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    什么是腹膜炎

    2020-09-27 23:22
    家庭醫(yī)藥 2020年9期
    關鍵詞:發(fā)炎透析液腹膜炎

    我姥姥之前肚子痛,一開始以為是吃壞了肚子,結(jié)果越來越痛。我們趕忙把她送到醫(yī)院,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是腹膜炎,還做了手術。醫(yī)生說還好及時去了醫(yī)院,不然可能有生命危險。明明看起來跟普通的肚子痛一樣,居然有生命危險,這腹膜炎是怎么回事?

    湖南 李女士

    李女士:

    腹膜是位在人體腹腔中的一層黏膜,包覆在大部分腹腔中的器官外,主要負責減輕內(nèi)臟間彼此的摩擦,也能在內(nèi)臟受到撞擊時提供緩沖。腹膜炎就是腹膜出現(xiàn)發(fā)炎的情況,可通過抽血、刺針抽吸及影像學檢查確診。

    腹膜炎可以分為自發(fā)性以及繼發(fā)性的。自發(fā)性腹膜炎指非傷口破裂引起的腹膜炎,主要有兩個成因:其一是肝硬化或其他肝臟疾病患者,會出現(xiàn)腹水累積的情況,不斷積聚的腹水波及腹膜而發(fā)炎;另外就是慢性腎臟病患者進行腹膜透析時,因管路消毒不慎將病菌帶至腹膜。自發(fā)性腹膜炎較為少見,約僅占整體腹膜炎的1%。

    繼發(fā)性腹膜炎是從他處的發(fā)炎感染而來,多是由消化系統(tǒng)相關的疾病產(chǎn)生傷口破裂而感染到腹膜,常見的有腹部外傷、腸穿孔、盲腸炎(闌尾炎)、胃潰瘍、胰臟炎(胰腺炎)、大腸憩室炎、腹部手術。少數(shù)非消化系統(tǒng)的疾病,如骨盆腔炎,也能造成腹膜炎。

    腹痛是腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn),通常為持續(xù)性的劇烈腹痛,深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動身體時疼痛加重,因此患者多不愿改變體位,拒絕按壓。此外還有惡心、嘔吐、發(fā)熱、脈搏加快、意識障礙等癥狀。特殊類型腹膜炎如結(jié)核性腹膜炎,可出現(xiàn)結(jié)核的特殊癥狀如低熱、發(fā)力、盜汗等。

    腹膜炎有相當高的死亡風險,需要盡快治療,避免惡化成敗血癥,造成全身性的感染。治療以外科手術為主,部分情況可能使用傷口較小的內(nèi)視鏡來進行手術,通過手術切除造成感染的病灶,像是闌尾、小腸、膽囊或是腫瘤,并移除腹腔內(nèi)的膿瘍或是消化液等。少數(shù)腹膜炎可能需要藥物治療,可透過腹腔注射,或在腹膜透析患者的透析液中,加入合適的抗生素藥物,協(xié)助免疫系統(tǒng)對抗入侵的細菌。是否施用需由專業(yè)醫(yī)師決定。值得注意的是,腹膜炎接受抗生素治療者不可擅自停藥,以免復發(fā)。

    多數(shù)腹膜炎可以預防,對常見的致病原因如闌尾炎、胃十二指腸潰瘍等,應盡早發(fā)現(xiàn),及時治療。腹部手術中應嚴格遵守無菌技術,防止胃腸液外溢,以防污染腹腔。兒童期預防上呼吸道感染,增強體質(zhì),提高身體抗病能力。若有進行腹膜透析治療的患者,需有良好衛(wèi)生習慣,接觸導管前要養(yǎng)成洗手的好習慣,并清潔導管周遭皮膚,若發(fā)現(xiàn)透析液混濁或出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,應立刻通知醫(yī)院,并將透析液帶往醫(yī)院檢查。

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