持續(xù)性硬膜外麻醉對(duì)第一產(chǎn)程影響的分析

張勁濤

摘要：目的 于產(chǎn)婦的臨床分娩中，展開(kāi)持續(xù)性硬膜外麻醉干預(yù)，針對(duì)其對(duì)第一產(chǎn)程的影響實(shí)行研究，以上作為參考依據(jù)。方法把入院分娩（2019年1月至2019年12月），160例產(chǎn)婦，視作實(shí)驗(yàn)對(duì)象。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象，據(jù)隨機(jī)單盲法，被分為對(duì)照組、研究組。研究中，對(duì)照組展開(kāi)無(wú)鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，研究組則展開(kāi)持續(xù)性硬膜外麻醉干預(yù)，所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)比、統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果實(shí)施干預(yù)后，研究組患者，自然分娩率高于對(duì)照組、剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組患者，活躍期延長(zhǎng)率高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 以上數(shù)據(jù)，總結(jié)可得，在產(chǎn)婦臨床分娩中，實(shí)行持續(xù)性硬膜外麻醉干預(yù)，雖然延長(zhǎng)了活躍期，但是能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，增加其自然分娩的情況，具有一定的優(yōu)勢(shì)，適宜被推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性硬膜外麻醉;第一產(chǎn)程;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-225-01

分娩是一種較為復(fù)雜，且特殊的自然生物學(xué)過(guò)程[1]。在分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦容易因?yàn)殛囃吹?，產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，進(jìn)一步引發(fā)不同程度的生理應(yīng)激反應(yīng)，這將會(huì)進(jìn)而增加產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)，且增加其選擇剖宮產(chǎn)的幾率[2]。為改善這一情況，緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，此研究，針對(duì)產(chǎn)婦臨床分娩實(shí)行探討，選用持續(xù)性硬膜外麻醉措施，實(shí)施干預(yù)，其報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

把入院分娩（2019年1月至2019年12月），160例產(chǎn)婦，視作實(shí)驗(yàn)對(duì)象。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象，據(jù)隨機(jī)單盲法，被分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組：80例，實(shí)驗(yàn)對(duì)象年齡為，22歲至34歲，均值為：（32.56±2.47）歲，孕周為37周至41周，均值為：（39.14±1.36）周。

研究組：80例，實(shí)驗(yàn)對(duì)象年齡為，21歲至33歲，均值為：（32.58±2.13）歲，孕周為36周至42周，均值為：（39.08±1.25）周。

以上組間數(shù)據(jù)，比較后，無(wú)差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦均在宮口開(kāi)至3.0cm左右進(jìn)入活躍期后，送至產(chǎn)房，并實(shí)施5%葡萄糖生理鹽水500至1000mL的靜脈滴注，應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)產(chǎn)婦胎心，持續(xù)監(jiān)護(hù)，一直到產(chǎn)婦分娩結(jié)束。所有產(chǎn)婦均實(shí)施常規(guī)吸氧，嚴(yán)格密切監(jiān)測(cè)其生命體征[3]。對(duì)照組在此過(guò)程中展開(kāi)無(wú)鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。研究組則展開(kāi)連續(xù)硬膜外麻醉干預(yù)，麻醉師以產(chǎn)婦的L2-3椎間隙，為穿刺點(diǎn)，將導(dǎo)管留置2至3cm，并將0.1至0.15% 10mL羅哌卡因注射液，進(jìn)行注射，在觀察產(chǎn)婦無(wú)不良反應(yīng)之后，連接硬膜外導(dǎo)管及鎮(zhèn)痛泵，注入羅哌卡因75mg、生理鹽水75mL及芬太尼0.1mg的混合液，注意其速度應(yīng)控制在4至10mL/h。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1自然分娩率、剖宮產(chǎn)率。

1.3.2活躍期延長(zhǎng)率。

1.4數(shù)據(jù)處理

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（X土s） 為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t; [n （%） ]為計(jì)數(shù)方式，以X2檢驗(yàn)，P<0.05對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1自然分娩率、剖宮產(chǎn)率指標(biāo)對(duì)比

由表1數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，研究組：自然分娩率為（87.50%），高于對(duì)照組：（63.75%），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;研究組：剖宮產(chǎn)率為（12.50%），低于對(duì)照組：（36.25%），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2活躍期延長(zhǎng)率指標(biāo)對(duì)比

由數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，研究組：活躍期延長(zhǎng)率為（15.00%），高于對(duì)照組：（2.50%），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

分娩作為女性需要經(jīng)歷的一個(gè)特殊過(guò)程，主要是指其胎兒脫離產(chǎn)婦機(jī)體的過(guò)程。在分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生宮縮，這種疼痛將會(huì)伴隨整個(gè)產(chǎn)程，產(chǎn)婦會(huì)由于這種疼痛，產(chǎn)生不同程度的不良情緒，這將會(huì)致使其依從性、配合度下降。并且由于疼痛難忍，部分產(chǎn)婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)實(shí)施分娩，為緩解產(chǎn)婦的疼痛，改善妊娠結(jié)局，需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施更加科學(xué)、有效的鎮(zhèn)痛措施[4]。

產(chǎn)科臨床上，鎮(zhèn)痛分娩屬于新型的分娩技術(shù)，該措施主要應(yīng)用硬膜外麻醉，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩。這種連續(xù)硬膜外麻醉事局部麻醉的一種，在麻醉鎮(zhèn)痛的同時(shí)，產(chǎn)婦仍舊能夠處于意識(shí)清醒的狀態(tài)，有效將其第一產(chǎn)程所帶來(lái)的疼痛減輕，并且應(yīng)用小劑量的羅哌卡因、芬太尼等藥物，并不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦、胎兒造成較大的影響。該措施鎮(zhèn)痛起效較快，并且可控性較高，雖然會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦的活躍期，但是總體而言，能夠提升產(chǎn)婦的自然分娩率[5]，其效果更好。

以上所得數(shù)據(jù)，實(shí)行總結(jié)，能夠得出：干預(yù)后，研究組：自然分娩率為（87.50%），高于對(duì)照組：（63.75%），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;研究組：剖宮產(chǎn)率為（12.50%），低于對(duì)照組：（36.25%），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)后，研究組：活躍期延長(zhǎng)率為（15.00%），高于對(duì)照組：（2.50%），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，連續(xù)硬膜外麻醉干預(yù)措施其優(yōu)越性，更加顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚育松. 持續(xù)性硬膜外麻醉對(duì)第一產(chǎn)程影響的臨床研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2020，35（17）：3153-3155.

[2]趙穎，鮑春燕. 比較三種硬膜外麻醉給藥方案對(duì)足月初產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛及不良反應(yīng)的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2020，43（4）：321-325.

[3]譚育松，姜巍. 持續(xù)性硬膜外麻醉下新舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)管理對(duì)母兒的影響研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（8）：1911-1912.

[4]張麗明. 孕婦實(shí)施無(wú)痛分娩對(duì)降低臨床剖宮產(chǎn)率的價(jià)值及影響探究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（35）：29，35.

[5]唐勇，潘雪琳，劉慶. 右美托咪定復(fù)合羅哌卡因程控硬膜外間歇脈沖注入應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（8）：53-56，61.

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