“雙思維”理念指導下的“中藥藥劑學”課程教學初探

張清清　鄭玉光　王紅芳

[摘 要] 中藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)，不僅要求學生扎實掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎理論知識和實踐技能，同時能夠運用現(xiàn)代科學思維認識和分析問題，即在教學中應堅持“雙思維并重”理念，以培養(yǎng)出綜合素質(zhì)較高的中醫(yī)藥人才。以“中藥藥劑學”課程為例，探討雙思維理念融入專業(yè)課程教學的思路，“雙思維”理念的提出不僅使中醫(yī)藥文化與專業(yè)課程教學有機融合，且將現(xiàn)代科學及其研究成果融入課堂教學中，以科研促教學，為實現(xiàn)中醫(yī)藥專業(yè)本科教育的傳承與創(chuàng)新提供參考。

[關鍵詞] 中藥藥劑學;教學改革;中醫(yī)藥思維;科學思維

[基金項目] 2019年度河北中醫(yī)學院教育教學改革研究項目“中醫(yī)藥思維與現(xiàn)代科學思維并重理念下中藥藥劑學課程教學改革探究”（19yd-35）;2019年度河北省高等教育教學改革研究與實踐項目“以‘中藥學一流本科專業(yè)建設為基礎探討中藥學類專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革”（2019GJJG278）;2020年度河北中醫(yī)學院教育教學改革研究項目“‘立德樹人背景下中藥學專業(yè)課程思政體系的構(gòu)建”（20zd-9）

[作者簡介] 張清清（1987—），女，河北石家莊人，醫(yī)學博士，河北中醫(yī)學院藥學院講師，主要從事中藥體內(nèi)外成分分析及藥效物質(zhì)研究;鄭玉光（1973—），男，河北保定人，醫(yī)學碩士，河北化工醫(yī)藥職業(yè)技術(shù)學院院長，教授，主要從事中藥鑒定及中藥資源學研究;王紅芳（1974—），女，河北衡水人，醫(yī)學碩士，河北中醫(yī)學院藥學院副教授（通信作者），主要從事藥物制劑新技術(shù)和新工藝研究。

[中圖分類號] G642.37? ?[文獻標識碼] A? ?[文章編號] 1674-9324（2021）16-0137-04? ? [收稿日期] 2021-01-10

中醫(yī)藥文化作為我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其優(yōu)勢與特色是不可替代的。尤其是現(xiàn)階段，我國高度重視中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)得到快速發(fā)展，同時在公共衛(wèi)生體系中的作用也日益突顯。在2020年初和2021年初爆發(fā)的新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥在疫情防控和臨床救治中發(fā)揮獨特作用。其中“清肺排毒湯”作為密接隔離人員干預和新冠肺炎患者治療的首選方劑，發(fā)揮重要作用;同時國家中醫(yī)藥管理局專門強調(diào)，為確保該方劑的療效，應使用傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)配，水煎煮使用，生石膏須先煎，共煎共煮必不可少。充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和技術(shù)的特色與優(yōu)勢，是對中藥方劑傳統(tǒng)制備工藝的傳承。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展既需要傳承經(jīng)典，又離不開創(chuàng)新，要緊密結(jié)合學科前沿，充分利用科學研究中的新成果和新發(fā)現(xiàn)，引導學生思考如何應用現(xiàn)代科學研究的新技術(shù)和新方法更好地服務于中醫(yī)藥事業(yè)，在“中藥藥劑學”課程教學中要堅持“雙思維并重”理念，即中醫(yī)藥思維與科學思維相結(jié)合的教育理念。“中藥藥劑學”作為中藥學類專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，是以中醫(yī)藥理論為指導，運用現(xiàn)代科學技術(shù)與方法，研究中藥藥劑的配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和臨床療效等內(nèi)容的綜合性應用技術(shù)科學，與生產(chǎn)實際和臨床用藥密切相關，是聯(lián)結(jié)中醫(yī)與中藥的橋梁與紐帶。通過本課程的教學，旨在引導學生掌握“中藥藥劑學”的基本規(guī)律，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，培養(yǎng)合格的中藥人才，為中藥事業(yè)的現(xiàn)代化做出應有的貢獻。結(jié)合“中藥藥劑學”課程的特點，主要從以下幾個方面著手，探討基于雙思維并重理念的“中藥藥劑學”教學，為該課程的教育教學改革提供參考。

一、夯實中醫(yī)藥理論基礎，吸取傳統(tǒng)經(jīng)典精華

在“中藥藥劑學”課程教學中，要巧妙自然地融入中醫(yī)藥思維，首先應清楚何為中醫(yī)藥思維？如何提升教師自身的中醫(yī)藥理論水平和雙思維理念？中醫(yī)藥思維[1，2]是指以中華民族傳統(tǒng)文化為背景，以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，在對生命活動、疾病規(guī)律，藥物的發(fā)現(xiàn)、使用和作用規(guī)律的認識過程中，建立、形成的一種經(jīng)常性作用的思維習慣與方式。“中藥藥劑學”是一門綜合性、實踐性很強的課程，與多個中藥學專業(yè)的專業(yè)基礎課程關系密切，包括“中藥學”“中藥炮制”“中藥化學”“中醫(yī)基礎理論”等。因此，就要求教師自身的中醫(yī)藥理論知識扎實，首先，要熟練掌握中藥學專業(yè)相關的專業(yè)課程內(nèi)容，以便在教學中實現(xiàn)不同課程的相互支撐、融會貫通;其次，要加強對中醫(yī)藥經(jīng)典著作的研讀，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其是我國現(xiàn)存的第一部醫(yī)藥經(jīng)典著作，提出了“君臣佐使”的組方原則，也記載了湯、丸、散、膏、藥酒等不同劑型及其制法，通過對這些內(nèi)容的學習和研究，貫穿在教學中提高學生對中藥制劑發(fā)展史的認識[3]。另外還有《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《肘后備急方》等經(jīng)典醫(yī)書均涉及中藥制劑制藥理論、制備法則、劑型選擇等內(nèi)容。

二、彰顯“中藥藥劑學”課程的中醫(yī)藥思維特色

在“中藥藥劑學”教學內(nèi)容中，對于傳統(tǒng)劑型的介紹是其獨具特色的內(nèi)容。雖然中藥傳統(tǒng)劑型由于現(xiàn)代科技發(fā)展也存在一些局限性[4]，但能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵，對于繼承傳統(tǒng)醫(yī)藥文化精華，培養(yǎng)學生中醫(yī)藥思維方式具有重要意義[5]。中醫(yī)藥院校在教育上應承繼“傳承經(jīng)典、實踐創(chuàng)新、發(fā)展融合”的要求，重視中醫(yī)藥思維，不但能促進學生主動歸納專業(yè)知識、理清知識結(jié)構(gòu)、促進傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的提升，又能奠定中藥藥劑學傳統(tǒng)制劑技術(shù)發(fā)揚與革新的基礎[6]，從而增強學生對中藥傳統(tǒng)制劑技術(shù)的興趣和自信。例如在介紹水丸的制備時，水丸的輔料包括水、酒、醋、稀藥汁等，這些輔料在水丸制備過程中既起到賦形劑的作用，同時又與方藥發(fā)揮協(xié)同作用，這就體現(xiàn)了傳統(tǒng)中藥制劑輔料選擇的核心思想，即“藥輔合一”，同時這也是中醫(yī)藥理論中整體觀的體現(xiàn);同時，引入“雷允上六神丸”這一經(jīng)典水丸案例，該制劑的制備工藝已被列入國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目中，從而提高學生的學習興趣，增強對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的自信。又如介紹中藥傳統(tǒng)劑型的特點時，應用金元四大家之一李東垣的精辟論述：“湯者蕩也，去大病用之;散者散也，去急病用之;丸者緩也，舒緩而治之?！保ㄟ^講解使學生意識到中藥制劑劑型的原則是與所治療疾病的特點、治療目的密切相關，從而逐步加深對中醫(yī)藥理論知識的理解。

三、傳承與創(chuàng)新并重，注重科學思維的培養(yǎng)

中藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標[7]是培養(yǎng)適應社會主義現(xiàn)代化建設和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的，具備中藥學基礎理論、基本知識、基本技能，掌握一定的人文社會科學、自然科學，具有良好思想道德、職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識和社會服務能力的畢業(yè)生。掌握相應的科學方法，具有自主學習和終身學習的能力，達到知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）改進教學方法，提高學生綜合素質(zhì)

堅持以學生為中心的教育理念，不斷改進教學方法，培養(yǎng)學生自主學習、主動學習的能力。避免傳統(tǒng)滿堂灌的教學方式，課堂教學氛圍較為枯燥，互動少，學生不愿思考與接受新知識，缺乏學習積極性，學習效率不高，容易產(chǎn)生厭學心理;教師對學生產(chǎn)生的問題難以進行及時的指導與建議，無法掌握學生對知識點的把控水平，進而影響教學效果。隨著當前高等教育教學改革的不斷推進，相繼提出了一些新的教學方式，例如PBL教學法（Problem-Based Learning，PBL），即以問題為導向的教育教學方法，是基于以學生為核心的教授方式，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向[8];微課教學，即微型視頻課程，其內(nèi)容以教學視頻的方式展現(xiàn)，教師可以對課程中的重點及難點內(nèi)容進行集中呈現(xiàn)，使學生能更好地接受該課程中的重難點[9，10 ];翻轉(zhuǎn)課堂教學方式是目前比較具有前瞻性的一種教學方式，它推翻了傳統(tǒng)的教學模式，通過教師設計學習任務，將學生分組分配任務，每組再根據(jù)內(nèi)部調(diào)整每個學生有不同的分工，如文獻查詢、資料整理、課件制作、總結(jié)講解等[ 11 ];此外翻轉(zhuǎn)課堂與案例結(jié)合教學的模式也逐漸應用于課上與線上教學中;還有新興的教學方法如PI教學法（Peer Instruction），又稱為同伴教學法[ 12 ];POGIL教學法（Process-Oriented Guided-Inquiry Learning）是以過程為導向的引導探究型教學法[ 13 ]等，這些教學方法都從不同程度上提高了學生的參與度和學習的主動性，同時也利于培養(yǎng)學生主動探索真理、嚴謹務實的科學態(tài)度和思維方式。對于真正實現(xiàn)以學生為中心、活躍課堂氣氛、提高教學效果等方面給予了有力支持。

（二）關注學科前沿，以科研促教學

在教育教學中，要注意引導與塑造學生的科學思維能力，將中藥制劑新技術(shù)、新劑型的發(fā)展與授課內(nèi)容有機銜接，提高學習興趣和科學創(chuàng)新意識，旨在讓學生形成科學的思維、嚴謹?shù)那笾獞B(tài)度，對知識深入理解。教師在講授課程時不只是傳授書本上的理論知識，同時也將科研思路、科研成果與方法等傳授給學生，注重學生科學思維的培養(yǎng)[ 14 ]。教師在教學中可根據(jù)教學內(nèi)容將科研項目中所取得的成果及方法融入其中，充分利用課外資源，引導學生閱讀與課程相關的國內(nèi)外最新研究報道等，鼓勵學生整理文獻，分析科研思路、積極參與教師的科研項目、積極申報大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目等，提高實踐動手能力和主動分析問題、解決問題的能力。

如以中藥丸劑的知識點為例開展教育教學改革。

1.結(jié)合中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論介紹丸劑。丸劑作為一種中藥傳統(tǒng)劑型，按照所用的賦形劑不同可分為水丸、蜜丸、糊丸、蠟丸等。“金元四大家”之一的著名醫(yī)學家李東垣，在《用藥法象》中提道：“丸者緩也，不能速去病，舒緩而治之”。這些論述與現(xiàn)代藥劑中的緩釋理論相一致，且這些傳統(tǒng)丸劑一直沿用至今，說明其具有不可替代的重要價值，體現(xiàn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化和技術(shù)傳承的重要性;又如，引入中藥水丸制劑“雷允上六神丸”案例，其獨特的制備工藝是現(xiàn)代制劑設備和工藝都無法超越的，也因此被列入國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，增強學生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的學習興趣和自豪感。

同時，隨著現(xiàn)代科學研究的進步，丸劑得到了創(chuàng)新和發(fā)展，除緩釋型丸劑外，還有發(fā)揮速釋效果的丸劑，即滴丸。

2.案例導入：速效救心丸，屬滴丸劑型，服藥方式為舌下含服，是冠心病或心絞痛患者常備急救藥。設置疑問：速效救心丸為什么能快速發(fā)揮藥效？引發(fā)學生思考，激發(fā)求知欲。讓學生知道速效救心丸之所以快速發(fā)揮藥效，一方面是因為通過舌下豐富的靜脈叢可快速吸收藥物;同時，要求藥物的有效成分必須能快速從藥丸中釋放出來，這樣機體才可快速吸收，達到速效的目的，這就取決于滴丸這一劑型的優(yōu)勢。到底何謂滴丸？如何制備？滴丸一定是速釋的嗎？學生帶著強烈的求知欲，進入滴丸內(nèi)容的學習中。

3.滴丸制備微課視頻：滴丸主要采用滴制法制備，與其他丸劑劑型制備方法不同。首先通過實驗室自制滴丸的微課視頻，讓學生對滴丸的制備過程有一個直觀認識，然后再講解滴丸的制備工藝和特點，便于學生對新知識的理解。同時也可設置互動環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、主動分析和解決問題的能力。

4.采用對比法和啟發(fā)式教學方法，引導學生將滴丸的特點與前面的傳統(tǒng)丸劑特點比較學習、解答疑惑。從劑型方面考慮滴丸的優(yōu)點：和普通劑型相比，有著速效、高效以及緩釋、長效的特點，這主要與所選用的基質(zhì)及治療目的有關，因此滴丸不僅僅有速效型，也有緩釋型。從前面速效救心丸的案例中，已知滴丸具有速效和高效的特點，那么滴丸速釋的機理是什么呢？主要利用一種現(xiàn)代中藥制劑的新技術(shù)——固體分散體，藥物在基質(zhì)中以分子、膠體或微晶狀態(tài)高度分散，溶出速度和吸收速度加快，因此，起效迅速、生物利用度高，又如穿心蓮內(nèi)酯滴丸。另外，以非水溶性基質(zhì)制成滴丸，屬于骨架型緩釋制劑，藥物釋放緩慢，作用持久，體現(xiàn)緩釋、長效的特點。以上內(nèi)容實現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代藥物制劑新技術(shù)的完美結(jié)合，使學生意識到在傳承的道路上，創(chuàng)新和探索的科學精神同樣十分重要。

“中藥藥劑學”作為中藥學專業(yè)的關鍵課程，其知識點較多，綜合性較強，學生掌握程度參差不齊，目前應用雙思維理念指導教育教學改革，同時適當利用現(xiàn)代教學方法經(jīng)過不斷摸索，對于推動“中藥藥劑學”課程教學改進具有一定積極效果。以中醫(yī)藥思維為教學基礎，結(jié)合現(xiàn)代科學思維方法實現(xiàn)教育教學的改良，逐步實現(xiàn)以學生為中心，使學生加深對“中藥藥劑學”課程內(nèi)容的理解，積極主動參與到課程的學習中，形成中醫(yī)藥思維，增強中醫(yī)藥文化自信;同時引導學生學會用現(xiàn)代科學思維分析問題、解決問題，勇于創(chuàng)新進取，從而提高學生的綜合素質(zhì)水平，為我國中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展貢獻力量。

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Exploration on the Teaching of Pharmaceutics of Traditional Chinese Medicine under the Guidance of the Concept of "Double Thinking"

ZHANG Qing-qing1， ZHENG Yu-guang2， WANG Hong-fang1

（1. College of Pharmacy， Hebei University of Chinese Medicine， Shijiazhuang， Hebei 050200， China; 2. Hebei Chemical and Pharmaceutical College， Shijiazhuang， Hebei 050026， China）

Abstract： The cultivation of the professionals majoring in Chinese pharmacy not only requires students to have a solid grasp of the basic theoretical knowledge and practical skills of traditional Chinese medicine， but also to be able to use modern scientific thinking to understand and analyze problems， that is， we should adhere to the concept of "paying equal attention to 'double thinking' " in teaching， so as to cultivate Chinese medicine talents with high comprehensive quality. Taking the course of Pharmaceutics of Traditional Chinese Medicine as an example， the thought of integrating the concept of "double thinking" into the teaching of professional courses is discussed in this paper. "Double thinking" concept not only integrates traditional Chinese medicine culture and professional curriculum teaching organically， but also integrates modern science and its research results into classroom teaching， promoting teaching through scientific research， and provides a reference for realizing the inheritance and innovation of the undergraduate education of traditional Chinese medicine.

Key words： Pharmaceutics of Traditional Chinese Medicine; teaching reform; traditional Chinese medical thinking; scientific thinking