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    硝苯地平片治療晚期先兆流產(chǎn)保胎服藥后的護(hù)理觀察

    2021-07-05 15:43:43楊靜
    婚育與健康 2021年3期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    楊靜

    【摘要】目的:分析在應(yīng)用硝苯地平片治療晚期先兆流產(chǎn)保胎后的護(hù)理措施。方法:選取我院于2017年1月至2020年1月收治的320例患者,分2組,各160例。給予對(duì)照組常規(guī)藥物治療,觀察組則在為患者服藥治療后,給予患者護(hù)理措施干預(yù)。對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果:觀察組患者的保胎成功率明顯高于對(duì)照組,兩組差異顯著(P<0.05);觀察組的止血時(shí)間以及住院時(shí)間比對(duì)照組短,妊娠周期延長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,兩組差異顯著(P<0.05);觀察組新生兒異常發(fā)生率比對(duì)照組低,兩組差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在給予患者硝苯地平片治療的同時(shí),給予患者有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),能促進(jìn)患者妊娠成功率的提升,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】晚期先兆流產(chǎn);硝苯地平片;保胎服藥;臨床效果

    在孕婦妊娠期間,晚期先兆流產(chǎn)較為常見,是發(fā)生于妊娠周期在12~25周左右的陰道流血、腰酸、腹部下墜感等癥狀的疾病[1]。若患者在發(fā)病后未及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù),可能造成嚴(yán)重后果的發(fā)生,對(duì)母嬰生命健康威脅較大,有效的治療是促進(jìn)患者恢復(fù)、改善妊娠結(jié)局的關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn),單純應(yīng)用藥物治療難以達(dá)到有效的治療效果,患者在接受治療期間通常會(huì)受各種因素的影響,出現(xiàn)較多的情緒波動(dòng)、臨床治療依從度較差等情況而導(dǎo)致臨床治療效果受到較大的影響。因此臨床認(rèn)為在為患者開展治療的同時(shí),應(yīng)當(dāng)搭配有效的護(hù)理干預(yù)[2]。為了尋求護(hù)理措施的應(yīng)用在硝苯地平片治療晚期先兆流產(chǎn)中的臨床效果,本研究就收治的晚期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年1月至2020年1月我院收治的320例患者,分2組,各160例。其中觀察組,年齡25~34歲,平均年齡(30.15±6.21)歲;對(duì)照組中,年齡26~35歲,平均年齡(30.21±6.18)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為:1精神正常,溝通無礙者;2簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為:1存在相關(guān)藥物過敏史;2臟器功能發(fā)生異常;3精神異常,存在家庭精神病史。兩組性別、年齡等一般資料比較(P>0.05),有可比性。

    1.2方法

    所有患者入院后均接受相關(guān)檢查,兩組患者均采用硝苯地平片進(jìn)行治療,首次劑量給予患者20mg,使患者口服用藥,此后調(diào)整藥物劑量為10mg,每日給藥3次,根據(jù)患者情況調(diào)整治療療程。觀察組則在藥物治療的同時(shí),應(yīng)用護(hù)理措施,具體護(hù)理方式如下:1病房護(hù)理。護(hù)理人員需定期為病房清潔消毒,保證病房環(huán)境的干凈與整潔,為患者提供舒適的環(huán)境,保持病房通風(fēng),定期開窗進(jìn)行通風(fēng),保持病房及周圍的安靜,以保證患者能得到良好的休息。護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整病房的光線、溫度及濕度等,以使患者感到舒適為準(zhǔn)。2患者衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者每日換衣擦身。若患者存在陰道出血的情況,則應(yīng)當(dāng)采用0.5%的碘伏液消毒外陰,并于會(huì)陰部墊放消毒墊。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬,在患者排便后,應(yīng)當(dāng)對(duì)肛周及會(huì)陰部位進(jìn)行清洗,以保持患者會(huì)陰部及肛周的清潔與干凈,以免發(fā)生感染。3心理護(hù)理及健康教育。大多數(shù)患者在出現(xiàn)晚期先兆流產(chǎn)后,都會(huì)出現(xiàn)程度不同的負(fù)性情緒,由于擔(dān)心預(yù)后不佳、擔(dān)心治療效果或?qū)χ委熆赡芤鸬牟涣挤磻?yīng)等等方面因素的影響,因此患者容易感到擔(dān)憂、焦慮。而負(fù)性情緒的出現(xiàn)時(shí),會(huì)造成患者體內(nèi)茶酚胺的增加,從而促進(jìn)交感神經(jīng)活躍,從而導(dǎo)致子宮血管收縮活動(dòng)加強(qiáng),易造成子宮血流量受到影響,可能造成新生兒不良事件的發(fā)生。因此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒,告知其保持情緒穩(wěn)定對(duì)于控制病情的重要性,采取患者易于接受的方式為患者開展心理護(hù)理措施,可同時(shí)給予患者書籍、播放音樂、播放電視等方式,轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒,使其保持在良好的身心狀態(tài)下接受治療及護(hù)理工作,同時(shí),由于大多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解,因此可能對(duì)疾病產(chǎn)生一種未知的擔(dān)憂、恐懼的情緒,可能害怕疾病給自己造成較大的傷害等,因此,護(hù)理人員在開展心理護(hù)理的同時(shí),也應(yīng)當(dāng)為患者講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療流程,提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度,能大致了解疾病的發(fā)病機(jī)制、因素及可能引發(fā)的后果等,并告知患者不必?fù)?dān)心,為患者講解治療的相關(guān)流程,使患者了解治療的目的及原理,以及開展治療對(duì)控制病情的重要性,使患者能保持良好心態(tài),配合治療及護(hù)理工作。4飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況,為患者制定合適的飲食方案。妊娠期間,不僅需要保證母體的營(yíng)養(yǎng),也需要保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。應(yīng)當(dāng)護(hù)理患者多食用維生素含量豐富及高熱量食物,注意營(yíng)養(yǎng)均衡。5用藥護(hù)理。在為患者用藥的同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間、頻率以及強(qiáng)度,觀察患者是否有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。觀察患者的抑制宮縮情況,調(diào)整患者的治療療程。在為產(chǎn)婦應(yīng)用宮縮抑制劑前,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)藥物的健康知識(shí)教育,使患者做好心理準(zhǔn)備,也能提升產(chǎn)婦對(duì)藥物的不良反應(yīng)的耐受度。嚴(yán)密對(duì)患者情況進(jìn)行觀察,根據(jù)患者的情況給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑。6用藥期間血壓監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員需每日為患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并記錄,若發(fā)現(xiàn)患者血壓存在異常,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并根據(jù)患者情況采取對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行處理。7預(yù)防胎膜早破及早產(chǎn)護(hù)理。在收治產(chǎn)婦入院后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整產(chǎn)婦的體位為左側(cè)臥位,將產(chǎn)婦的臀部抬高。采取左側(cè)臥位的目的是患者的自發(fā)性宮縮得到要下減輕,使產(chǎn)婦的子宮血流量增加,使其胎盤交換代謝物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧氣等增加。將產(chǎn)婦的臀部墊高是避免受重力作用的影響而造成胎膜早破的發(fā)生。在產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后,其宮頸處會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張的情況,其宮頸的括約肌作用會(huì)不斷減弱甚至可能消失,在妊娠的過程中,患者的宮內(nèi)壓力會(huì)不斷升高,因此易導(dǎo)致胎膜早破的情發(fā)生。在用藥后護(hù)理期間,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的胎心變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),使產(chǎn)婦保持絕對(duì)臥床靜養(yǎng)。且需保持患者外陰清潔,每日可采用5%活力碘對(duì)外陰進(jìn)行擦洗。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者是否出現(xiàn)陰道流液、流血等不良情況,以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的早產(chǎn)征兆,及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。8促胎兒成熟治療。造成早產(chǎn)兒死亡的主要原因就是胎兒肺發(fā)育不成熟,從而造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。為減少這種情況的發(fā)生,可給予早產(chǎn)婦糖皮質(zhì)激素以促進(jìn)胎兒的肺部成熟發(fā)育,促進(jìn)早產(chǎn)兒存活率的提升,且不會(huì)造成感染率的增加。

    1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組的保胎成功率、住院時(shí)間、止血時(shí)間及妊娠周期延長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)比兩組新生兒異常發(fā)生率,包括新生兒窒息、體質(zhì)量極低以及圍產(chǎn)期死亡。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1保胎成功率

    觀察組的保胎成功率明顯比對(duì)照組高,兩組差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2治療情況

    觀察組住院時(shí)間、止血時(shí)間均比對(duì)照組短,妊娠周期延長(zhǎng)時(shí)間較對(duì)照組更長(zhǎng),兩組差異顯著(P<0.05),見表2。

    2.3新生兒異常率觀察組新生兒異常率比對(duì)照組低,兩組差異顯著(P<0.05),見表3。

    3討論

    晚期先兆流產(chǎn)在臨床上較為常見,是造成胎兒發(fā)育不良、甚至死亡的主要因素之一。隨著如今生活環(huán)境污染的加重、人們生活方式的變化,如今臨床晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生率不斷升高,對(duì)母嬰安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[3]。發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)的患者通常還會(huì)同時(shí)伴隨著孕囊、子宮腔間出現(xiàn)絨毛膜下血腫的情況[4]。若患者在發(fā)生先兆流產(chǎn)后未及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療,極易導(dǎo)致患者流產(chǎn),嚴(yán)重甚至可能造成患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅,不僅對(duì)患者的生理造成傷害,同時(shí)也對(duì)其心理造成了較大的創(chuàng)傷。目前臨床上治療晚期先兆流產(chǎn)通常采用硝苯地平片進(jìn)行治療,該藥物屬于一種二氫吡啶類Ca2+通道拮抗劑,硝苯地平的應(yīng)用可有效改善患者的臨床癥狀,能促進(jìn)冠脈血流量的增加、周圍小動(dòng)脈的擴(kuò)張,促進(jìn)血管平滑肌松弛及外周血管阻力的下降,能有效降低血壓,抑制子宮收縮,在治療晚期先兆流產(chǎn)中起到了較好的治療效果而被廣泛應(yīng)用于該疾病的治療中[5]。通過結(jié)合有效護(hù)理措施的開展,能為臨床治療效果提供重要保障。在患者藥物治療的同時(shí),給予患者護(hù)理措施,包括飲食護(hù)理措施、衛(wèi)生護(hù)理、病房護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等措施,能為患者提供良好的治療環(huán)境,保證患者的個(gè)人衛(wèi)生,為母嬰提供重要營(yíng)養(yǎng)保障,心理作用也是影響產(chǎn)婦狀態(tài)的關(guān)鍵性因素,因此給予晚期先兆性流產(chǎn)的產(chǎn)婦心理護(hù)理能促進(jìn)患者不良狀態(tài)的改善,聯(lián)合心理護(hù)理與健康教育的開展能從很大程度上提升患者對(duì)晚期先兆流程的認(rèn)知,使患者了解開展治療對(duì)于控制病情發(fā)展的重要性,緩解患者的負(fù)性情緒,有利于緩解患者的癥狀,也能促進(jìn)患者臨床依從度的提升。護(hù)理措施的開展對(duì)于臨床治療有著重要意義。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的保胎成功率比對(duì)照組高(P<0.05);觀察組的止血時(shí)間以及住院時(shí)間比對(duì)照組短,妊娠周期延長(zhǎng)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)(P<0.05);觀察組新生兒異常發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述,護(hù)理措施的應(yīng)用能促進(jìn)患者分娩結(jié)局的改善,提升臨床保胎成功率,護(hù)理效果顯著,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張素云.硝苯地平片聯(lián)合阿司匹林對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2018,44(1):62-65.

    [2]焦靜.硝苯地平片聯(lián)合酚妥拉明治療妊娠期高血壓血壓、凝血四項(xiàng)指標(biāo)變化及妊娠結(jié)局的影響[J].北方藥學(xué),2019,16(4):145-146.

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    [4]項(xiàng)君艷.PDCA循環(huán)模式的針對(duì)性健康教育對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者保胎成功率及護(hù)理滿意度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2018,226(2):173-174.

    [5]白茹.護(hù)理干預(yù)對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦保胎期間癥狀的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(2):296.

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