高職護生“1+X”老年照護證書制度的實施效果分析

吳愛蓮，葉記林

（揚州市職業(yè)大學(xué)，江蘇 揚州 225009）

根據(jù)教育部2019年關(guān)于開展“1+X”證書制度試點工作的通知[1]，揚州市職業(yè)大學(xué)成功申報并成為“1+X”老年照護證書制度的首批試點單位。本研究以我校2019年首批通過培訓(xùn)考核并取得“1+X”老年照護證書的78名高職護生為研究對象，隨機選擇未經(jīng)過“1+X”老年照護培訓(xùn)的高職護生為對照組，對比分析組間從事養(yǎng)老照顧意愿、老年護理核心能力、護理專業(yè)核心課程總評成績和學(xué)習(xí)效果及能力等指標，旨在探究高職護生“1+X”老年照護證書制度的實施效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象

本次研究選取2019年9月—2020年2月為研究時間段，以此期間我校2018級高職護理專業(yè)學(xué)生為研究對象。其中將首批通過培訓(xùn)考核并取得“1+X”老年照護證書的78名高職護生作為觀察組，男8人，女70人，平均年齡為（19.62±1.08）歲；隨機選取未經(jīng)過“1+X”老年照護培訓(xùn)的80名高職護生為對照組，男9人，女71人，平均年齡為（19.59±1.13）歲。觀察組和對照組均為提前招生或高考統(tǒng)招進入我校的護理大專生，入學(xué)成績、大一期末成績、年齡等資料相比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 觀察指標

（1）從事養(yǎng)老照護意愿比較，分別統(tǒng)計愿意、不愿意、不確定的人數(shù)。（2）老年護理核心能力比較，采用由王章安[2]編制的老年護理核心能力評價量表，共7個維度48個條目，每個條目采用0～4分計分法，獲得分數(shù)越高，表明該項能力越強。（3）護理專業(yè)核心課程總評成績比較，包括護理技術(shù)、成人護理（內(nèi)科）、成人護理（外科）、兒童護理和母嬰護理課程。兩組考核標準一致。（4）學(xué)習(xí)效果及能力差異，按照學(xué)習(xí)興趣提升效果、護理技能提升效果、人際交往技巧提升效果、表達能力提升效果評估學(xué)習(xí)效果及能力，單項滿分25分，分數(shù)越高，表示學(xué)習(xí)效果越好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)處理，使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。以（±s）表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較；以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用秩和檢驗分析等級資料。P＜0.05表示有顯著性差異。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 從事養(yǎng)老照護意愿比較

觀察組護生從事養(yǎng)老照護的意愿明顯高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 從事養(yǎng)老照護意愿比較[n（%）]

2.2 老年護理核心能力比較（見表2）

由表2可知，觀察組老年護理核心能力總分及7個維度得分顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 老年護理核心能力比較（±s，分）

表2 老年護理核心能力比較（±s，分）

維度 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P臨床護理能力法律和倫理素質(zhì)評判性思維和科研能力專業(yè)發(fā)展和個人成長領(lǐng)導(dǎo)力人際關(guān)系教育和指導(dǎo)總分33.24±7.92 20.12±3.87 14.48±2.63 13.98±3.27 24.10±5.86 20.48±4.45 18.64±4.88 145.04±32.88 26.47±6.75 17.56±3.61 11.74±2.34 11.76±3.48 21.97±5.17 18.19±4.38 16.72±4.86 124.41±30.59 3.654 2.964 3.279 2.876 2.321 2.708 2.109 3.904 0.002 0.005 0.001 0.004 0.018 0.007 0.014 0.001

2.3 護理專業(yè)核心課程總評成績比較（見表3）

由表3可知，觀察組護生護理技術(shù)、成人護理（內(nèi)科）和成人護理（外科）課程的總評成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。而兩組護生的兒童護理和母嬰護理課程的總評成績差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 護理專業(yè)核心課程總評成績比較（±s，分）

表3 護理專業(yè)核心課程總評成績比較（±s，分）

課程 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P護理技術(shù)成人護理（內(nèi)科）成人護理（外科）兒童護理母嬰護理81.6±9.9 80.1±8.2 83.2±7.8 78.4±13.6 84.1±8.8 77.5±10.7 74.6±6.8 78.4±9.6 77.8±14.0 83.7±9.2 2.247 3.168 3.038 0.378 0.374 0.004 0.002 0.003 0.614 0.711

2.4 學(xué)習(xí)效果及能力比較（見表4）

由表4可知，觀察組護生經(jīng)培訓(xùn)考核并取得老年照護證書后，其學(xué)習(xí)興趣、護理技能、人際交往技巧和表達能力的提升效果得分均高于對照組護生（P＜0.05）。

表4 學(xué)習(xí)效果及能力比較（±s，分）

表4 學(xué)習(xí)效果及能力比較（±s，分）

項目 觀察組（n=78） 對照組（n=80）t P學(xué)習(xí)興趣提升效果護理技能提升效果人際交往技巧提升效果表達能力提升效果總分22.62±1.56 23.18±1.39 21.92±1.58 21.42±1.36 89.14±5.89 19.87±1.67 18.75±1.86 18.97±2.13 18.80±1.62 76.39±7.28 6.296 7.938 4.827 6.825 6.214 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 老年照護證書培訓(xùn)提升了護生從事養(yǎng)老照護的意愿

對照組16.3%的護生愿意從事養(yǎng)老照護工作，26.3%不愿意從事養(yǎng)老照護工作；觀察組經(jīng)培訓(xùn)考核并取得老年照護證書后，30.8%愿意從事養(yǎng)老照護工作，僅6.4%不愿意從事養(yǎng)老照護工作。觀察組護生對從事養(yǎng)老照護的意愿明顯高于對照組護生（P＜0.05），一方面可能是觀察組護生經(jīng)過老年照護培訓(xùn)后，對養(yǎng)老照護職業(yè)有了更準確的認識；另一方面可能是觀察組護生經(jīng)老年照護培訓(xùn)考核后，逐漸消除了對老年照護認識的一些偏差，逐步提高了對老年照護的職業(yè)認同度，也進一步激發(fā)了學(xué)習(xí)老年照護專業(yè)知識和技能的積極性。

3.2 老年照護證書培訓(xùn)提高了護生老年護理核心能力

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組老年護理核心能力總分及7個維度得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組護生經(jīng)老年照護的系列培訓(xùn)，培訓(xùn)教師將枯燥的知識生動化、場景化，培養(yǎng)了護生良好的職業(yè)素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變了護生對待老年照護的職業(yè)態(tài)度，從而提升了護生與老年人的溝通交流能力、臨床護理能力、教育和指導(dǎo)能力、分析問題和解決問題的能力，發(fā)展了護生的評判性思維，提高了其法律和倫理素質(zhì)。

3.3 老年照護證書培訓(xùn)提高了護生部分專業(yè)核心課程的總評成績

老年照護培訓(xùn)與護理技術(shù)、成人護理（內(nèi)科）和成人護理（外科）等課程存在一定比例的重復(fù)性知識和技能操作，老年照護職業(yè)技能等級證書的知識和技能的培訓(xùn)更加生動化、場景化，護生對培訓(xùn)更有興趣且有較高的積極性，而興趣是最好的老師。與此相一致的是，本文調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護生護理技術(shù)、成人護理（內(nèi)科）和成人護理（外科）課程的總評成績均高于對照組（P＜0.05）。而兩組的兒童護理和母嬰護理課程的總評成績差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.4 老年照護證書培訓(xùn)提升了護生的學(xué)習(xí)效果及能力

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護生經(jīng)培訓(xùn)考核并取得老年照護證書后，對其學(xué)習(xí)興趣、護理技能、人際交往技巧和表達能力的提升效果得分均高于對照組護生（P＜0.05）。傳統(tǒng)的教學(xué)是以教師講授知識為主，護生往往被動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣不高，積極主動性較差。老年照護職業(yè)技能等級證書的培訓(xùn)是通過多種途徑和方法創(chuàng)設(shè)與知識相關(guān)的真實案例或情境，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。與傳統(tǒng)課堂相比，培訓(xùn)過程有更多師生、生生之間的互動和交流，分析案例時，護生各抒己見，可以發(fā)散思維，讓學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，提高應(yīng)用已學(xué)知識分析和解決問題的能力。角色扮演時，通過情境模擬，學(xué)生扮演老人和護士角色，可培養(yǎng)和提高護生的人際交往能力、溝通和表達技巧，同時，護理技能也得到了提升。