頸部血管超聲在腦卒中篩查中的臨床應(yīng)用

王娜

（扎蘭屯市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

在臨床中腦卒中屬于十分常見的一種腦血管疾病?，F(xiàn)階段，隨著人們不良生活習(xí)慣的增多以及生活壓力的不斷增大，此疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，對人們的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，所以此情況下，對于患者展開早期篩查具有重要意義[1]。在人體中，頸動脈一般距離心臟較近，其血流速度相對較快，屬于全身動脈粥樣硬化的重要表現(xiàn)窗口，此部位很容易出現(xiàn)動脈硬化，并逐漸生成斑塊然后脫落到顱內(nèi)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管意外[2]。目前，隨著我國超聲技術(shù)的不斷快速發(fā)展，臨床中頸動脈超聲得到了廣泛應(yīng)用，通過此技術(shù)可以將不同人群顱內(nèi)外動脈的狹窄程度以及相關(guān)危險(xiǎn)因素反映出來，對腦卒中高危人群進(jìn)行篩查時(shí)具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)為腦卒中高危人群，這些人員全部于2017年1月至2020年2月在本院接受治療，選擇其中的300例作為研究目標(biāo)。其中男性人數(shù)為195例，女性人數(shù)為105例。年齡最小的為51歲，年齡最大的為91歲，平均年齡（69.7±6.4）歲，平均身高（161.34±8.01）cm，平均體重（66.35±10.80）kg，這些人群患有的基礎(chǔ)疾病主要包含腦梗死、高血壓和糖尿病等。此次研究目標(biāo)全部無頸動脈超聲檢查禁忌證，同時(shí)每個(gè)患者都同意參與研究。研究中已經(jīng)將無癥狀的頸動脈狹窄患者排除，同時(shí)具有既往腦梗死的患者不能參與研究，并將頸動脈狹窄閉塞和動脈支架置人術(shù)后患者排除此次研究。所有患者的基礎(chǔ)資料對比后無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

研究中應(yīng)用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，對患者進(jìn)行診斷時(shí)，將儀器探頭的頻率設(shè)置為10MHz，患者選擇的體位為仰臥位，通過這樣的體位讓患者的頸部可以充分暴露出來，通過縱橫切掃的方式對患者的頸部的頸動脈和椎動脈等進(jìn)行檢查，對患者頸雙側(cè)頸動脈有無斑塊和內(nèi)中膜厚度（intima-media thickness，IMT）以及管腔狹窄程度進(jìn)行觀察。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常：患者的頸動脈內(nèi)膜光滑而且十分完整；頸動脈的內(nèi)膜增厚：IMT已經(jīng)超過了1.0mm；斑塊形成：IMT超過了1.5mm。針對軟斑來說，會表現(xiàn)出中強(qiáng)度或較弱的回聲，內(nèi)膜向著管腔內(nèi)的表現(xiàn)為突出現(xiàn)象；對于硬斑，其輪廓的邊緣一般比較清晰，回聲會呈中強(qiáng)度或強(qiáng)度，而且在后方具有聲影；混合斑，主要由硬斑塊和軟斑塊混合而成，回聲表現(xiàn)為低、中、強(qiáng)，或不具有回聲混合[3]。對于血管的狹窄標(biāo)準(zhǔn)來說，輕度狹窄主要是血管的狹窄程度處小于50%之間，而中度狹窄表明血管的狹窄程度處于50%-69%之間，重度狹窄則說明血管的狹窄程度在70%以上，或處于完全閉塞的狀態(tài)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用SPSS 21.0軟件處理分析，其中計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表示，t對數(shù)據(jù)對比進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，χ2對數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過超聲檢查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)年齡處于80-90歲的患者其檢出率最高，明顯高于其他年齡段的患者；而且男性斑塊發(fā)生率和女性相比會更高一些，兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

表1 300例腦卒中高危人群在不同年齡段和不同性別情況下內(nèi)中膜增厚以及粥樣硬化斑塊發(fā)生情況

3 結(jié)論

動脈粥樣硬化的主要發(fā)生部位為頸總動脈分叉處，此現(xiàn)象的發(fā)生因素主要為血管伸展和血流速度等。應(yīng)用頸動脈彩色多普勒超聲對患者進(jìn)行檢查，按照其檢查結(jié)果對患者給予針對性的治療措施干預(yù)，可以讓患者的治療效果得到有效改善，使患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)減少[5]。尤其針對頸動脈狹窄程度和粥樣硬化的篩查，屬于將診治效果提升的重要途徑[6]。另外，對于頸動脈彩色多普勒超聲檢查技術(shù)來說，此技術(shù)操作簡便，對患者進(jìn)行診斷后不會對其機(jī)體組織產(chǎn)生任何創(chuàng)傷，而且其價(jià)格相對較為適中，有著很高的準(zhǔn)確性和靈敏度，通過對患者采用此技術(shù)檢查，可以對患者的頸動脈內(nèi)壁情況直接觀察，測定其頸動脈內(nèi)膜厚度，對斑塊的具體位置和性質(zhì)進(jìn)行判斷，同時(shí)還可以對血管的狹窄部位進(jìn)行確定，詳細(xì)觀察患者血管內(nèi)部的血流情況，在此基礎(chǔ)上對動脈的運(yùn)行情況進(jìn)行確定，以此為患者的疾病治療提供科學(xué)有效的依據(jù)。

針對頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性來說，和缺血性腦血管病具有十分密切的聯(lián)系，因?yàn)橐恍┎环€(wěn)定斑塊破裂的危險(xiǎn)性很高，所以此情況下出現(xiàn)血栓的危險(xiǎn)性也比較高。因此，針對缺血性腦血管病的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防時(shí)，早期增加頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性具有重要意義。血管內(nèi)中膜是否增厚可以通過頸部血管彩色多普勒超聲進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，而且還可以明確患者是否出現(xiàn)了斑塊，以及斑塊的具體性質(zhì)，斑塊的穩(wěn)定性根據(jù)斑塊的超聲回聲強(qiáng)度以及特點(diǎn)進(jìn)行推測[7,8]。

根據(jù)此次研究可知，頸部血管斑塊發(fā)生率和內(nèi)中膜增厚率會隨著患者的年齡增長而不斷提高，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在同一年齡組中，中頸部血管內(nèi)斑塊發(fā)生率和中膜增厚率男性和女性相比增加更明顯。通過此結(jié)果可以得知，當(dāng)患者出現(xiàn)腦卒中后，患者的性別和年齡對病情具有著十分重要的影響，同時(shí)也充分說明了心腦血管系統(tǒng)的可以受到雌激素的保護(hù)。

總而言之，臨床中對腦卒中進(jìn)行篩查時(shí)，頸部血管彩色多普勒超聲在其中具有著重要作用，通過對受檢者應(yīng)用此技術(shù)，可以將其頸動脈內(nèi)中膜厚度清晰的顯示出來，并針對具有有無斑塊形成進(jìn)行判斷，針對斑塊的性質(zhì)進(jìn)行確定，對斑塊的大小進(jìn)行測量，同時(shí)明確具有有無閉塞和狹窄，此技術(shù)為腦卒中的早期預(yù)防以及疾病診治提供了科學(xué)有效的信息。