四子散中藥熱熨聯(lián)合穴位貼敷治療骨傷患者便秘的療效觀察

黃萍，劉華，劉寶玲，楊洪靈

（梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

骨折是因外傷或是內(nèi)傷導(dǎo)致人體骨結(jié)構(gòu)完全斷裂或是部分?jǐn)嗔?，使得骨連續(xù)性與完整性中斷；該疾病多發(fā)于兒童與老年群體[1]。臨床上可以根據(jù)骨折是否與外界連接2種類型：一種為開放性骨折，另一種為閉合性骨折；同時(shí)，又可以根據(jù)骨折程度分為2種類型：一種為完全性骨折，另一種為不完全性骨折[2]。而骨折患者最為常見的并發(fā)癥之一就是便秘，該癥狀不僅會(huì)對(duì)患者的生理與心理造成不同程度的影響，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)患者的康復(fù)時(shí)間、影響預(yù)后[3]。因此，臨床上需要加強(qiáng)預(yù)防骨折患者便秘的措施，本文主要將2018年10月至2020年10月期間，在我院診治的40例骨傷便秘患者作為研究對(duì)象，采用四子散中藥熱熨聯(lián)合穴位敷貼治療后，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析，為臨床提供有效的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入的40例研究者，均為2018年10月至2020年10月期間均為我院診治的骨傷便秘患者，其中有20例患者在本研究中采用開塞露塞肛治療（常規(guī)組），男女比例分別為55.00%（11/20）、45.00%（9/20）；最小患者27歲，最大患者74歲，平均（47.82±1.37）歲。另外20例患者在本研究中采用四子散中藥熱熨聯(lián)合穴位敷貼治療（試驗(yàn)組），男女比例分別為60.00%（12/20）、40.00%（8/20）；最小患者27歲，最大患者75歲，平均（48.31±1.24）歲。兩組患者比較性別、年齡等各項(xiàng)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均知情，并自愿簽訂同意書；（2）均符合骨傷便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）無(wú)本次研究藥物過(guò)敏者；（4）無(wú)精神疾病者；（5）無(wú)認(rèn)知障礙者、溝通障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）伴有心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；（3）合并惡性腫瘤疾病者；（4）哺乳期或妊娠期女性者；（5）臨床資料不完整者。

1.2 方法

常規(guī)組采用開塞露塞肛治療。試驗(yàn)組采用四子散中藥熱熨聯(lián)合穴位敷貼治療：（1）四子散中藥熱熨方法：①藥方組成：紫蘇子、萊菔子以及白芥子各60克；吳茱萸30克；②將上述藥材置放于微波爐加熱，加熱時(shí)間約為3min-5min左右，傳達(dá)溫度約為60°C-70°C左右后，將其裝入布袋約為6cmX10cm中；③選取患者的神闕穴、中極穴、天樞穴，按照順時(shí)針的方向，將四子散中藥藥包在患者的腹部穴位上依從熨貼，熨貼時(shí)間為20min。（2）穴位敷貼：①藥方組成：對(duì)于實(shí)秘患者采用大黃粉調(diào)酒精貼于神闕穴；對(duì)于虛秘患者采用吳茱萸粉調(diào)蜂蜜貼于神闕穴，敷貼4-6時(shí)/次，每天敷貼1次。兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果評(píng)估：參照我國(guó)中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行判斷，①經(jīng)治療后，患者2天內(nèi)排1次便，且便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，解便時(shí)暢通，短期內(nèi)未復(fù)發(fā)，視為治愈；②經(jīng)治療后，患者3天內(nèi)排1次便，且便至軟潤(rùn)，但排便欠暢，是我好轉(zhuǎn)；③經(jīng)治療后，患者癥狀無(wú)變化，視為無(wú)效。

采用SF-36量表[5]，對(duì)兩組患者的治療前、治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包含:①生活功能、②生理職能、③社會(huì)功能、④情感職能、⑤精神健康五個(gè)維度，每個(gè)維度各20分，總分100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

表1結(jié)果示，兩組患者的臨床治療總有效率分別為90.00%、75.00%，試驗(yàn)足明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2結(jié)果示，兩組患者治療前生活功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

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3 討論

骨折患者除了會(huì)表現(xiàn)出疼痛、局部紅腫、肢體功能障礙、活動(dòng)受限等一系列臨床癥狀外，便秘也是骨折患者作為常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生后不僅會(huì)對(duì)患者的心理與生理造成嚴(yán)重影響，甚至還可能會(huì)直接影響疾病的治療與康復(fù)。便秘主要是因患者的大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致患者大便秘結(jié)不通、延長(zhǎng)排便時(shí)間，且糞便堅(jiān)硬、干燥或是糞便質(zhì)地雖軟，但是排便卻不同通常，從而增大患者的痛苦。目前，臨床西醫(yī)認(rèn)為骨傷便秘患者，是因患者長(zhǎng)期臥床、缺乏鍛煉等因素的引起的，所以多采用開塞露塞肛方法進(jìn)行治療，雖然能夠暫時(shí)的清除患者腸道內(nèi)的宿便；但是，由于該方法在插入肛門的深度不夠，且易損耗患者體內(nèi)津液、氣機(jī)失常，所以治療骨傷便秘患者的效果欠佳，對(duì)改善患者腹脹、納差等臨床效果也不理想[6]。

在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中將便秘歸屬于“脾約”“大便難”的范疇，并認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為氣血陰陽(yáng)不足、身體衰弱、寒邪凝滯、氣機(jī)郁滯等各種因素導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)功能出現(xiàn)異常后所引起的[7]。因此，應(yīng)該以溫潤(rùn)通便、健脾補(bǔ)腎、順氣導(dǎo)治的原則進(jìn)治療便秘[8]。本研究中，試驗(yàn)組此采用四子散中藥熱熨聯(lián)合穴位貼敷治療后，其臨床治療效果與生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。四子散中藥熱熨具有溫經(jīng)通絡(luò)、止痛散寒、活血化瘀的作用，當(dāng)患者應(yīng)用后，可起到共奏調(diào)理氣機(jī)、改善脾胃、升清降濁的功效，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)能，以此來(lái)恢復(fù)患者的胃腸功能[9]。穴位貼敷主要是藥物通過(guò)患者的臍部，對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，透過(guò)皮膚吸收，透入靜脈后，隨著經(jīng)脈氣血流注運(yùn)行，從而使藥物輸布全身，直接到達(dá)病灶部位，進(jìn)而防止腹脹，改善患者的臨床癥狀，最終達(dá)到治療疾病的目的[10]。

綜上所述，采用四子散中藥熱熨聯(lián)合穴位貼敷治療骨傷便秘患者，療效確切，能改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者排便，有助于提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。