薏苡附子敗醬散加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（濕熱痹阻證）的臨床療效與血尿酸指標(biāo)變化觀察

徐海斌，文靜

（東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與進(jìn)食了大量富含嘌呤類的食物、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)及扭傷等有直接關(guān)系，起病急，多于夜間發(fā)作，發(fā)病部位為足部第一跖趾關(guān)節(jié)、手指、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手腕等關(guān)節(jié)處[1]，在發(fā)病后患者的關(guān)節(jié)部位處會(huì)出現(xiàn)明顯的腫、紅、痛、熱等癥狀，給患者帶來極大的疼痛感。在發(fā)病的急性期階段，可給予患者秋水仙堿藥物，有助于緩解患者的疼痛感，但是患者容易出現(xiàn)嘔吐、惡心及腹瀉等癥狀[2]。相關(guān)的專家學(xué)者提出，薏苡附子敗醬散加減治療方法在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病治療中臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院中接受治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者有40例，治療時(shí)間為2018年10月份至2020年9月份，隨機(jī)分成對照和觀察兩組。對照組20例患者，10例男，10例女，27-62歲，平均（43.2±3.5）歲。觀察組20例患者，9例男，11例女，28-64歲，平均（41.5±3.3）歲。一般資料比較兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者秋水仙堿治療方法，秋水仙堿片（國藥準(zhǔn)字H53020871，西雙版納版納藥業(yè)有限責(zé)任公司），每日3次，每次2mg，連續(xù)治療7d。

1.2.2 觀察組

給予患者薏苡附子敗醬散加減治療方法，湯劑配方是：綿萆薢15克，澤瀉20克，姜黃15克，伸筋草15克，防己15克，川木通10克，土茯苓20克，川牛膝15克，土鱉蟲15克，黃柏15克，薏苡仁15克，車前子15克，威靈仙15克，透骨草15克，滑石15克。濕偏重者，加用蒼術(shù)15克，黃柏10克；疼痛偏重者，加用延胡索20克，尋骨風(fēng)15克；關(guān)節(jié)紅腫偏重者，加用生石膏30克，知母10克；大便不通者，加用大黃5克。以水煎服，每日1劑，分2次服用，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組患者的血尿酸指標(biāo)。

觀察兩組患者的關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)壓痛度、關(guān)節(jié)疼痛VAS評分，關(guān)節(jié)腫脹度，輕度為1分，中度為2分，重度為3分；關(guān)節(jié)壓痛度，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。關(guān)節(jié)疼痛評分，用VAS（疼痛視覺模擬評分法）量表進(jìn)行評估，總分為10分，得分越高代表患者的疼痛感越強(qiáng)[3]。

觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的關(guān)節(jié)部位無腫脹，局部紅熱及疼痛感消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效：患者的關(guān)節(jié)部位處微腫，局部紅熱明顯好轉(zhuǎn)，疼痛感減輕，關(guān)節(jié)功能改善顯著；無效：患者的關(guān)節(jié)部位處腫脹嚴(yán)重，局部紅熱未好轉(zhuǎn)，疼痛感強(qiáng)烈，關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)正常[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組血尿酸指標(biāo)對比

治療前，兩組血尿酸指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血尿酸指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組血尿酸指標(biāo)對比（±s）

表1 治療前后兩組血尿酸指標(biāo)對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

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2.2 治療前后兩組疾病恢復(fù)情況對比

治療前，兩組關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)壓痛度、關(guān)節(jié)疼痛VAS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)壓痛度、關(guān)節(jié)疼痛VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床治療效果對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前后兩組疾病恢復(fù)情況對比（±s）

表2 治療前后兩組疾病恢復(fù)情況對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

?

表3 臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病治療中應(yīng)用西藥治療方法，常用藥物為秋水仙堿片，作為痛風(fēng)急性期一種常用的治療藥物，具有消炎、消腫、止痛的作用，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，取得了一定的臨床治療效果。但是該種藥物在服用后患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心及腹瀉等癥狀，對患者的肝臟造成輕微的損傷[5]。

在中醫(yī)學(xué)中，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于一種濕熱痹阻證疾病，在疾病治療中應(yīng)秉承清熱解毒、健脾祛濕、溫陽通絡(luò)治療原則，倡導(dǎo)使用中薏苡附子敗醬散加減治療方法，藥方中的主要藥材包括綿萆薢、澤瀉、姜黃、伸筋草、防己、川木通、土茯苓、川牛膝、土鱉蟲、黃柏、薏苡仁、車前子、威靈仙、透骨草、滑石[6]。其中，綿萆薢具有利濕去濁，祛風(fēng)除痹功效[7]；澤瀉具有利水滲濕，泄熱，化濁降脂功效；姜黃具有活血行氣，通經(jīng)止痛功效；伸筋草具有祛風(fēng)除濕、下氣、活血、消腫功效；防己具有祛風(fēng)濕，止痛，利水消腫功效；川木通具有利尿和清熱解心火功效；土茯苓具有解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)功效[8]；川牛膝具有活血祛瘀，祛風(fēng)利濕功效；土鱉蟲具有破血逐瘀，續(xù)筋接骨功效；黃柏具有清熱燥濕，瀉火解毒功效；薏苡仁具有陣痛功效；車前子具有清熱利尿，滲濕止瀉功效[9]；威靈仙具有祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛功效；透骨草具有祛風(fēng)除濕，舒筋活血，散瘀消腫，解毒止痛功效；滑石具有利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡功效。諸藥合用具有通利關(guān)節(jié)及清熱利濕功效[10]。

本文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組血尿酸指標(biāo)低于對照組，關(guān)節(jié)腫脹度、關(guān)節(jié)壓痛度、關(guān)節(jié)疼痛VAS評分均低于對照組，臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明將中薏苡附子敗醬散加減治療方法應(yīng)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病治療中具有可行性，疾病臨床治療效果顯著。

綜上所述，中薏苡附子敗醬散加減治療方法在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病治療中應(yīng)用，有助于降低患者的血尿酸指標(biāo)，優(yōu)化身體指標(biāo)，提升疾病臨床治療效果。