心理護(hù)理在老年高血壓患者中的效果及滿意度和對血壓的改善觀察

孫杰，于紅梅

（1.山東省淄博市高青縣高城中心衛(wèi)生院中醫(yī)康復(fù)科，山東 淄博256301；2.山東省淄博市高青縣中醫(yī)醫(yī)院，山東淄博256301）

0 引言

高血壓是一種常見的慢性心血管疾病，發(fā)生原因與遺傳因素、精神環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素或其他疾病因素等有關(guān)[1]。老年高血壓是高血壓中常見的一種類型，主要是指65歲以上的老年人所患的疾病，通常這類人群的收縮壓大于或等于140 毫米汞柱和（或）舒張壓大于或等于90毫米汞柱。大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀，只有部分患者在站起時可能會出現(xiàn)站立不穩(wěn)、頭暈?zāi)垦?、視力模糊[2]。大多數(shù)患者會選擇藥物治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況選擇適合的降壓藥。但由于長期的服藥以及患者本身的原因，患者的情緒往往會比較容易激動或過于沉默，這些都不是正常的生理情緒，若不加以引導(dǎo)，這類患者會在今后的日子里慢慢喪失對疾病治療的信心，病情可能會向嚴(yán)重的方向發(fā)展[3]。因此，對于老年高血壓患者來說，常規(guī)的護(hù)理方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要醫(yī)護(hù)人員及其家屬在心理上進(jìn)行干預(yù)，以避免有危害患者生命健康的事情發(fā)生[4]。本文就針對老年高血壓患者對心理護(hù)理的滿意度及其效果，以及心理護(hù)理對血壓改善的影響進(jìn)行討論，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料和一般方法

本次實驗研究對象為我院收治的68例老年高血壓患者，收治時間為2018年10月至2020年1月，采用隨機(jī)分組方式分為研究組和對照組，兩組各有患者34例。

研究組老年高血壓患者中，男女比例為17：17，年齡在60～78歲之間，平均年齡為（69.0±3.6）歲。

對照組老年高血壓患者中，男女比例為19：15，年齡在62～80歲之間，平均年齡為（71.0±2.8）歲。

經(jīng)過詳細(xì)調(diào)查，所有研究對象均排除嚴(yán)重的器官功能損傷，符合本次研究的條件。另外，觀察組與對照組糖尿病患者的一般資料無差異，即P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組老年高血壓患者常規(guī)的護(hù)理方式，具體措施包括：

①密切關(guān)注患者的血壓變化，了解患者降壓藥物的種類及其使用劑量，提醒其及時服用藥物；

②作為專業(yè)的護(hù)理人員，在進(jìn)行護(hù)理之前，必須將告知患者當(dāng)時的實際病情，并且說明高血壓的發(fā)生特征、發(fā)病時的危害以及需要注意的事項；

③要鼓勵適當(dāng)?shù)倪\動，合理的鍛煉有助于血壓的控制；④注重鹽分的攝取，合理調(diào)整飲食，囑咐家屬時刻關(guān)注患者的血壓。

1.2.2 給予研究組老年高血壓患者除常規(guī)的護(hù)理措施之外，增加心理護(hù)理，具體措施包括：

①在患者接受治療之前，責(zé)任護(hù)士要主動與患者交流，以便詳細(xì)了解患者的一些飲食習(xí)慣和生活作息，初步掌握患者的心理狀態(tài)，與主治醫(yī)生商討后，制定出有針對性的護(hù)理方案，以確保治療過程均嚴(yán)格執(zhí)行此計劃；

②主動與老年患者交談，對于這類病人，高血壓并不是一天兩天才發(fā)生的疾病，是長年累月所造成的，他們都是需要常年不間斷吃降壓藥，因此患者不免會產(chǎn)生厭倦、郁郁寡歡的心理狀態(tài)，對任何事物和人都提不起興趣，周圍的人見狀可能會自然遠(yuǎn)離他們，如此循環(huán)，可能加劇患者心理上的落寞感。參與研究的護(hù)理人員要積極與患者交流，傾聽他們內(nèi)心的焦慮和煩惱，為他們答疑解惑，從而緩解不安情緒，使其能更加配合治療，縮短治療時間；

③由于生活環(huán)境和患病因素不同，每位老人的心理問題也有所不同，這就需要有針對性的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者情緒的變化。病情較輕的患者可能只需要簡單的交流就可以打消顧慮，病情較嚴(yán)重的患者就需要醫(yī)護(hù)人員請來專業(yè)的心理專家對其進(jìn)行心理治療，循循善誘，利用最科學(xué)的方式解決問題，保證研究的順利進(jìn)行；

④在患者治療的整個過程中，治療環(huán)境也很重要。老年高血壓患者的情緒飄忽不定，時而焦躁，時而抑郁，周圍環(huán)境要極為安定、舒適，才利于患者情緒的穩(wěn)定，從而減少一些意外的問題發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員要注重環(huán)境的舒適度，保持潔凈，進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐L(fēng)換氣，有利于患者的身心舒暢；

⑤患者的情緒變化難以捉摸，醫(yī)護(hù)人員并不能時時都在周圍進(jìn)行疏導(dǎo)，這時就需要患者自我排解不安情緒，醫(yī)護(hù)人員可以將一些方法教給患者，例如做一些放松運動、聽聽喜歡的音樂、看看愛看的節(jié)目，隨著時間的流逝，患者會慢慢平靜下來；

⑥在治療結(jié)束之前，護(hù)士可以將治療過程中使用的方法告訴患者家屬，指導(dǎo)他們在家中如何操作，為患者之后的生活也帶來了保障。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，并比較兩組患者護(hù)理后血壓改善效果：顯效為患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，其血壓恢復(fù)正常，或收縮壓下降達(dá)到20mmHg以上；有效為患者護(hù)理后血壓明顯降低，收縮壓降低達(dá)到10mmHg以上；無效為患者護(hù)理后血壓無明顯變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對研究組和對照組老年高血壓患者的所有數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以患者對護(hù)理方式的滿意度，以及研究過程中兩組患者血壓的改善程度為計數(shù)單位，采用卡方檢驗，若數(shù)據(jù)之間的P＜0.05，則代表在研究組和對照組患者的滿意度和血壓改善方面，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在滿意度方面，研究組明顯要優(yōu)于對照組，并且研究組患者血壓的改善效果好于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,即P＜0.05，具體情況如表1及表2。

表1 兩組患者對護(hù)理方式滿意度比較[n（%）]

表2兩組患者血壓改善程度比較[n（%）]

3 討論

高血壓在我國的人群中是普遍存在的，隨著人民生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)生率正在不斷上升。老年人占大多數(shù)，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，農(nóng)村地區(qū)居民高血壓患病率增長速度較城市快[5]。與其他人群所患高血壓不同的是，老年人高血壓最常見的癥狀為單純收縮期高血壓，大部分患者在日常生活中并不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，因此，患者往往察覺不出來，當(dāng)然就不會采取一些措施。很多患者在發(fā)現(xiàn)患有高血壓時，此時的病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。老年高血壓的發(fā)生主要是由于存在幾類危險因素，例如遺傳因素，一部分患者有家族病史，屬于多基因遺傳；血管疾病，老年人易患動脈粥樣硬化、動脈阻塞、動脈狹窄等會引起動脈血管壁壓力增大的疾病，從而引起高血壓；年齡因素，隨著年齡的增長，大動脈的血管壁會逐漸變硬，管壁的順應(yīng)性會降低，當(dāng)血流沖擊管壁時，此時的壓力無法得到緩沖，就會引起高血壓。因此，高血壓可能會給老年人帶來更大的危險[6]。

由此可以看出，老年高血壓患者的日常護(hù)理是極為重要的，通常針對這類患者，醫(yī)生會根據(jù)患者高血壓的病因，選擇綜合的治療方式，并叮囑患者及其家屬要注意平時的飲食要清淡，少油少鹽，適量進(jìn)行一些戶外的運動，密切注意患者血壓的變化，及時調(diào)整藥物的劑量[7]。但這樣的護(hù)理方式就忽視了患者因疾病而產(chǎn)生的心理變化，因為常年深受高血壓的困擾，一些患者會產(chǎn)生抑郁的情緒，對任何事情都提不起興趣，并且可能會加重病情，影響治療進(jìn)度。因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者心理健康方面的重視，進(jìn)行有針對性的護(hù)理，要積極與患者進(jìn)行交流，充分了解其具體情況，與醫(yī)生商議出最佳的治療方案，有必要時可以增加專業(yè)的心理專家，共同討論，以確?；颊咝睦砩系姆€(wěn)定，不會影響到降壓的效果，使患者保持一個良好的心態(tài)進(jìn)行治療和日常生活[8]。

綜上所述，在護(hù)理老年高血壓患者方面，心理護(hù)理更有益于患者血壓的改善，并且患者的滿意度更優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，在臨床治療過程中值得大力的宣傳。