

    本研究結(jié)果顯示,80.9%的居民是常規(guī)例行參加體檢。定期健康體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)健康問題有幫助,自己也有意愿進(jìn)行健康體檢, 得以體現(xiàn)其自我保健意識(shí)較強(qiáng),這與余苗文研究觀點(diǎn)相同[7]。 在新冠肺炎疫情發(fā)生前后,對(duì)健康體檢的頻率變化調(diào)查顯示,在疫情發(fā)生后,不做體檢的居民占比從2.4%下降到1.3%,體檢頻率為半年1 次的占比從3.1%上升到7.8%,意味著經(jīng)過本次疫情, 居民對(duì)于健康體檢的重視度提高了,這有利于居民自我健康意識(shí)的提升,促進(jìn)主動(dòng)健康管理,提高疾病的早診率,降低慢病的發(fā)生率。體檢頻率為每年1 次的居民人數(shù)最多, 說明大多數(shù)的居民對(duì)健康體檢較重視, 可以堅(jiān)持規(guī)律的定期體檢,新冠肺炎疫情發(fā)生后,對(duì)體檢的重要性認(rèn)知有提升。部分居民體檢意愿受疫情影響,選擇推遲或暫不參加健康體檢,其63.3%主要是擔(dān)心醫(yī)院不安全,怕被感染。 疫情下體檢機(jī)構(gòu)對(duì)參加體檢的客戶進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)檢分診,體檢場(chǎng)所及設(shè)備的清潔消毒,醫(yī)務(wù)人員專業(yè)的防控技能和知識(shí)的提升, 會(huì)讓他們更放心地進(jìn)行健康體檢。該觀點(diǎn)與其他研究相同,也是體檢者所關(guān)注的重點(diǎn)[8]。加強(qiáng)對(duì)居民疫情防控知識(shí)及安全體檢流程和措施的宣傳尤為重要, 可以促進(jìn)居民盡快如期體檢,避免延誤早期發(fā)現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。從社會(huì)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,人們健康行為的轉(zhuǎn)變,繼而引發(fā)健康認(rèn)知和健康意識(shí)的深入思考,直至最終對(duì)生活方式的選擇及常態(tài)化進(jìn)行再度建構(gòu)的過程中可知,新冠肺炎不僅僅是對(duì)人類身體免疫健康的一次挑戰(zhàn),同時(shí)也是對(duì)人類生活方式慣習(xí)的一次重大重構(gòu)[9]。

    4.2 新冠肺炎疫情后居民健康體檢意愿影響因素分析

    4.2.1 年齡 本研究結(jié)果顯示, 年齡是影響疫情后居民體檢意愿的重要因素,與35~65 歲年齡組相比,35 歲以下居民體檢意愿受疫情影響的風(fēng)險(xiǎn)更大(OR=1.915,P=0.003)。 可能年齡小的人群健康問題較少,對(duì)去醫(yī)院體檢的需求沒有那么強(qiáng)烈,所以當(dāng)疫情發(fā)生后,醫(yī)院作為疫情感染的高危場(chǎng)所,健康體檢就顯得沒那么急迫。 然而慢病的發(fā)生已逐漸年輕化[10],提高年輕人的健康意識(shí)及體檢依從性,可以從源頭上更早期的預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。

    4.2.2 文化程度 表2 結(jié)果顯示, 文化程度是影響疫情后居民體檢意愿的重要因素, 文化程度初中及以下的居民, 體檢意愿受疫情影響的風(fēng)險(xiǎn)是本科及以上居民的3.247 倍(OR=3.247,P=0.016)。 可能文化程度較低人群對(duì)健康和重大公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知相對(duì)較弱, 研究表明受教育程度愈高, 健康意識(shí)越強(qiáng),更注重健康體檢[11]。

    4.2.3 個(gè)人收入 表2 結(jié)果顯示, 個(gè)人收入是影響疫情后居民體檢意愿的重要因素,個(gè)人月收入越低,居民體檢意愿受疫情影響的風(fēng)險(xiǎn)更大(OR低收入=4.205,P=0.001;OR中等收入=1.891,P=0.015)。 說明經(jīng)濟(jì)狀況越好的居民接受健康體檢的可能性越高, 這與莊凡等的研究結(jié)果一致[11]。 根據(jù)不同收入人群制定相應(yīng)消費(fèi)水平的健康體檢方案, 檢前通過醫(yī)生的規(guī)范化問診優(yōu)化項(xiàng)目設(shè)置,節(jié)省體檢費(fèi)用開支。

    4.2.4 既往體檢原因 表2 結(jié)果顯示, 既往體檢原因是影響疫情后居民體檢意愿的重要因素, 與主動(dòng)體檢的居民相比, 既往醫(yī)生建議體檢的居民體檢意愿受疫情影響的更大,選擇延后體檢(OR=2.614,P=0.029)。 此類居民主動(dòng)體檢的意愿較弱,更容易受外在因素而改變。因此,提高人群的健康觀念和健康意識(shí),加強(qiáng)對(duì)健康體檢重要性的認(rèn)知,踐行知信行的理念,積極主動(dòng)參加定期健康體檢[12]。

    5 對(duì)策

    綜上所述,通過新冠肺炎疫情的影響,居民更加注重健康體檢, 但部分居民在疫情下害怕感染病毒而暫無體檢計(jì)劃。 因疫情停工停產(chǎn)對(duì)居民收入的影響, 體檢費(fèi)用的開支成為居民不考慮參檢的原因之一。 對(duì)策:(1)體檢機(jī)構(gòu)根據(jù)健康管理中心醫(yī)療防護(hù)和質(zhì)控工作的指導(dǎo)意見[13],落實(shí)規(guī)范的疫情防控、質(zhì)控、感控工作,從人員培訓(xùn)、流程改進(jìn)、環(huán)境管理等全方位的為受檢者提供安全的體檢。(2)面向受檢者加強(qiáng)疫情防控知識(shí)的宣傳, 包括疫情下安全體檢流程的展示,讓受檢者安心體檢。 (3)健康管理機(jī)構(gòu)也可以綜合受檢者的個(gè)人健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況, 通過個(gè)性化檢查方案的制定, 提高項(xiàng)目搭配的科學(xué)性和有效性,適宜于各類消費(fèi)水平的居民。 (4)健康管理其中一個(gè)重要的干預(yù)手段就是健康教育, 可以根據(jù)不同人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育活動(dòng)。 在疫情下盛行的線上健康教育方式, 與本調(diào)查結(jié)果中居民更傾向“通過網(wǎng)絡(luò)、社交工具”等途徑獲取健康知識(shí)的需求是吻合的。今后可以針對(duì)個(gè)體或團(tuán)體,制作健康教育視頻進(jìn)行推送;或者在線健康講座的方式;對(duì)希望通過報(bào)刊和圖書方式獲取健康知識(shí)的居民, 可以為其提供經(jīng)過篩選的權(quán)威電子圖書和報(bào)刊。

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