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    老年高血壓患者如何在家護(hù)理

    2021-07-06 14:25何鳳蓮
    中國典型病例大全 2021年6期
    關(guān)鍵詞:家庭成員降壓藥居家

    何鳳蓮

    【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)06-269-01

    高血壓的發(fā)病人群主要是老年人,原因是老年群體的身體機(jī)能開始下降,血管收縮功能降低,對于慢性病的抗病能力較差,可能在重口味飲食、缺乏運動和不良嗜好等因素影響下出現(xiàn)高血壓癥狀。老年高血壓并不可怕,雖然難以徹底治愈,但是通過長時間的用藥治療是可以基本控制住血壓水平的。老年高血壓的癥狀主要為血壓波動大,呈現(xiàn)出晝夜波動性,即日間血壓水平偏高,到夜間血壓水平就會降下來一些。此外,老年高血壓在平靜狀態(tài)下和夏季時血壓水平會偏低,而活動后、冬季時血壓會偏高。老年患者較其他年齡段的高血壓患者更容易患上并發(fā)癥,如心律失常和冠心病等,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致心肌梗死和腦卒中等疾病。臨床醫(yī)學(xué)建議老年高血壓患者接受系統(tǒng)化的住院治療,當(dāng)血壓控制理想后再轉(zhuǎn)為居家治療。但是老年患者對于居家治療知識的認(rèn)知度低,也不具備較強的自護(hù)技能,為此,社區(qū)醫(yī)院積極開展居家護(hù)理知識宣教活動,使得老年患者的居家護(hù)理能力得到提升。本文將全面普及老年高血壓患者的居家護(hù)理要點,具體如下:

    老年高血壓患者多伴有情緒障礙,輕者表現(xiàn)為失落或焦慮,重者表現(xiàn)為少言和絕望,對其進(jìn)行心理護(hù)理是最基礎(chǔ)的護(hù)理措施。心理護(hù)理的實施者為家庭成員或是社區(qū)醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)生或院內(nèi)醫(yī)生與家庭成員進(jìn)行交談,了解老年患者的病因,耐心解答護(hù)理問題,并講解高血壓相關(guān)知識,普及治療費用的減免政策。而后由家庭成員對老年患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),先講明高血壓的疾病危害性,而后講解減免政策,告知患者無需過度擔(dān)心治療費用問題。多數(shù)老年患者伴有焦躁情緒,若合并心臟病等其他疾病則會導(dǎo)致脾氣暴躁,家庭成員應(yīng)該理解患者,多與其溝通,多陪伴,可以在周末陪患者散步或是逛公園,以排解老年患者的心理壓力。

    病從口入,想要有效控制老年患者的血壓水平就必須規(guī)范飲食。新鮮的蔬菜和水果富含大量維生素,可以多食用。老年患者的味覺神經(jīng)功能下降,常會覺得飲食過于清淡,要求多加鹽,多加調(diào)味料,但是食鹽攝入量過多可能會增加血容量,升高血中的鈉離子濃度,進(jìn)而使血管壁明顯收縮,血流速度放緩,血壓迅速升高。老年高血壓患者的每日攝鹽量應(yīng)低于5g,即使感覺口味過于清淡,也不可通過調(diào)味料來加重口味。鉀鈣鎂是不可或缺的微量元素,其中鉀離子的作用是排除身體之中的多余鈉水,使身體的鈉離子含量得到下降,進(jìn)而降低血壓水平。含鉀較高的食物有紅薯、玉米和香蕉。鈣離子可以增強骨質(zhì),提高老年患者的抗病能力,含鈣較高的食物有蝦皮、牛奶等。鎂離子可以擴(kuò)張血管,降低血流阻力從而降壓,含鎂較高的食物有香菇和豆制品。低密度脂蛋白膽固醇會明顯損傷動脈,且會導(dǎo)致血管徑狹窄,使血管發(fā)生堵塞,所以老年高血壓患者不宜過多進(jìn)食動物內(nèi)臟、雞蛋等食物。此外,老年患者的行動緩慢,其運動量較少,如果食用過多的高脂肪食物會導(dǎo)致脂肪堆積,進(jìn)而誘發(fā)肥胖癥狀,使血壓明顯升高。所以該病老年患者不適合食用高脂肪食物,如肥肉。在飲水方面,首選硬水,即水龍頭過濾后的凈水,盡量不飲用礦泉水,原因是硬水中含有鈣和鎂等礦物離子,可以保護(hù)血管的舒張功能,預(yù)防血管發(fā)生痙攣,有降壓功效。

    降壓藥是維持血壓穩(wěn)定的有效措施,而且降壓藥的種類較多,可以根據(jù)患者的年齡和疾病程度進(jìn)行針對性治療。但老年患者對于降壓藥的治療作用和降壓原理并不了解,甚至部分老年患者認(rèn)為降壓藥吃與不吃的差異不大,可能長時間吃降壓藥會加重腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致腎病。所以用藥前的健康教育是至關(guān)重要的,院內(nèi)醫(yī)生或是社區(qū)醫(yī)生需要細(xì)致講解降壓藥的治療意義,明確間斷用藥對于血壓波動的影響,多數(shù)血壓短時間過度升高的原因都是自行停藥后又再次服藥。可以發(fā)放知識手冊,重點講解長時間用藥的積極意義,需要遵照醫(yī)囑按時按量用藥,可以設(shè)置提醒服務(wù),如鬧鐘或便利貼等,使老年患者可以正確用藥。如果老年患者的高血壓病情較重,需要發(fā)揮家庭成員作用,強化高血壓知識宣教力度,將藥物放在最顯眼的位置,防止漏服。

    高血壓可能不會使老年患者出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀,加之老年患者的疾病知識掌握度低,因此對于病情的忽略度高。血壓監(jiān)測是掌握高血壓病情的最佳方法,居家測量血壓的操作并不難,只要向老年患者或是家庭成員示范血壓測量儀的用法即可。如果患者或是家庭成員并未學(xué)會血壓測量方法,則可以編輯視頻,發(fā)送到微信中,使其反復(fù)觀看,直至掌握。如果老年患者伴有肥胖,則需要增加血壓的測量次數(shù),告知患者每個月到社區(qū)醫(yī)院復(fù)查一次,上報血壓監(jiān)測結(jié)果,以調(diào)節(jié)用藥方案。

    健康的生活習(xí)慣對于血壓控制是十分有益的,吸煙是導(dǎo)致血壓升高的常見因素,因為吸煙會造成心動過速,且有研究證實每抽一支煙便會使血壓水平上升25mmHg。煙草在燃燒的過程中會因局部高溫導(dǎo)致化學(xué)反應(yīng)進(jìn)而生成有害物質(zhì),如尼古丁,這會隨著煙霧進(jìn)入體內(nèi),影響血管運動中樞功能,增加腎上腺素含量,使小動脈快速收縮,也是導(dǎo)致血壓升高的誘因之一。酗酒也會導(dǎo)致血壓升高,原因是酒精會加快血液循環(huán),加重身體循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),且對血管有麻痹作用,會損傷血管的舒縮功能。因此,應(yīng)要求老年高血壓患者戒煙戒酒。同時可以簽約家庭醫(yī)生,由家庭醫(yī)生定期進(jìn)行電話隨訪或是微信宣教,對患者進(jìn)行慢病隨訪管理,及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理難題,提高老年患者的血壓控制效果。

    運動是降血壓的有效途徑,運動可以消耗脂肪,放松精神,使患者的精神狀態(tài)得以放松。游泳和慢跑等有氧運動的降血壓效果較為理想,但是運動需要適量和適度。

    總之,老年高血壓的在家護(hù)理措施較多,應(yīng)該發(fā)揮家庭成員的督促和協(xié)助作用,科學(xué)實施多種護(hù)理方案,使血壓水平控制在正常范圍內(nèi)。

    四川省成都市雙流區(qū)金橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?610200

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