綜合護(hù)理干預(yù)措施在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值探討

顧麗娟

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院腫瘤科2018年1月至2021年1月期間收治62例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者為研究對象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法分為對照組（31例）和實(shí)驗(yàn)組（31例），對照組行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組生活質(zhì)量和并發(fā)癥情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理，一般健康、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能和情感職能等評分結(jié)果均優(yōu)于對照組（P<0.05），同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 在直腸癌患者術(shù)后結(jié)腸造口護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，安全性較高，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);直腸癌;結(jié)腸造口;生活質(zhì)量;并發(fā)癥

【中圖分類號】R656.9 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-002-01

直腸癌是一種消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，且根治切除手術(shù)為其主要治療措施，但術(shù)中需要實(shí)施人工造口以替代肛門功能，這不僅改變了人體正常的生理結(jié)構(gòu)，會(huì)給患者造成不適感，也會(huì)增加患者的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因而需要采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者的生活質(zhì)量，控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院腫瘤科2018年1月至2021年1月期間收治62例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者為研究對象，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，對照組31例，男性18例，女性13例，年齡范圍49～72歲，均值（61.5±10.5）歲，腫瘤分期：I期7例，II期15例，III期9例，實(shí)驗(yàn)組31例，男性17例，女性14例，年齡范圍48～76歲，均值（61.8±10.2）歲，腫瘤分期：I期8例，I2期15例，III期7例，兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)病理檢查確診為直腸癌并接受手術(shù)治療，術(shù)后留置結(jié)腸造口;②患者臨床資料完整，對研究目的和過程知情且同意;③患者依從性良好且能夠配合隨訪觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全或是中途退出臨床研究;②合并傳染性疾病患者;③合并意識障礙或是溝通障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作：第一，造口護(hù)理。護(hù)理人員對患者術(shù)后3d內(nèi)造口血運(yùn)進(jìn)行密切監(jiān)測，造口皮膚黏膜色澤紅潤，則說明血運(yùn)良好，若造口變黑且出現(xiàn)疼痛、水腫等癥狀，則說明存在血供障礙，需要采取治療措施。術(shù)后2～4d后患者會(huì)逐漸恢復(fù)腸道蠕動(dòng)功能，護(hù)理人員應(yīng)告知患者避免過度用力排便，降低黏膜出血風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過SF-36生活質(zhì)量評定表對兩組觀察對象一般健康、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能和情感職能等方面生活質(zhì)量進(jìn)行評分分析，合計(jì)100分，患者評分越高，則其生活質(zhì)量越好。

（2）對比分析兩組患者護(hù)理后瘺口狹窄、造口周圍皮炎、瘺口出血、腸梗阻、瘺口脫垂、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究團(tuán)隊(duì)全部工作人員均通過Excel表格對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0軟件對表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，一般健康、生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能和情感職能等方面生活質(zhì)量評分結(jié)果均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組共有2例患者發(fā)生并發(fā)癥問題，并發(fā)癥發(fā)生率為6.44%，數(shù)據(jù)分析結(jié)果明顯低于對照組的28.98%，數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者護(hù)理需求為出發(fā)點(diǎn)而實(shí)施的護(hù)理干預(yù)工作，更加關(guān)注患者的護(hù)理需求，且這一護(hù)理方案更加具有針對性和整體性。本次醫(yī)學(xué)研究針對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，一方面對患者的造口血運(yùn)情況進(jìn)行密切監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)造口出現(xiàn)的血供障礙、水腫和疼痛等問題，并采取有效的預(yù)防和處理措施，保證其有效康復(fù)[1]。另一方面，護(hù)理人員還應(yīng)通過健康教育措施，提升患者及其家屬對于造口袋糞便清潔的正確方法，保證造口部位的皮膚清潔干燥，降低造口部位皮膚感染發(fā)生率[2]，同時(shí)，造口狹窄和造口皮膚炎癥均為直腸癌術(shù)后常見并發(fā)癥問題，且會(huì)直接延長患者的傷口恢復(fù)時(shí)間，延緩疾病的恢復(fù)，因而護(hù)理人員術(shù)后可以通過涂抹抗炎軟膏和清潔腸口黏膜皮膚等方式保護(hù)造口部位皮膚，并使用手指和擴(kuò)張器定時(shí)進(jìn)行擴(kuò)肛處理，降低造口狹窄風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)其正常的排便功能[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳若楠. 直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口的護(hù)理[J].家庭科技，2021，5（341）：49-50.

[2]林翠娥. 激勵(lì)式護(hù)理對直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者病恥感及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（9）：1249-1250.

[3]周紅英. 直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（18）：3017-3018.

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