多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析對(duì)早期肺癌的診斷意義分析

張堅(jiān)泉，戴燕彬

（廣東省五華縣人民醫(yī)院CT室 廣東 梅州 514400）

肺癌是一種發(fā)病率和死亡率都比較高的原發(fā)性惡性腫瘤，在臨床上比較常見(jiàn)。肺小結(jié)節(jié)是一種比較小的局灶性、類圓形物質(zhì)，影像學(xué)檢查可呈現(xiàn)為密度增高影[1-2]。并不是所有的肺小結(jié)節(jié)都是肺癌征象，但惡性肺小結(jié)節(jié)則有可能屬于原發(fā)性肺癌。所以，為了對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，提高患者生存率，改善預(yù)后恢復(fù)效果，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)疾病的早期診斷與治療。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT技術(shù)日益發(fā)展完善，多排螺旋CT在肺癌的早期診斷中也發(fā)揮了很大的作用。對(duì)于體積較小的單發(fā)性肺小結(jié)節(jié)，也能達(dá)到較高的檢出率[3-4]。基于此，本文選取2018年9月—2019年9月醫(yī)院收治的肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者80例，研究了多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析對(duì)早期肺癌的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月—2019年9月醫(yī)院收治的肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌患者80例，其中44例為男性患者，36例為女性患者，年齡在37～69歲，平均年齡為（53.4±4.8）歲。病理診斷結(jié)果顯示，有52例為肺小結(jié)節(jié)患者，28例為早期肺癌患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合肺小結(jié)節(jié)或早期肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究均知情同意，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他位置惡性腫瘤的患者，合并其他肺部疾病的患者，患有其他重要器官器質(zhì)性疾病的患者。

1.2 方法

所有患者分別行常規(guī)CT檢查和多排螺旋CT檢查。在檢查前，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，掌握檢查過(guò)程中的配合方法和注意事項(xiàng)。常規(guī)CT檢查根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)和流程進(jìn)行。多排螺旋CT檢查中（西門子SOMATOM Perspective 64排螺旋CT），參數(shù)設(shè)置為：自動(dòng)毫安模式，電壓120 kV、層厚100 mm、螺距1.75 mm、準(zhǔn)直器寬度1.25 mm、機(jī)架轉(zhuǎn)速0.8 r/s、35 mm/周、探測(cè)器規(guī)格16×1.25 mm；固定毫安模式，電壓120 kV、電流50 mA、螺距1.75 mm、準(zhǔn)直器寬度1.25 mm、機(jī)架轉(zhuǎn)速0.8 r/s、35 mm/周、探測(cè)器規(guī)格16×1.25 mm。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果為基礎(chǔ)，比較兩種檢查方法的檢出符合率，同時(shí)比較兩種檢查方法的圖像質(zhì)量情況，并比較兩種檢查方法的檢查時(shí)間。其中，圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：圖像清晰，無(wú)任何偽影；良：圖像較清晰，肺底部、肺尖部等局部位置有少量偽影，但對(duì)疾病診斷無(wú)明顯影響；差：圖像清晰度差，存在大量偽影，無(wú)法用于臨床診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和數(shù)或率表示。采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法檢出符合率的比較

多排螺旋CT檢出符合率為95.00%，高于常規(guī)CT的72.50%，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方法檢出符合率的比較[n（%）]（n=80）

2.2 兩種檢查方法圖像質(zhì)量的比較

多排螺旋CT圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為97.50%，高于常規(guī)CT的82.50%，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方法圖像質(zhì)量的比較[n（%）]（n=80）

2.3 兩種檢查方法檢查操作時(shí)間的比較

多排螺旋CT檢查操作時(shí)間為（14.62±3.35）min，短于常規(guī)CT檢查操作的（24.17±5.63）min，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩種檢查方法檢查操作時(shí)間的比較（±s）

表3 兩種檢查方法檢查操作時(shí)間的比較（±s）

組別 檢查操作時(shí)間/min常規(guī)CT 24.17±5.63多排螺旋CT 14.62±3.35 t 5.268 P＜0.005

3 討論

肺小結(jié)節(jié)是一種比較常見(jiàn)的肺部疾病表現(xiàn)，主要指的是病因尚未明確，對(duì)人體肺部、肺部淋巴系統(tǒng)等造成侵犯的肉芽腫性疾病。肺癌則是一種常見(jiàn)的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和死亡率[5-6]。近年來(lái)，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變，以及吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸等因素的影響，導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率正在不斷提升，同時(shí)也呈現(xiàn)出了年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。在所有惡性腫瘤死亡率中，肺癌死亡率在男性群體中占第一位，在女性群體中占第二位，是嚴(yán)重威脅人們身體健康及生命安全的疾病。有研究顯示，在非早期階段檢出肺癌的患者當(dāng)中，5年期實(shí)際存活率只有10%左右，而早期階段檢出的肺癌患者中，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和調(diào)理，患者5年期生存率可以超過(guò)70%[7-8]。所以，臨床上注重對(duì)肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌的明確診斷與治療，對(duì)于延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、改善預(yù)后、提升生活質(zhì)量等都有著積極的作用。不過(guò)，由于肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌具有比較復(fù)雜的病因病理，患者早期并沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，因而臨床診斷面臨較大困難，需要采取有效的診斷方法。

CT檢查是一種很常用的影像學(xué)檢查方法，在肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的檢查和診斷中有著比較廣泛的應(yīng)用。常規(guī)CT檢查由于速度、層厚等因素影響，最終檢查結(jié)果可能不夠準(zhǔn)確[9-10]。而且圖像質(zhì)量相對(duì)較差，影響因素較多，進(jìn)而對(duì)臨床檢出準(zhǔn)確率產(chǎn)生不利的結(jié)果，導(dǎo)致漏誤診的情況時(shí)有發(fā)生，影響了患者的及時(shí)治療。與之相比，采用多排螺旋CT的檢查方法，是對(duì)傳統(tǒng)CT的優(yōu)化和升級(jí)。在很大程度上提升了薄層掃描操作速度，也進(jìn)一步擴(kuò)大了掃描范圍。對(duì)于漏層在圖像顯示效果中的影響也可明顯消除，使得到的圖像更為清晰，分辨率更高。在掃描過(guò)程中，可以將圖像噪聲水平明顯降低，對(duì)空間分辨率、時(shí)間分辨率水平大大提升，減少了輻射劑量，避免了圖像噪聲的改變，有效協(xié)調(diào)圖像質(zhì)量和曝光劑量之間的關(guān)系[11]。本文研究結(jié)果顯示，多排螺旋CT的檢出符合率為95.00%，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良率為97.50%，均高于常規(guī)CT，有顯著差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)多排螺旋CT在疾病診斷中具有更高的價(jià)值，對(duì)于肺小結(jié)節(jié)和早期肺癌的及時(shí)診斷和治療，都能提供充分的依據(jù)。

綜上所述，在肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的檢查和診斷當(dāng)中，采用多排螺旋CT的檢查方法，檢出符合率更高，圖像質(zhì)量也更為理想，還能縮短CT檢查操作時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。