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    音樂療法在中度焦慮性抑郁癥中的療效分析

    2021-06-26 03:58:38
    人人健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:帕羅西音樂療法中度

    陳 哲

    (南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市精神衛(wèi)生中心精神心理科 江蘇南京 214000)

    焦慮性抑郁癥是抑郁癥的一個亞型,患者在抑郁的同時伴隨有焦慮癥狀,并且在治療結(jié)束后容易因為焦慮情緒的復(fù)發(fā)導(dǎo)致抑郁癥的復(fù)發(fā),因此在治療中焦慮性抑郁癥屬于難以治愈的抑郁癥類型。對于心理疾病的患者,藥物心理康復(fù)一體治療更為重要。因此音樂療法、認知治療、行為治療等一批輔助治療方法在臨床上逐漸開展。在傳統(tǒng)治療焦慮性抑郁癥的藥物中,帕羅西汀為SSRI類藥物,抗焦慮及抑郁的效果均較好,廣泛用于臨床抑郁癥和焦慮癥等精神心理疾病的治療。本研究選用帕羅西汀聯(lián)合音樂療法對中度焦慮性抑郁癥進行治療,觀察音樂療法聯(lián)合藥物治療對中度焦慮性抑郁癥的療效并進行分析,為今后臨床治療思路提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取無錫市精神衛(wèi)生中心臨床心理科2018年1月~2019年12月收治的中度焦慮性抑郁癥患者60例。

    納入標準:(1)符合ICD-10疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類中抑郁發(fā)作(含復(fù)發(fā)性抑郁障礙)診斷標準[1];(2)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17-24分、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)15-28分;(3)年齡18~65周歲患者;(4)不合并其他嚴重疾患者;(5)非妊娠期及哺乳期婦女。采用隨機數(shù)字表法將60例患者分為對照組及觀察組,每組患者30例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    對照組及觀察組患者均采用由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸帕羅西?。ㄙ悩诽兀ㄒ?guī)格:20mg/片,批準文號:國藥準字H10950043)進行治療,始初劑量10mg/d,依病情逐漸以每周增加10mg為階梯遞增,治療劑量最終達到40mg/d[2]。

    觀察組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合音樂療法,具體時間為每個工作日上午10:00至11:00在專業(yè)音樂治療師的帶領(lǐng)下進行音樂治療。

    音樂治療方案:采用被動治療的方案。選擇安靜的環(huán)境中進行,聽音樂前先給予誘導(dǎo)用語,聽音樂階段輕閉雙眼,身體盡量放松,在半臥位或平臥位聽音樂30min。

    音樂處方:輕而舒緩的音樂,音量40dB,30min/次,10次為一個療程,治療個別進行,不戴耳機,采用音樂播放器播放。兩組患者均進行為期6周的治療。

    1.3 觀察指標

    比較兩組患者治療第2周和第6周后的臨床療效。分別采用HAMD(漢密爾頓焦慮量表)、HAMA(漢密爾頓抑郁量表)、進行抑郁和焦慮水平,記錄0周、2周、6周時兩組患者HAMA、HAMD分值。

    根據(jù)HAMD、HAMA減分率進行療效評估[3-6]:

    痊愈:減分率≥75%;

    顯著進步:減分率50%~74%;

    好轉(zhuǎn):減分率25%~50%;

    無效:減分率<25%。

    臨床有效率(%)=(臨床痊愈+顯著進步+好轉(zhuǎn))/總?cè)藬?shù)×100%。

    比較兩組患者治療6周后不良反應(yīng)發(fā)生的情況,分別記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)。計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計分析

    本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計,計量資料采用均數(shù)±標準誤()描述,采用t檢驗;計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05表示為具統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 兩組患者治療前后有效率比較

    治療6周后,觀察組抑郁水平臨床療效總有效率高于對照組(P<0.05),焦慮水平臨床療效總有效率一致,說明兩種方法對于焦慮水平的控制均能達到較好效果,音樂療法更有助于對于抑郁水平的改善。

    表1 治療6周時兩組患者有效率分析

    2.2 兩組患者治療前后HAMA變化

    兩組患者治療前分值一致(P>0.05)。和治療前相比,治療后6周時兩組患者HAMA的分值均降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者的HAMA的分值在第2周,第6周時略小于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組患者治療前后HAMA變化

    2.3 兩組患者治療前后HAMD變化

    兩組患者治療前分值一致(P>0.05)。和治療前相比,治療后2周、6周時兩組患者HAMD的分值均降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者的HAMD的分值在第2周、第6周時略小于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)學(xué)意義(P<0.05)。

    表3 兩組患者治療前后HAMD變化

    2.4 兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    對照組和觀察組的患者治療中均出現(xiàn)了不良反應(yīng),但是觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對照組患者。

    3 討論

    焦慮型抑郁癥,是指抑郁癥中混雜著焦慮的情緒。每個人的表現(xiàn)癥狀都不盡相同,但常見癥狀有“情緒低落”“心煩意亂”等。長時間的維持此種狀況,會對人體產(chǎn)生極大的傷害。焦慮性抑郁癥是難治性抑郁癥,存在易復(fù)發(fā)難治愈的特點[5]。帕羅西汀是治療焦慮性抑郁癥的常規(guī)藥物,但是長期的藥物治療存在副作用如口干、便秘、心悸、乏力等。

    本研究發(fā)現(xiàn)在帕羅西汀與音樂療法聯(lián)合治療中度焦慮性抑郁癥時HMMA和HAMD總有效率比單純使用帕羅西汀療法組均高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。音樂療法聯(lián)合藥物治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率比單純藥物治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低,說明音樂療法對于中度焦慮抑郁狀態(tài)的改善有一定效果,音樂療法可以用作輔助治療手段用于中度焦慮性抑郁癥的治療和預(yù)后。兩組比較可知,音樂療法對于中度焦慮性抑郁癥的治療具有積極意義。

    表4 兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)率

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