人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用觀察

于雪

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)公司中心醫(yī)院 五官科， 山東 新泰 271000）

0 引言

耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢査已經(jīng)成為耳鼻喉科中較為常用的檢查方式，目前已經(jīng)在臨床普遍使用，檢查準(zhǔn)確率較高，能夠提供較為直觀詳細(xì)的檢查信息[1]。但該項(xiàng)檢查屬于介入檢查操作，會(huì)對(duì)患者造成緊張、恐懼的負(fù)面情緒，影響患者檢查與治療體驗(yàn)，患者配合度較低，直接影響了患者正常檢查結(jié)果[2]。隨著人本理念在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷發(fā)展，能夠?yàn)榛颊咛峁┤诵曰t(yī)療服務(wù)，人文關(guān)懷能夠滿足診斷治療基礎(chǔ)上，從患者角度歘，尊重患者人格，改善醫(yī)療體驗(yàn)。相比傳統(tǒng)護(hù)理，人文關(guān)懷能夠更好的切合人本理念，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)以患者為中心[3]。本文通過(guò)在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查中應(yīng)用人文關(guān)懷，將我院2018年3月至2019年3月期間收入的耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者80例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月我院收治的80例耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組均40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合內(nèi)窺鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)；②患者能夠正常交流依從性良好；③病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚；④經(jīng)過(guò)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法積極配合溝通者；②存在嚴(yán)重疾病者；③有耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查經(jīng)歷；④妊娠哺乳期患者。其中對(duì)照組：女19例，男21例，年齡為20-71歲之間，平均（40.85±4.87）歲；鼻病18，咽喉病16，耳病6例；學(xué)歷：初中及以下8例，高中15例，大專(zhuān)及以上17例。研究組：女20例，男20例，年齡為20-71歲之間，平均（40.21±4.45）歲；鼻病17例，咽喉病15例，耳病8例；學(xué)歷：初中及以下7例，高中19例，大專(zhuān)及以上14例。上述患者基本資料之間，無(wú)差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知患者檢查期間注意事項(xiàng)，并將術(shù)中配合點(diǎn)告知患者，針對(duì)性進(jìn)行心理干預(yù)，做好檢查期間的護(hù)理配合，觀察患者身體狀態(tài)。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷：(1)檢查前：護(hù)理人員需要在檢查前要求親切友好的接待患者，詢問(wèn)患者對(duì)內(nèi)窺鏡檢查的看法與意見(jiàn)，尤其是患者對(duì)內(nèi)窺鏡檢查是否存在疑慮與緊張。向患者介紹內(nèi)窺鏡的必要性與注意事項(xiàng)，并告知患者內(nèi)窺鏡檢查可能出現(xiàn)的不適，使得患者提前對(duì)檢查有一定緩沖，向患者傳授檢查期間的技巧。檢查人員較多情況下，維持好內(nèi)窺鏡室的環(huán)境與秩序，并在等候期間發(fā)放宣傳資料。主動(dòng)詢問(wèn)患者病情，根據(jù)患者文化程度與進(jìn)行健康教育，通俗易懂的講解內(nèi)窺鏡檢查意義，具有安全性較高的優(yōu)點(diǎn)。并在檢查期間創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，合適的溫度與濕度，擺放少量綠值有利于患者情緒。(2)檢查中：協(xié)助患者維持舒適體位，并確保動(dòng)作輕柔，使得患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，并告知患者講解檢查中的注意事項(xiàng)。操作期間需要沉著冷靜注意力度，鼓勵(lì)安慰患者，監(jiān)視患者生命體征變化，出現(xiàn)不適需要及時(shí)處理。插管前可讓患者做好心理準(zhǔn)備，避免檢查期間慌亂，檢查前需要與患者交流，操作期間分散患者注意力。惡心癥狀較為明顯，可加用少許麻藥，待患者休息片刻后繼續(xù)檢查，檢查期間密切觀察患者面色呼吸情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。(3)檢查后：患者在檢查完成后確定無(wú)停留30-60min，異?？呻x開(kāi)醫(yī)院，由于患者在藥物麻醉作用下，回出現(xiàn)喉嚨腫脹現(xiàn)象，需要向患者解釋情況。出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)止血，需要使用麻黃堿棉進(jìn)行止血。在離開(kāi)醫(yī)院前需要根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性健康教育，對(duì)于聲帶類(lèi)疾病需要禁止煙酒，避免高聲呼喊，并配發(fā)各類(lèi)疾病健康教育手冊(cè)，增加患者保健意識(shí)，有利于患者預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）綜合心理狀態(tài)評(píng)定，SAS、 SDS總分均為80，分?jǐn)?shù)越高相關(guān)癥狀越嚴(yán)重[4]。

使用本文自制滿意度量表，包括6個(gè)單項(xiàng)，日常生活、加深疾病認(rèn)識(shí)、隔離措施、護(hù)患溝通、心理健康、飲食衛(wèi)生，單項(xiàng)滿分均為20分，得分越高護(hù)士滿意程度越高[5]。

選擇生活質(zhì)量量表（GQOL-74）觀察，包括4個(gè)單項(xiàng)，用于調(diào)查患者檢查前后生活質(zhì)量，滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查前后SAS、SDS評(píng)分

兩組患者檢查前SAS、SDS評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；檢查后研究組低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 檢查前后患者對(duì)護(hù)士滿意度

檢查后患者對(duì)護(hù)士滿意度高于實(shí)施前，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

2.3 檢查前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

檢查前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05，檢查后研究組高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表1 兩組患者檢查前后SAS、SDS評(píng)分[n=40，分]

表2 檢查前后患者對(duì)護(hù)士的滿意度[n=40，分]

表3 檢查前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[n=40，分]

3 討論

耳鼻喉科內(nèi)窺鏡檢查是臨床中常用的診斷方式，安全性較高，能夠很大提高診斷準(zhǔn)確率，并為對(duì)癥治療提供扎實(shí)基礎(chǔ)[7]。在肯定其價(jià)值的同時(shí)，也需要看到受制的操作因素，患者專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與心理素質(zhì)等方面原因，部分患者對(duì)內(nèi)窺鏡檢查存在緊張恐懼情緒，嚴(yán)重影響患者體驗(yàn)[8]。近年來(lái)患者對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求不斷提高，強(qiáng)化耳鼻喉科內(nèi)窺鏡護(hù)理是臨床重要建設(shè)內(nèi)容，但從護(hù)理實(shí)踐來(lái)看，傳統(tǒng)護(hù)理忽視了患者體驗(yàn)，對(duì)患者人文關(guān)懷并不夠[9]。隨著醫(yī)療改革推進(jìn)，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了較大的變化，不斷開(kāi)始提倡人文關(guān)懷理念，強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)體，以人為本，滿足患者需求。

部分患者甚至對(duì)內(nèi)窺鏡檢查產(chǎn)生抵觸情緒與心理影響，而人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以患者為中心，徹底糾正傳統(tǒng)護(hù)理忽視的感受，在人文關(guān)懷護(hù)理中，患者不僅僅能夠獲得醫(yī)護(hù)人員重視，患者訴求與意見(jiàn)得到尊重，護(hù)理期間參與感更強(qiáng)，并能夠認(rèn)同護(hù)理工作[10]。本文通過(guò)將人文關(guān)懷護(hù)理納入研究，結(jié)果顯示：兩組患者檢查前SAS、SDS評(píng)分無(wú)差異，檢查前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05。有資料顯示內(nèi)窺鏡檢查作為侵入性操作，會(huì)使得存在異物侵入感，出現(xiàn)諸多不適癥狀，部分患者會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)工作產(chǎn)生懷疑，造成醫(yī)療糾紛[11]?；颊邔?duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感的情況不斷出現(xiàn)，對(duì)臨床診療提出了較高的要求，人文關(guān)懷主要以患者為中心，強(qiáng)化關(guān)愛(ài)尊重患者，逐漸協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，改善護(hù)理質(zhì)量[12]。檢查后研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，檢查后患者對(duì)護(hù)士滿意度高于實(shí)施前，檢查后研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。在本文結(jié)果中，通過(guò)開(kāi)展人文關(guān)懷，能夠充分了解患者心理狀態(tài)，并為患者講解檢查期間的注意事項(xiàng)，幫助患者充分了解檢查過(guò)程，環(huán)節(jié)其內(nèi)心的恐懼與焦慮[13]。能夠看出研究組患者滿意度與生活質(zhì)量均較為理想，證實(shí)了人文關(guān)懷可滿足患者生理心理需求，從患者入院到離開(kāi)醫(yī)院均實(shí)施人文關(guān)懷，有效減少護(hù)理糾紛。在人文護(hù)理下患者能夠更好配合檢查，在檢查期間始終從患者舒適體驗(yàn)出發(fā)，結(jié)局患者出現(xiàn)的任何不適，引導(dǎo)患者正確對(duì)待檢查，并分散注意力[14-15]。人文關(guān)懷護(hù)理已經(jīng)逐步成為臨床診療過(guò)程中協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系重要措施，能夠把對(duì)患者的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，視為護(hù)理服務(wù)工作的出發(fā)點(diǎn)，與心理疏導(dǎo)有機(jī)結(jié)合，最大限度的提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。在整個(gè)檢查期間均實(shí)施全方位護(hù)理，注重患者心理變化，尊重患者同時(shí)，對(duì)其實(shí)施健康教育，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者能夠更好配合相關(guān)操作。蘇玉賢[16]學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度為96.00%高于對(duì)照組的72.00%，護(hù)理后觀察組的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，這與本文結(jié)果一致，實(shí)施人文關(guān)懷能減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于耳鼻喉科內(nèi)鏡檢查期間，可實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能夠很好的緩解患者緊張抑郁情緒，有效提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的建立，使得患者更好的完成相關(guān)操作，改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。