安神補(bǔ)心六味丸方解、方源及臨床應(yīng)用研究概況

劉小偉，美麗，新圖雅，榮軍，陳紅梅*，王秀蘭

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

蒙藥安神補(bǔ)心六味丸（ASBX-6）為蒙醫(yī)藥經(jīng)典復(fù)方制劑，是蒙醫(yī)心臟病科室常用藥。具有鎮(zhèn)靜、祛“赫依”等功效，用于心慌氣短病癥，主治心赫依?。ㄐ呐K神經(jīng)官能癥）。近年來(lái)隨著人們健康意識(shí)與醫(yī)療水平的提高對(duì)心臟疾病的治療有了飛躍性的突破，其中民族醫(yī)藥也發(fā)揮著自己的治療特色。ASBX-6作為調(diào)節(jié)“心赫依”， 主治心赫依病的經(jīng)典復(fù)方制劑被廣泛運(yùn)用于臨床，其療效確切，明顯。鑒于此，本文對(duì)ASBX-6進(jìn)行了基原考證、方解分析、以及臨床應(yīng)用，為其臨床用藥安全及進(jìn)一步開(kāi)發(fā)利用、深入研究提供參考。

1 ASBX-6方源考證

1.1 名稱(chēng)由來(lái)考證

ASBX-6源于《蒙醫(yī)藥方匯編》[1]，由木香（如達(dá)）、丁香（高勒?qǐng)D寶茹）、楓香脂（查干古古樂(lè)）、肉豆蔻（匝迪）、廣棗（吉如很紹沙）、牛心(或野牛心、牦牛心，烏合仁吉如和)等6味藥材組成, 蒙文名為吉如合-6、藏文名為寶日格寧-6、寶如格寧如克巴。因方中各單味藥材均對(duì)心臟疾病有一定的藥理活性，尤其動(dòng)物藥牛心(或野牛心、牦牛心)的配伍使其療效更為顯著。牛心蒙古語(yǔ)為“烏合仁吉如合”譯成中文為“牛心臟”，藏語(yǔ)“寶日格寧” 譯成中文為“野牛心”或“牦牛心”、“牛心”，因而得此名。

1.2 ASBX-6的基源考證

ASBX-6來(lái)源于《蒙醫(yī)藥方匯編》，收載于《內(nèi)蒙古蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)》（1988年補(bǔ)充版）[2]和《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》[3](1998版)，由廣木香（如達(dá)）100g、丁香（高勒?qǐng)D寶茹）100g、楓香脂（查干古古樂(lè)）100g、肉豆蔻（匝迪）100g、廣棗（吉如很紹沙）100g、牛心（烏合仁吉如合）100g等6味藥材配伍組成,系水丸劑。具有祛“赫依”、鎮(zhèn)靜等功效，用于心慌氣短病癥。雖然歷代經(jīng)典醫(yī)籍記載的處方、劑型、用法及用量有異，但其臨床用藥療效卻不盡相同。具體見(jiàn)表1。

據(jù)上述記載，從處方的組合、各單味藥的配伍比例（入藥量）、功能與主治等方面進(jìn)行分析，本方中野牛心、牦牛心、牛心（寶哈古熱森吉如和）為?？苿?dòng)物牛Bos taurus domesticus Gmelin的干燥心臟。蒙文名為“寶哈古熱森吉如和”。牛心既是常用蒙藥材也是富含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食品原材料。本品性溫，具有鎮(zhèn)赫依、刺痛，補(bǔ)心之功能，用于心赫依、心刺痛、心悸等癥。有關(guān)研究對(duì)牛心氨基酸測(cè)定表明其含有較高的谷氨酸與亮氨酸[12]。根據(jù)內(nèi)蒙古蒙藥材標(biāo)準(zhǔn)中記載，歷代蒙醫(yī)藥人們所使用的“寶哈古熱森吉如和”為野牦牛之牛心，但出于國(guó)家政策以及資源得當(dāng)使用和保護(hù)原則，當(dāng)前該方中所用野牛心為代用品，均為普通黃牛的牛心[13-14]。

表1 ASBX-6的方源

丁香（高勒?qǐng)D寶茹）為桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb.的干燥花蕾。蒙文名為“高勒?qǐng)D寶茹”。本品性溫，具有鎮(zhèn)赫依，解毒，祛寒，溫胃，開(kāi)胃，消食，利咽喉，透疹等功效，主治心赫依，?疹，癲狂，命脈赫依，喑啞等病癥。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)道丁香具有抑菌、抗炎、抗氧化、抗病毒、健脾胃、解熱、保鮮等藥理活性[15-16]。丁香中除含有丁香酚、β-石竹烯、α-衣蘭烯、丁香酚乙酸酯、葎草烯、胡椒酚、芐醇等揮發(fā)性成分外還含有山奈酚、鼠李素、槲皮素、番櫻桃素等黃酮類(lèi)成分與齊墩果酸等三萜類(lèi)化合物；目前對(duì)其主要研究熱點(diǎn)為揮發(fā)油，尤其對(duì)丁香酚[17-19]的研究較為透徹，而對(duì)其它成分的研究報(bào)道較少。

廣棗（吉如很紹沙）為漆樹(shù)科植物南酸棗Choerospondias axillaris（Roxb.）Burtt et Hill的成熟干燥果實(shí)。蒙文名為“吉如很紹沙”，藏文名叫“寧紹沙”意指調(diào)節(jié)心臟氣力。廣棗作為常用的臨床用藥，已被錄入《中華人民共和國(guó)藥典》[20]與《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》[3]中；廣棗性平，具有清心熱，強(qiáng)心，改善心功能之功效；主治心赫依，心衰，心絞痛，心刺痛，心熱，胸悶，胸刺痛，癲狂，心悸，煩躁不安，昏厥等病癥。有關(guān)研究揭示，廣棗有酚酸類(lèi)、黃酮類(lèi)及甾醇類(lèi)等主要次生代謝產(chǎn)物，且有很強(qiáng)的生理活性，如抗心肌缺血、抗心律失常、抗心肌纖維化、抗氧化、抗病毒等作用是發(fā)揮療效的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。據(jù)研究表明廣棗核中含有沒(méi)食子酸、脫氫雙沒(méi)食子酸、柚皮素、蛇菰寧、香草醛、丁香醛、鞣花酸、兒茶酸、香草酸以及苷類(lèi)、醇類(lèi)等化學(xué)成分[21-24]。

肉豆蔻（匝迪）為肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt.的干燥種仁。蒙文名為“吉如很賽音”或“匝迪”，意指對(duì)心臟極好。肉豆蔻性溫，具有調(diào)胃火，消食，開(kāi)胃，抑赫依等功效；主治心赫依病，司命赫依病，心刺痛，心慌，消化不良，昏厥，譫語(yǔ)等癥。本品除含有豐富的揮發(fā)油與脂肪油外,還含有苯丙素及木脂素等其他極性成分。國(guó)內(nèi)外對(duì)其揮發(fā)性成分研究報(bào)道較多[25-26]。肉豆蔻藥理作用非常廣泛，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗癌、抗痙攣、抗抑郁、保肝、降血糖血脂以及抗心律失常等作用[27-28]。

木香（如達(dá)）為菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根，蒙文名為“如達(dá)”。本品性溫，具有解赫依，調(diào)元，祛巴達(dá)干，血相訌，祛痰排膿，破痞，制腐，止痛等功效；主治氣喘，咳痰，肺膿腫，噯氣，嘔吐，耳膿，寶日癥，胃病，胃痧，白喉等病癥。木香含有揮發(fā)油、蒽醌、倍半萜類(lèi)、黃酮、生物堿等化學(xué)成分，而揮發(fā)油的主要成分為木香烴內(nèi)酯和去氫木香內(nèi)酯。有研究表明，木香具有抗氧化、降低血液中膽固醇、利膽、抗炎、抗?jié)?、抗病原微生物、抗腫瘤、抗幽門(mén)螺桿菌、調(diào)節(jié)免疫、解痙鎮(zhèn)痛以及對(duì)心血管系統(tǒng)有擴(kuò)張血管降壓、降低三酰甘油水平的藥理作用[29-36]。

楓香脂（查干古古樂(lè)）為金縷梅科植物楓香樹(shù)Liquidambar formosana Hance的干燥樹(shù)脂。蒙文名為“查干古古勒”，別名“白膠香、白云香”。本品性涼，具有解毒，消腫，燥協(xié)日烏素，燥膿，愈傷，止痛等功效；主治赫如虎，協(xié)日烏素病，皮膚瘙癢，疥癬，禿瘡，濁熱，巴木病，炭疽，陶賴(lài)，刃傷等病癥。楓香脂中含有較多種類(lèi)的萜類(lèi)物質(zhì)與揮發(fā)油[37-38]。有關(guān)文獻(xiàn)記載楓香脂揮發(fā)油具有舒張血管，改善血流狀態(tài)的作用，研究表明楓香脂具有抗心血管疾病的藥理活性，在治療心血管疾病方面有取代蘇合香的前景[39-41]。

目前臨床使用的ASBX-6處方源自于《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊(cè)》，且以此為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。該處方對(duì)心血管疾病具有良好的治療作用。蒙醫(yī)藥人們?cè)诿舍t(yī)基礎(chǔ)理論和辯證施治的基礎(chǔ)上，在長(zhǎng)期臨床治病用藥過(guò)程中所積累的診斷手法與用藥經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合病人病情輕重而對(duì)該方子進(jìn)行加味配伍或不同劑型、不同用法使用，結(jié)果臨床療效卻不盡相同。

2 ASBX-6的方解

本方以上述6味單藥材等量配伍組成，其中丁香、木香、牛心、肉豆蔻等四味藥材均性溫，廣棗性平，楓香脂性涼；即（1平+4溫+1涼），由此可推出該方性溫。本方以具有強(qiáng)心、鎮(zhèn)赫依功能的野牦牛心（牛心）為主，再以抑制心赫依功效為主的丁香、肉豆蔻與強(qiáng)心功能的廣棗為佐使，因此本方可抑制命脈赫依，再配伍楓香脂的燥協(xié)日烏素、止痛，木香平氣血等功效，故而本方對(duì)由心赫依引起的命脈赫依、心慌、心顫、心激蕩、心悸、氣短等病癥具有良好的療效。心赫依是指赫依偏盛后竄進(jìn)心臟，與巴達(dá)干相搏導(dǎo)致心臟功能紊亂的病癥；蒙醫(yī)藥傳統(tǒng)核心理論“三根學(xué)說(shuō)（赫依、希拉、巴達(dá)干）”認(rèn)為三根中任何一方在人體中偏盛或偏衰，就會(huì)引起機(jī)體內(nèi)平衡的失調(diào)，導(dǎo)致人體發(fā)生病變。臨床上心赫依偏盛有輕、重兩種表現(xiàn)，病勢(shì)輕者表現(xiàn)有心神不安、手足顫抖、頭昏失眠、心煩易怒、心悸等著癥狀，病勢(shì)重者有脈象芤、時(shí)而停搏、胡言亂語(yǔ)、尿清有泡沫等癥狀；治療時(shí)當(dāng)宜以安心，鎮(zhèn)赫依為原則[42]。

3 ASBX-6臨床應(yīng)用情況

ASBX-6作為蒙藥經(jīng)典復(fù)方制劑，在治療心臟疾病方面具有確切的臨床療效，且安全，毒副作用小等特點(diǎn)。張晶等觀察蒙藥ASBX-6治療冠心病心絞痛的臨床療效，分為治療組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究，治療組服用ASBX-6，對(duì)照組服用復(fù)方丹參片，觀察其兩組患者的治療后的癥狀、體征，結(jié)果表明治療后兩組患者的體征及癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)，且蒙藥ASBX-6的治療效果優(yōu)于復(fù)方丹參片[43]。安魯斯等把冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組采用ASBX-6聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，對(duì)照組則單用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組（琥珀酸美托洛爾緩釋片）比較，研究組（ASBX-6聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片）治療冠心病心絞痛有著顯著的臨床療效[44]。王淑珍等以除心電圖ST段（QRS波群結(jié)束到T波開(kāi)始的平線(xiàn)）異常之外,其余檢查正常者為對(duì)象，服用蒙藥“ASBX-6進(jìn)行治療觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)蒙藥ASBX-6對(duì)心肌供血不足有明顯的改善作用, 該藥在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈有明顯療效[45]。綜上所述不難看出，蒙藥ASBX-6 對(duì)命脈赫依、心悸、心慌、心顫、氣短、心激蕩等心血管疾病具有良好的治療作用。

4 小結(jié)

ASBX-6作為蒙醫(yī)治療心臟疾病的常用藥物，根據(jù)諸多不同醫(yī)藥典籍與蒙醫(yī)藥臨床應(yīng)用實(shí)踐情況表明ASBX-6具有臨床療效確切明顯，藥品安全可靠，藥理毒副作用小等特點(diǎn)。本文通過(guò)文獻(xiàn)研究方法以及臨床應(yīng)用情況，從ASBX-6方源、名稱(chēng)、處方配伍、功能主治、臨床實(shí)踐應(yīng)用等方面進(jìn)行了考證。本方來(lái)源于《蒙醫(yī)藥方匯編》，屬于蒙古族醫(yī)藥經(jīng)典方。由廣木香（如達(dá)）100g、丁香（高勒?qǐng)D寶茹）100g、楓香脂（查干古古樂(lè)）100g、肉豆蔻（匝迪）100g、廣棗（吉如很紹沙）100g、牛心（烏合仁吉如合）100g等6味藥材等量配伍組成。具有鎮(zhèn)靜，祛“赫依”等功效，用于命脈赫依、心顫、心慌、心悸、氣短、心激蕩等癥，主治心赫依病（心臟神經(jīng)官能癥），被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，有很高的研究與開(kāi)發(fā)利用價(jià)值。