亞胺培南西司他丁鈉和美羅培南治療重癥肺部感染的臨床研究

周杰妤

摘要：目的：研究亞胺培南西司他丁鈉和美羅培南治療重癥肺部感染的臨床有效價(jià)值。方法：抽取2019年10月～2020年12月來我院治療的120例重癥肺部感染患者為研究對(duì)象，回顧患者資料，按不同療法分為觀察組、對(duì)照組。觀察組60例采用亞胺培南西司他丁鈉治療，對(duì)照組60例采用美羅培南治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：亞胺培南西司他丁鈉與美羅培南均對(duì)重癥肺部感染治療具有積極義，但亞胺培南西司他丁鈉在改善患者血?dú)馑健⒀仔苑磻?yīng)等方面效果更佳。

關(guān)鍵詞：亞胺培南西司他丁鈉;美羅培南;重癥肺部感染

重癥肺部感染多由毒力極強(qiáng)的革蘭陽或陰性菌感染所致，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速。常發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)救治，可危及生命。出現(xiàn)重癥感染的肺炎，一定要給予及時(shí)的治療。本研究旨在觀察亞胺培南西司他丁鈉和美羅培南治療重癥肺部感染的臨床有效價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

取2019年10月～2020年12月來我院治療的120例重癥肺部感染患者為研究對(duì)象，回顧患者資料，按不同療法分為觀察組、對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡 21～79歲;符合肺部感染相關(guān)指標(biāo)，確診為重癥肺部感染;呼吸頻率在30次/min以上， PaO2低于60 mmHg，胸片診斷雙側(cè)或者多肺葉受損。對(duì)照組60例，平均年齡（68.50±3.20）歲;觀察組60例，平均年齡（67.50±3.60）歲。

1.2 方法

抽取患者肘靜脈血5 ml，離心血清，采取免疫熒光法檢測(cè)降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。使用血?dú)夥治鰞x對(duì)患者血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PCO2）及PaO2/FiO2進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

依照重癥肺炎診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，患者體征、臨床癥狀、影像學(xué)檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)4項(xiàng)均顯示正常，判定為痊愈;4項(xiàng)指標(biāo)中有1項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，但患者整體情況明顯好轉(zhuǎn)，判定為顯效;4項(xiàng)中超過2項(xiàng)未達(dá)標(biāo)，但病情有所好轉(zhuǎn)，判定為有效;用藥后72h內(nèi)病情惡化或無明顯好轉(zhuǎn)，判定為無效。治療總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件進(jìn)行，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組患者治療效果無明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組血?dú)馑?、炎性指?biāo)比較

觀察組患者血?dú)釶aO2、PCO2、PaO2 /FiO2、PCT、CRP水平優(yōu)于對(duì)照組P<0.05。見表2。

3討論

亞胺培南為新型β-內(nèi)酰胺類抗生素，既有極強(qiáng)的廣譜抗菌活性，又有β-內(nèi)酰胺酶抑制作用;既有第一代頭孢菌素強(qiáng)大的抗革蘭陽性菌的作用特點(diǎn)，又具有第三代頭孢菌素對(duì)陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶的高度穩(wěn)定性，對(duì)陰性桿菌，包括耐藥陰性桿菌有極強(qiáng)的抗菌活性，極易對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生耐藥性的綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、脆弱擬桿菌等對(duì)本品也高度敏感[1]。

美羅培南是一種有非常廣泛抗菌性及可供注射的抗生素，用于治療多種不同感染，屬于碳青霉烯的分類。美羅培南為抗感染類藥，適用于成人和兒童由單一或多種對(duì)美羅培南敏感的細(xì)菌引起的感染。重癥感染以及以G-菌為主的混合性感染、多重耐藥菌感染、產(chǎn)酶菌感染的首選藥物。

研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者治療效果無明顯差異。分析發(fā)現(xiàn)，亞胺培南西司他丁鈉自身具備的甲基占據(jù)C1位，能激活腎脫氫肽酶，獨(dú)立使用也可起到理想的抗菌效果。此外，觀察組患者血?dú)釶aO2、PCO2、PaO2/FiO2、PCT、CRP水平優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，亞胺培南西司他丁鈉與美羅培南均對(duì)重癥肺部感染治療具有積極意義，但亞胺培南西司他丁鈉在改善患者血?dú)馑?、炎性反?yīng)等方面效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]胡基糧，胡珺.美羅培南與亞胺培南-西司他丁鈉治療老年重度醫(yī)院獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（7） ：771-773.