經(jīng)陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜及竇卵泡計(jì)數(shù)的臨床價(jià)值研究

蔣 進(jìn)

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院超聲科 重慶 400055）

子宮內(nèi)膜是構(gòu)成哺乳類(lèi)子宮內(nèi)壁的一層，若子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病變，如子宮內(nèi)膜炎等，均會(huì)對(duì)女性的生殖能力造成一定影響，致婦女出現(xiàn)不孕癥狀，這主要是由于子宮內(nèi)膜處于子宮內(nèi)壁，則子宮內(nèi)膜處的任何病變，都會(huì)影響受精卵的著床情況，同時(shí)若竇卵泡計(jì)數(shù)過(guò)少，也會(huì)影響婦女的卵子數(shù)量，同樣會(huì)對(duì)其生殖能力造成影響[1-2]。因此若女性有不孕癥狀，則需重視子宮內(nèi)膜及竇卵泡計(jì)數(shù)這兩方面的臨床檢查，利用經(jīng)陰道超聲檢查方式進(jìn)行這兩方面指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢測(cè)，可較直觀、便捷地檢出受檢者是否存在子宮內(nèi)膜或竇卵泡計(jì)數(shù)方面的問(wèn)題。則為進(jìn)一步探究此檢查方式的實(shí)際應(yīng)用情況，本研究主要分析了在子宮內(nèi)膜及竇卵泡計(jì)數(shù)的檢查中實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查方式的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年12月我院收治的60例不孕癥患者和60例健康體檢婦女作為研究對(duì)象，且均接受經(jīng)陰道超聲檢查，并按患者住院號(hào)尾數(shù)的奇偶數(shù)，分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，兩組研究對(duì)象基本資料，如年齡、初潮年齡等差異細(xì)微，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者基線資料的對(duì)比（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組患者基線資料的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)年齡/歲初潮年齡/歲年齡范圍 平均年齡 初潮年齡范圍 初潮年齡觀察組 60 20～42 30.09±2.55 11～16 14.06±0.75對(duì)照組 60 21～40 30.01±2.54 12～16 14.03±0.78 t 0.172 0.215 P 0.864 0.830

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究中所有不孕癥患者，均符合《不孕不育診治技術(shù)規(guī)范》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）研究選取的所有研究對(duì)象及其家屬均自愿簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象子宮有器質(zhì)性病變；（2）研究對(duì)象有盆腔手術(shù)史；（3）研究對(duì)象年齡不在20～42歲；（4）研究對(duì)象有輸卵管積水、卵巢占位等病癥；（5）研究對(duì)象合并有嚴(yán)重腫瘤病癥，且預(yù)生存期＜3個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 本研究中所有研究對(duì)象均接受經(jīng)陰道超聲檢查，檢測(cè)方式如下。利用超聲診斷儀三星WS80A對(duì)受檢者進(jìn)行臨床檢查。首先需讓受檢者排空膀胱，并保持仰臥截石位，再將探頭頻率設(shè)定為9 MHz，并在探頭上套上避孕套后即可將探頭置入受檢者陰道內(nèi)，并經(jīng)陰道對(duì)受檢者子宮進(jìn)行超聲檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)記錄每位受檢者具體檢測(cè)結(jié)果。

檢測(cè)時(shí)間：根據(jù)兩組患者的月經(jīng)周期，其具體的檢測(cè)時(shí)間也會(huì)有所不同。（1）健康體檢婦女，第一次檢測(cè)，月經(jīng)周期第2～3 d；第二次檢測(cè)，月經(jīng)干凈后2～3 d；第三次檢測(cè)，下次月經(jīng)來(lái)潮前13～15 d；第四次檢測(cè)，下次月經(jīng)來(lái)潮前6～8 d；第五次檢測(cè)，下次月經(jīng)來(lái)潮前2～3 d。（2）不孕癥患者，第一次檢測(cè)是自垂體調(diào)節(jié)后的，月經(jīng)周期第3 d開(kāi)始，后每天進(jìn)行一次檢測(cè)，直至卵泡發(fā)育成熟，至正式排卵位置，若仍無(wú)排卵現(xiàn)象，則檢測(cè)至下次月經(jīng)前即可。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)分析兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果，包括子宮內(nèi)膜厚度、子宮體積、平均卵巢體積、卵泡數(shù)、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、收縮期最高血流速度這六項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，以分析對(duì)比不同機(jī)體狀態(tài)的受檢者，經(jīng)陰道超聲檢查后在子宮、竇卵泡方面各指標(biāo)數(shù)據(jù)間的差異，評(píng)估不孕癥患者的經(jīng)陰道超聲檢查情況。

（2）對(duì)觀察組患者的卵泡檢測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括統(tǒng)計(jì)檢查結(jié)果分別為正常卵泡排卵周期、異常卵泡周期、無(wú)排卵型、小卵泡排卵型、多囊卵巢、未破裂卵泡黃素化綜合征的患者人數(shù)，以分析對(duì)比觀察組不孕癥患者的具體病情。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t檢驗(yàn)和（±s）表示計(jì)量資料，使用χ2檢驗(yàn)和率%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組研究對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度、平均卵巢體積、卵泡數(shù)、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、收縮期最高血流速度檢測(cè)值相比于對(duì)照組均更小，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組研究對(duì)象在子宮體積檢測(cè)方面，則無(wú)明顯數(shù)據(jù)差異，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比（±s）

表2 觀察組和對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 子宮內(nèi)膜厚度/mm 子宮體積/cm3 平均卵巢體積 /cm3觀察組 60 5.36±1.66 105.32±50.33 5.21±0.56對(duì)照組 60 6.43±1.72 100.37±50.21 5.89±0.67 t 3.467 0.539 6.032 P 0.001 0.591 0.001組別 例數(shù) 卵泡數(shù)/個(gè) 基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)/個(gè) 收縮期最高血流速度/（cm?s-1）觀察組 60 5.84±2.01 5.41±1.31 9.03±1.42對(duì)照組 60 11.66±6.01 8.03±1.58 17.14±5.21 t 7.114 9.888 11.633 P 0.001 0.001 0.001

2.2 觀察組患者卵泡檢測(cè)情況的對(duì)比

在本研究中對(duì)觀察組患者的卵泡檢測(cè)情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組中異常卵泡周期的患者人數(shù)相對(duì)更多，且不孕癥患者多為未破裂卵泡黃素化綜合征和無(wú)排卵型，檢測(cè)結(jié)果為小卵泡排卵型、多囊卵巢的患者人數(shù)相對(duì)較少，見(jiàn)表3。

表3 觀察組患者卵泡檢測(cè)情況的對(duì)比[n,（%）]

3 討論

不孕癥主要是指有一年以上正常性生活，且未采取任何避孕措施，女性仍未能成功妊娠的情況，一般情況下，就女性不孕而言，多同子宮內(nèi)膜病變、排卵障礙等問(wèn)題相關(guān)，由于子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)壁的一層薄膜，因此一旦子宮內(nèi)膜出現(xiàn)炎癥、異位癥等癥狀，則會(huì)對(duì)受精卵著床、成熟卵的攝入等造成較大影響，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥狀，同時(shí)女性排卵異常也會(huì)影響受精率，進(jìn)而會(huì)降低成功懷孕率[4-5]。則若女性有不孕癥狀，需及時(shí)入院接受有效檢查、診斷，以避免患者的生殖能力受過(guò)多影響。

利用經(jīng)陰道超聲檢查方式對(duì)不孕癥患者進(jìn)行臨床檢查診斷，可有效評(píng)估受檢者具體病情，可幫助患者獲得更有效、更有針對(duì)性的診療方案。又由于在經(jīng)陰道超聲檢查過(guò)程中，此檢查方式是直接將探頭置入至受檢者陰道內(nèi)，并經(jīng)陰道對(duì)其子宮部位進(jìn)行更深入的檢查，因此醫(yī)師能更為直觀地觀察到受檢者受檢部位具體的病變情況，能有效降低臟腑內(nèi)其他組織、器官或脂肪等物質(zhì)對(duì)檢查結(jié)果的影響，能提升其檢查結(jié)果的精準(zhǔn)度。在本研究中，通過(guò)不孕癥患者同健康體檢孕婦間經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果的對(duì)比可知，不孕癥患者的子宮內(nèi)膜厚度、平均卵巢體積、卵泡數(shù)、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、收縮期最高血流速度檢測(cè)值顯著更?。≒＜0.05），即子宮內(nèi)膜異常、卵泡發(fā)育障礙等因素，均易導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥狀。又因?yàn)槁雅莸陌l(fā)育，同血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)，則若血流速度變慢，血液循環(huán)受阻，則同樣會(huì)影響卵泡發(fā)育速度，影響卵泡數(shù)，致成功妊娠率下降，影響女性的生殖能力。則利用經(jīng)陰道超聲檢查方式對(duì)受檢者子宮處血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步探查，可幫助醫(yī)師對(duì)受檢者病情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估、分析，使患者能獲得更有針對(duì)性的診療。且由于不孕癥患者的經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果同健康體檢者的經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果存在顯著差異，即醫(yī)師根據(jù)經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果可有效評(píng)估診斷受檢者子宮、卵泡等是否存在問(wèn)題，可有效鑒別診斷出受檢者是否患不孕癥狀及其具體病情，同時(shí)醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果為患者制定更有針對(duì)性的診療方案，使患者能獲得更有效、更有針對(duì)性的救治。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜、竇卵泡計(jì)數(shù)的檢查中實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查方式，可有效查出受檢者是否存在子宮內(nèi)膜、卵泡等方面的病變情況，能幫助醫(yī)師對(duì)受檢者病情進(jìn)行進(jìn)一步的診斷分析，以便于患者能獲得更有效的救治。