宮頸癌疑似病變患者經(jīng)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查及組織活檢對(duì)病情的評(píng)估作用

陳超輝，陳超波，李麗瑩

（云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

0 引言

宮頸病變指的是發(fā)生在女性宮頸區(qū)域的各種不同病變，包括：①炎癥；②損傷；③腫瘤(以及癌前病變)；④畸形；⑤子宮內(nèi)膜異位癥等[1]。由此表面，宮頸病變并不是只包含單一的宮頸癌前病變。該疾病主要是因女性在平日的生活中不注重個(gè)人衛(wèi)生以及陰部清潔，從而使細(xì)菌或是病毒進(jìn)入體內(nèi)后所引起的疾病。目前，臨床上可以根據(jù)宮頸病變患者的病情程度，分為三種等級(jí)：（1）CIN1級(jí)，即為即輕度炎癥；（2）CIN2級(jí)；（3）CIN3級(jí)[2]；對(duì)于CIN1級(jí)患者來講，一般可以通過陰道擦洗及上藥治療后，大多數(shù)患者便可治愈；但是，對(duì)于CIN2級(jí)-CIN3級(jí)患者來講，需及時(shí)去醫(yī)院檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，若是未及時(shí)采取有效、正確的治療措施，患者的病進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[3]。因此，臨床上若是能夠早期診斷疑似宮頸病變患者，對(duì)治療以及改善患者的預(yù)后均具有極其重要的意義。基于此，本文主要將2019年1月至2020年1月期間，我院收治的80例疑似宮頸病變患者作為研究對(duì)象，采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸組織活檢進(jìn)行檢查后，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的80例研究對(duì)象，均為2019年1月至2020年1月期間我院收治的疑似宮頸病變患者，所以患者均接受宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸組織活檢，小年齡患者42歲，最大年齡患者63歲，平均（55.27±1.43）歲。所有患者既往均有過性生活，平均孕次（1.23±0.41）次；產(chǎn)次0次-3次、平均（1.31±0.12）次。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所以研究者均知情，并簽訂同意書；（2）均伴有不同程度的宮頸糜爛，充血、肥大、白帶增多等癥狀；（3）無精神疾病患者；（4）無凝血功能障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除中途退出本次研究者；（2）排除認(rèn)知功能障礙者；（3）臨排除床資料不完整者；（4）排除配合度不高者；（5）排除心肝腎等重要臟器嚴(yán)重障礙者；（6）排除合并生殖道感染疾病者；（7）排除伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

1.2 方法

宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查方法，具體如下：（1）將清除干凈患者宮頸表面的黏液組織，并用專用刷，按照順時(shí)針方向轉(zhuǎn)3圈-5圈左右，收集患者宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)的細(xì)胞。（2）將收集的細(xì)胞裝入含有細(xì)胞保存液的瓶中進(jìn)行漂洗，再轉(zhuǎn)移到專用保存瓶中保存標(biāo)本。（3）將標(biāo)本置于室溫條件下保存，然后再標(biāo)本置入全自動(dòng)細(xì)胞制備儀。（4）均勻混合及過濾后，將標(biāo)本轉(zhuǎn)移待載玻片上進(jìn)行染色后，用顯微鏡觀察。

宮頸組織活檢檢查方法，具體如下：（1）叮囑患者在進(jìn)行檢查前3d，不可有性生活、陰道沖洗或是陰道內(nèi)用藥的情況發(fā)生，避開生理期。（2）應(yīng)用擴(kuò)陰器充分暴露患者的宮頸陰道不，并將患者宮頸表面的黏液用消毒棉簽去除。（3）通過陰道鏡來觀察患者轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮、血管的改變情況。（4）涂擦患者宮頸陰道部的時(shí)候，用棉簽蘸取醋酸（濃度為3%）進(jìn)行涂擦，間隔3分/次，并將復(fù)方碘液涂抹在患者的宮頸表面，在可能發(fā)生病變的部位或是碘試驗(yàn)陰性區(qū)，取活檢送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)切片檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸組織活檢的診斷結(jié)果，分析其診斷準(zhǔn)確率，并對(duì)所有患者的病變結(jié)果進(jìn)行分期。

對(duì)疑似宮頸病變的患者進(jìn)行病理學(xué)切片檢查，并根據(jù)病理學(xué)診斷判斷宮頸病變，可分為①慢性炎癥；②CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及鱗狀細(xì)胞癌；病理組織活檢結(jié)果陽性判斷結(jié)果：≥CINⅠ為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)檢查結(jié)果

80例疑似患者中，經(jīng)病理學(xué)切片檢查確診者有70例（占比87.50%），炎癥患者有10例（占比12.50%），確診患者中CINⅠ32例（占比60.00）、CINⅡ有18例（占比25.00%）、CINⅢ有14例（占比19.44%）、鱗狀細(xì)胞癌有6例（占比8.33%）。

2.2 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查與宮頸組織活檢結(jié)果比較

表1結(jié)果可看出，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率80.00%明顯低于宮頸組織活檢準(zhǔn)確率91.25%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 不同檢查方法診斷結(jié)果比較 [n(%)]

3 討論

宮頸病變對(duì)女性造成的危害較多，例如：（1）引起不孕不育：宮頸糜爛疾病患者的宮頸分泌物會(huì)明顯增多，質(zhì)地粘稠，并同時(shí)伴有大量的白細(xì)胞，從而吞噬精子，進(jìn)而對(duì)精子的正?；顒?dòng)產(chǎn)生一定的影響，妨礙精子進(jìn)入到患者的宮腔，最終影響患者受孕，尤其是中度與重度的宮頸糜爛患者[5]。（2）導(dǎo)致并發(fā)癥：在患有宮頸糜爛后，會(huì)造成其它器官炎癥，例如宮頸糜爛病原體可能會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎，并且還會(huì)通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延，從而引起慢性盆腔炎；當(dāng)患者的炎癥波及到膀胱三角區(qū)后，則會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病，進(jìn)而患者會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿頻、排尿困難等一系列癥狀[6]。（3）引發(fā)更深度病變：患者若是長期處于慢性炎病的刺激下，可造成息肉、裂傷、外翻、囊腫等更深度的疾病。（4）癌變：患有宮頸糜爛的患者，發(fā)生宮頸癌幾率高出未發(fā)生宮頸糜爛女性10倍；同時(shí)慢性炎癥還會(huì)導(dǎo)致宮頸管增生形成的柱狀上皮會(huì)，從而發(fā)生非典型增生，若不及時(shí)采取治療措施，則可發(fā)展成宮頸癌[7]。因此，早期確診對(duì)于后續(xù)治療具有重要意義。

本研究中，所有患者均采用了宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸組織活檢進(jìn)行檢查，宮頸組織活檢準(zhǔn)確率明顯高于宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（P＜0.05）。其原因分析為：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查檢測(cè)結(jié)果雖與病理組織學(xué)有一定的相關(guān)性，當(dāng)病變程度較高的時(shí)候，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查檢查和病理組織活檢的符合率較高。盡管采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查能夠提高宮頸細(xì)胞學(xué)的敏感度、降低假陰性率[8]；但是，因脫落細(xì)胞與活體細(xì)胞的診斷依據(jù)。由于宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率較低，所以還需要進(jìn)一步優(yōu)化與提升檢測(cè)技術(shù)，不斷更新檢測(cè)設(shè)備，以此來提高疾病的準(zhǔn)確檢出率[9]。宮頸組織活檢則是指對(duì)患者子宮頸進(jìn)行活體組織檢查，即從女性的宮頸上取出一小塊或者幾塊的活性組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，具有操作方法簡單、安全的特點(diǎn)，且其檢查的檢出率、準(zhǔn)確率均比較高，有助于臨床醫(yī)師判斷患者的病情，是臨床目前診斷宮頸癌最可靠的方法之一[10]。但值得注意的是，在采用宮頸組織活檢的時(shí)候，因活檢取材有限制，所以還會(huì)出現(xiàn)漏檢或漏診的情況。因此，在檢查宮頸病變疑似患者時(shí)，若是能夠采用多種綜合篩查的方法，則能有效的提高診斷符合率。

綜上所述，采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查及宮頸組織活檢方法評(píng)估宮頸病變疑似患者，均能取得的一定的效果，但宮頸組織活檢的檢出率更高。