臨床檢驗6項肝功能指標(biāo)的聯(lián)合檢測對肝病診斷的臨床價值

楊芳，劉梅

濟(jì)寧市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心檢驗科，山東濟(jì)寧 272100

肝臟是人體重要器官，參與人體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝作用，同時對人體的生長發(fā)育也具有重要作用，應(yīng)該定期去醫(yī)院檢測肝功能，做到疾病的及時發(fā)現(xiàn)及時治療[1-2]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不斷發(fā)展，檢驗肝臟疾病的技術(shù)也在不斷完善，給肝臟疾病的診斷帶來較為重要的應(yīng)用價值[3-4]。通過對人體肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以迅速明確肝臟病變情況，確診所患疾病，給臨床帶來較大的便利，也為患者帶來較大的預(yù)后改善[5-6]。臨床6項肝功能指標(biāo)通常是指谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總蛋白（TP）和膽堿酯酶。該次研究于2017年2月—2019年2月期間隨機(jī)選取健康人群及患有肝病患者各100例，對比分析兩組人群肝功能指標(biāo)的變化情況，并分析臨床檢驗6項肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測對肝病診斷的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的肝病患者中隨機(jī)抽取100例患者作為研究對象，設(shè)置為觀察組，其中23例急性肝炎患者，21例慢性肝炎患者，56例分別為肝硬化患者、重型肝炎患者等；擇同期來該院進(jìn)行體檢的健康人群100名，設(shè)置為對照組。觀察組受檢者的男女性別分別為53例、47例；年齡22～72歲，平均（43.25±4.62）歲。對照組受檢者男女性別分別為52名、48名；年齡23～73歲，平均（43.28±4.65）歲。兩組受檢者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經(jīng)由該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)可執(zhí)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者員均對此已知情，并簽署相關(guān)協(xié)議；觀察組受檢者根據(jù)該院相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查確診為肝病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肺疾病患者；影響性疾病患者等。

1.2 方法

兩組受檢者均行6項肝功能指標(biāo)檢驗，具體方法如下：采取兩組受檢者清晨空腹靜脈血2 mL，采用離心機(jī)對樣本進(jìn)行離心處理，離心速率設(shè)置為3 000 r/min，離心時間設(shè)置為10 min，分離血清后保存在-20℃的環(huán)境下。該次使用的是的全自動生化分析儀，儀器型號為AU5800。檢測試劑的檢測方法：AST、ALT、GGT和CHE均采用速率法，ALB采用溴甲酚綠法，PA采用免疫比濁法。經(jīng)檢測后的6項肝功能指標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員需對其進(jìn)行詳細(xì)記錄并對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢者6項肝功能指標(biāo)情況，并分析多指標(biāo)聯(lián)合檢測對肝病的臨床診斷價值。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組受檢者的ALT、AST、GGT水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組受檢者的CHE、PA、ALB水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。根據(jù)兩組受檢者的肝功能6項指標(biāo)檢驗可知，慢性肝炎患者的PA、ALB與CHE指標(biāo)會有所下降，ALT、AST、GGT水平會有所上升；急性肝炎患者的ALT、AST指標(biāo)會明顯上升，尤其是ALT水平，會顯著上升，PA有所下降，ALB、GGT與CHE指標(biāo)變化不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

當(dāng)人體肝臟部位發(fā)生病變，就會誘發(fā)肝病的產(chǎn)生，臨床上較為常見的肝病有甲肝、乙肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌、酒精肝等，疾病類型多種多樣[7]。根據(jù)肝病的發(fā)病機(jī)制，可以將肝病分為兩種類型，一種是病毒性肝病，另一種則是非病毒性肝病，其中，病毒性肝病有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝與戊肝5種，而非病毒性肝病則主要有酒精性肝病、藥物肝病或毒性肝病、脂肪性肝病、新陳代謝異常性肝病[8]。出現(xiàn)肝病的主要原因有不良作息時間、不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣、長期熬夜或勞累過度等，這些行為都會對人體肝臟造成較大的損害[9]；同時，服用某些藥物也會對肝臟造成一定的影響，從而損害肝臟形成肝病[10]。值得注意的是：如果存在四肢乏力、眼白發(fā)黃、容易疲倦、情緒易激動等情況，則應(yīng)該注意保護(hù)肝臟，避免患上肝病[11]。肝病患者的主要臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、肝掌蜘蛛痣等，絕大多數(shù)患上肝病之后會出現(xiàn)不同程度的惡心、腹瀉、食欲不振等癥狀，肝病晚期患者則會出現(xiàn)肝功能衰退、肝腹水等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)忌细涡阅X病，這一疾病是造成肝病患者死亡的重要因素之一，給患者的生活質(zhì)量與生命安全造成較大的影響[12]。因此，公共衛(wèi)生部門應(yīng)該要重視對人群肝病的檢測[13-16]。

表1 觀察組與對照組患者6項肝功能指標(biāo)對比[（±s），IU/L]

表1 觀察組與對照組患者6項肝功能指標(biāo)對比[（±s），IU/L]

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表2 對照組與肝炎和肝硬化患者6項肝功能指標(biāo)對比[（±s）,IU/L]

表2 對照組與肝炎和肝硬化患者6項肝功能指標(biāo)對比[（±s）,IU/L]

注：與對照組相比，*P＜0.05

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該次研究旨在分析臨床檢驗6項肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測對肝病診斷的應(yīng)用價值，通過該次研究可知：觀察組受檢者的ALT（136.15±10.28）IU/L、AST（140.25±11.39）IU/L、GGT（67.26±8.12）IU/L水平均明顯高于對照組（26.26±7.15）、（21.27±6.91）、（24.28±6.91）IU/L（t=87.757、89.310、40.311，P＜0.001）；觀察組受檢者的CHE（4 256.41±517.26）IU/L、PA （167.04±12.28）IU/L、ALB（21.26±4.64）IU/L水平明顯低于對照組 （7 488.64±924.81）、（329.43±60.71）、（45.28±3.84）IU/L（t=30.503、26.2175、39.881，P＜0.001），在朱曉賓[14]的研究當(dāng)中：觀察組CHE（4 251.56±515.27）IU/L、PA（166.04±12.16）IU/L、ALB（21.51±4.58）IU/L水平明顯低于對照組（7 485.26±941.56）、（328.05±55.21）、（44.23±3.17）IU/L（t=7.264、6.481、8.261，P＜0.05）；觀察組ALT（133.16±10.58）IU/L、AST（142.26±11.65）IU/L、GGT（68.12±8.26）IU/L水平均明顯高于對照組 （26.22±7.14）、（22.27±6.57）、（24.38±6.71）IU/L（t=11.364、10.265、4.264，P＜0.05）；慢性肝炎患者的PA、ALB與CHE指標(biāo)相比于健康者而言有所下降，ALT、AST、GGT水平相比與健康者有所上升；急性肝炎患者的ALT、AST指標(biāo)相比與健康者會明顯上升，尤其是ALT水平，會顯著上升，PA有所下降，ALB、GGT與CHE指標(biāo)變化不明顯。這一結(jié)果與該文結(jié)果相一致。根據(jù)兩組受檢者的肝功能6項指標(biāo)檢驗可知，慢性肝炎患者的PA、ALB與CHE指標(biāo)會有所下降，ALT、AST、GGT水平會有所上升；急性肝炎患者的ALT、AST指標(biāo)會明顯上升，尤其是ALT水平，會顯著上升，PA有所下降，ALB、GGT與CHE指標(biāo)變化不明顯。

綜上所述，臨床檢驗6項肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測對肝病的診斷具有一定的應(yīng)用價值，可以有效了解患者所患疾病，掌握肝病的發(fā)展趨勢與肝病類型，對改善患者預(yù)后具有一定的作用，值得臨床推廣。