氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療的臨床療效觀察

任春江 候海成

【摘要】目的：分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療的臨床療效。方法：選取本院的2020年1月至12月收治的102例老年冠心病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各51例，對照組給予阿司匹林治療，觀察組在此基礎之上聯(lián)合氯呲格雷予以治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%，觀察組患者總有效率更高;而在血漿纖維蛋白水平以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者也明顯低于對照組，兩組對比差異較大（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療的臨床療效較好，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】氯吡格雷;聯(lián)合阿司匹林;老年冠心病;臨床療效

冠心病是老年群體中較為常見的一種疾病，是由于其動脈粥樣硬化而引起血管阻塞、狹窄、心肌缺氧、缺血等，主要臨床表現(xiàn)為突感心前區(qū)疼痛，對心臟有嚴重損害，隨著病程的進展可能會造成死亡，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。臨床上主要采取藥物治療，但單一給予阿司匹林進行治療效果欠佳，本文將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療以此探討其臨床療效，現(xiàn)將研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院的2020年1月至12月收治的102例老年冠心病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各51例.對照組，男性26例，女性25例，年齡62～80歲，平均年齡（69.64±2.32）歲，病程3～15年，平均病程（9.51±2.12）年;觀察組，男性27例，女性24例，年齡61～80歲，平均年齡（70.11±1.52）歲，病程4～16年，平均病程（9.54±2.10）年。兩組患者一般資料經(jīng)對比無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。本次研究經(jīng)本院倫理委員會知悉并同意。

納入標準：患者均簽署知情同意書;患者均無藥物過敏。排除標準：自身免疫性疾病患者。

1.2方法

1.2.1對照組給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078）治療，口服，100mg/次，1次/d，用藥量共計4周。

1.2.2觀察組在此基礎之上給予氯吡格雷（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20130083）治療，口服，75mg/次，1次/d，用藥量共計4周。

1.3觀察指標

對比兩組患者經(jīng)治療后的總有效率：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低>80%為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度在50%～80%為有效;均不符合上述標準為無效;顯效率及有效率之和為總有效率。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白測定值。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后的總有效率

經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組患者，兩組相比差異較大（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)治療后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低，兩組差異較大（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3兩組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白水平

經(jīng)治療后觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者的血漿纖維蛋白水平與對照組相比更低，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表3。

3討論

隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟水平的逐漸提升，社會老齡化節(jié)奏的加快，老年群體的健康問題也越來越引起重視。冠心病是因動脈粥樣硬化而引發(fā)的心血管疾病，在老年群體中較為常見，近年來發(fā)病率呈上升趨勢[2]。冠心病患者通常會出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀，隨著病情的加重會出現(xiàn)呼吸困難、氣短乏力、心功能不全等相關并發(fā)癥。這主要是因為冠狀動脈粥樣硬化引起血流流變異常，同時阻礙血流循環(huán)，不但對組織細胞造成了傷害，還會使冠心病患者病程不斷進展，嚴重威脅著患者的身體健康及其生命安全。冠心病患者往往病程時間比較長而且容易反復發(fā)作，治療難度相對較大，因此對患者血脂及血壓的控制也是相對重要的一環(huán)，尤其是患者自身需改變飲食結(jié)構(gòu)及養(yǎng)成健康的生活習慣，控制對膽固醇及熱量的攝入量并保持良好的心態(tài)。

臨床上發(fā)現(xiàn)冠心病與患者自身機體內(nèi)的血小板情況有密切關系，因此重點抑制血小板的聚集是治療冠心病的關鍵。阿司匹林是一種最早被用于抗栓治療的抗血小板藥物，也是臨床上治療冠心病最主要采用的藥物。通過抑制血小板COX-1活性，進而阻礙血栓A2的合成，減少A2的合成量，可有效抑制機體血小板聚集。但由于阿司匹林會破壞機體胃腸道疏水保護系統(tǒng)，造成其屏障功能的損害，隨著體內(nèi)如白三烯等細胞毒性物質(zhì)釋放量的增加，胃粘膜上皮細胞增生，阻礙血流循環(huán)導致機體胃粘膜受損[3-4]，因此，采用阿司匹林治療老年冠心病患者會有不良反應及相關并發(fā)癥的風險。氯呲格雷是新一代抗血小板類藥物，使用氯呲格雷治療老年冠心病患者可強化對血小板聚集的抑制效果。這主要是因為，口服該藥后可對二磷酸腺苷受體產(chǎn)生明顯的拮抗作用，使其無法活化，機體內(nèi)的血小板受體與ADP的結(jié)合被抑制，并能與纖維蛋白原特異性結(jié)合，抑制血小板激活效應，抑制其聚集，同時對患者的糖蛋白指標有顯著降低作用[5]。氯呲格雷可有效彌補單一給予阿司匹林的用藥缺陷，而且其引發(fā)患者胃腸道不良反應的發(fā)生率更低，究其原因在于該藥物可促使內(nèi)皮增生，對血管內(nèi)皮生長因子有強化作用，因此可對已經(jīng)病變的潰瘍組織起修復作用，極大地降低了出血等不良反應的發(fā)生率。在本次研究中，經(jīng)兩種不同的方式治療后，觀察組患者總有效率為94.12%，而單一給予阿司匹林治療的對照組患者總有效率為70.58%，兩組相比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;在不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組患者也顯著低于對照組患者的發(fā)生率，兩組相比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;而在兩組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血漿纖維蛋白水平方面，經(jīng)治療后觀察組患者的凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但觀察組患者的血漿纖維蛋白水平低于對照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。這表明應用氯呲格雷治療老年冠心病患者具有更高的安全性，而將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療則可以極大地提升臨床療效。綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林運用于老年冠心病患者治療的臨床療效較好，可有效抑制患者機體血小板聚集，降低并發(fā)癥及不良反應的發(fā)生率，是一種安全性較高、效果顯著的治療手段，具有臨床推廣應

用價值。

參考文獻

[1]劉正屹.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病的療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（3）：76，78.

[2]馬麗麗.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的效果觀察[J].心血管外科雜志：電子版，2020，9（3）：238-239.

[3]李躍宗.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的效果和對患者心功能的影響評價[J].大醫(yī)生，2019，4（22）：151-153.

[4]魏顯敬.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（24）：138-139.

[5]侯光友.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的效果及安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：97-98.