探究加速康復(fù)外科理念在胃腸外科教學(xué)中的應(yīng)用

江艷

摘要：加速康復(fù)外科在多種外科當(dāng)中獲得廣泛的應(yīng)用，屬于一種新型的醫(yī)療理念。早在上世紀(jì)，90年代，加速康復(fù)外科理念就應(yīng)用在多種外科工作中，而經(jīng)過多年的發(fā)展后，它已經(jīng)在胃腸外科中獲得完善。那么要想真正提升加速康復(fù)外科理念的使用價(jià)值，其使用的效果在進(jìn)行胃腸外科教學(xué)期間，就需要讓每一個(gè)醫(yī)療工作者清楚認(rèn)識(shí)到加速康復(fù)外科理念的重要性以及在實(shí)際使用期間應(yīng)注意的事項(xiàng)。下文從加速康復(fù)外科理念的概念，發(fā)展歷程，外科分析，術(shù)中流程以及術(shù)后康復(fù)治療等多個(gè)角度探討他在實(shí)際教學(xué)工作當(dāng)中應(yīng)涉及的內(nèi)容。希望能從教學(xué)工作作為切入點(diǎn)，將加速康復(fù)外科理念進(jìn)行快速普及。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科理念;胃腸外科;應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-395-01

一、加速康復(fù)外科理念的概念

加速康復(fù)外科理念是一種用于圍手術(shù)期處理程序的創(chuàng)新理念，它誕生于上世紀(jì)90年代。我國工程院院士黎介壽教授，首次將加速康復(fù)外科理念，引入我國是在2007年。在當(dāng)時(shí)直腸外科，骨科，泌尿科，婦科乳腺科等多個(gè)外科均使用加速康復(fù)外科理念進(jìn)行各疾病的治療及護(hù)理操作。而從胃腸外科的角度分析，它的實(shí)施可以整體提高患者萎縮期的治療效果，同時(shí)將患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行明顯提升。目前加速康復(fù)外科理念已經(jīng)逐漸成為胃腸外科不可或缺的重要理念。它在降低手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)方面可以獲得較為明顯的效果。

二、加速康復(fù)外科在我國的發(fā)展歷程

早在1997年加速康復(fù)外科理念就已經(jīng)應(yīng)用在胃腸外科中。而且根據(jù)我國健康中國2030規(guī)劃綱要的戰(zhàn)略規(guī)劃，我國衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)?huì)根據(jù)加速康復(fù)外科理念進(jìn)行一系列的改革，從而將人民健康水平進(jìn)行提升。而在這一過程當(dāng)中加速康復(fù)外科理念，具體體現(xiàn)在術(shù)前和術(shù)后的管理流程優(yōu)化工作上，通過縮短患者的檢查時(shí)間以及麻醉氣管插管的時(shí)間，腹部手術(shù)的為飲食管理內(nèi)容等多種方式，控制外科手術(shù)給患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)以及并發(fā)癥。加速康復(fù)外科具有較強(qiáng)的系統(tǒng)管理性，它可以很好的解決胃腸外科存在的各種問題。當(dāng)然他在關(guān)節(jié)外科的應(yīng)用也發(fā)展得較為成熟，目前在臨床上已獲得循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持。

三、術(shù)前影響患者身體機(jī)能的加速康復(fù)外科分析

從5個(gè)角度針對術(shù)前影響患者身體機(jī)能的快速康復(fù)，外科內(nèi)容進(jìn)行探討。首先以患者的臨床資料作為基礎(chǔ)可發(fā)現(xiàn)在多種模式的引導(dǎo)下授權(quán)監(jiān)督指導(dǎo)，對其臨床治療效果可以產(chǎn)生積極的作用，因此護(hù)理人員需要和強(qiáng)化術(shù)前健康指導(dǎo)的力度，通過口述宣傳冊，視頻宣傳，主題講座等方式，讓學(xué)員了解到快速康復(fù)外科理念的重要性以及該理念的各個(gè)細(xì)節(jié)。護(hù)理人員也需要以相同的方式對患者和患者家屬進(jìn)行教育，從而有效緩解患者和患者家屬的焦慮情緒。其次在手術(shù)治療之前需要嚴(yán)格控制患者的進(jìn)食過程綜合考慮疾病的類型以及分析麻醉之后有可能出現(xiàn)的情況，對其進(jìn)行飲食的控制。其三，需要摒棄傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方式，控制患者的痛苦程度，避免手術(shù)治療期間出現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況。其四，需要減少安置胃管的操作以及控制胃管留置的時(shí)間。最后，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其胸段硬膜麻醉極其必要，但需避免麻醉前用藥。

四、加速康復(fù)外科理念的術(shù)中流程

1.保溫措施

雖然目前大部分的胃腸手術(shù)都選擇是用微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行，但是在手術(shù)治療的過程當(dāng)中，營養(yǎng)會(huì)因多種內(nèi)部因素和外部因素的影響，使得患者的體溫大幅度下降。此時(shí)為患者提供科學(xué)合理的保溫措施，具有極高的必要性。在快速康復(fù)外科理念的引導(dǎo)下，護(hù)理人員必須避免低溫環(huán)境引發(fā)的一系列應(yīng)激過程，與此同時(shí)還需要對患者的正常體溫進(jìn)行控制，保證其中心體溫大于35℃。與此同時(shí)還可以利用提高室溫，提高液體溫度，提高加熱床墊數(shù)量等方式，保證患者的體溫處于正常狀態(tài)。

2.結(jié)合多種微創(chuàng)手段

胃腸外科手術(shù)經(jīng)過多年的發(fā)展已經(jīng)得到逐漸的完善，醫(yī)療工作者，在選擇該類型的手術(shù)為患者進(jìn)行疾病治療操作時(shí)，其方案的內(nèi)容已經(jīng)逐漸朝著微創(chuàng)化的方向發(fā)展，而且微創(chuàng)技術(shù)也逐漸發(fā)展成熟。目前醫(yī)療工作者已經(jīng)能夠合理地使用腹腔鏡手術(shù)，小切口手術(shù)等，對方是對胃腸患者進(jìn)行針對性的治療，而且可以獲得較好的治療效果。在快速康復(fù)外科理念下，推薦使用多種微創(chuàng)手段進(jìn)行手術(shù)治療，它可以最大限度的控制手術(shù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，避免患者因疼痛癥狀而引發(fā)一系列的并發(fā)癥，同時(shí)也避免炎性因子的風(fēng)險(xiǎn)。

五、加速康復(fù)外科理念的術(shù)后康復(fù)治療

胃腸外科患者在手術(shù)治療結(jié)束之后，術(shù)后的護(hù)理措施在很大一定程度上影響患者的術(shù)后康復(fù)效果。以快速康復(fù)外科理念作為基礎(chǔ)，為患者制定一系列的術(shù)后護(hù)理措施，可以保證其方案的完善性，同時(shí)也可以利用術(shù)后補(bǔ)液操作，維持足夠的組織灌注治療，保證患者的病情得到快速恢復(fù)。而且在早期快速康復(fù)外科理念的背景下，醫(yī)療工作者提倡在早期引導(dǎo)患者經(jīng)口進(jìn)食，并且給予一定的腸內(nèi)營養(yǎng)支持。通過合理調(diào)整這兩種進(jìn)食方式對患者的腸胃功能進(jìn)行訓(xùn)練，從而整體提高其腸胃功能的恢復(fù)。與此同時(shí)，還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為其提供多種類型的止痛方案，并由麻醉師親自執(zhí)行相關(guān)的制動(dòng)操作。可以根據(jù)患者腸胃蠕動(dòng)的過程提供針對性的藥物，避免藥物對其蠕動(dòng)產(chǎn)生抑制作用。

結(jié)語

加速康復(fù)外科在多種類型的手術(shù)治療方案當(dāng)中都可以產(chǎn)生積極的影響，特別是在針對腸胃外科手術(shù)進(jìn)行術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后護(hù)理操作時(shí)，能夠極大的提高患者的疾病治療效果，同時(shí)也可以保證患者為數(shù)據(jù)的安全性。那么本文主要分析加速康復(fù)外科理念，在胃腸外科教學(xué)工作當(dāng)中產(chǎn)生的價(jià)值進(jìn)行探討，分別從概念發(fā)展歷程，影響患者身體機(jī)能加速康復(fù)外科分析的內(nèi)容，以及加速康復(fù)外科理念的術(shù)中流程，術(shù)后康復(fù)治療等多個(gè)角度的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊建軍.胃腸外科教學(xué)改革探討[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2019（17）.

[2]宋云，龔杰，彭璐.加速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，30（007）：1082-1087.

[3]徐偉偉，安郁利.加速康復(fù)外科理念在胃腸外科中的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（15）：48-49.

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