高原性肺水腫護(hù)理56例體會(huì)

李菲菲 呂西鳳 鄭近青

摘要：目的：分析高原性肺水腫患者的實(shí)踐護(hù)理措施。方法：選取2020年12月～2021年4月在本院進(jìn)行治療的高原性肺水腫患者56例，給予其系統(tǒng)化的護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理滿意度及心理狀態(tài)評(píng)估對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度評(píng)分相對(duì)更好，心理狀態(tài)情況也相對(duì)較好，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)患者采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，其對(duì)于患者的護(hù)理效果有著積極的影響，從而促進(jìn)高原性肺水腫的治療。

關(guān)鍵詞：高原性肺水腫;護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-263-01

高原性肺水腫是最為常見(jiàn)的高原病癥，一般由于人們從低海拔地區(qū)在很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入高海拔地區(qū)引起，為非心源性疾病。注意患者常常由于憂慮病情和擔(dān)心疾病對(duì)日常生活產(chǎn)生影響而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，所以需要加強(qiáng)心理應(yīng)對(duì)。護(hù)理措施的選擇對(duì)患者疾病的恢復(fù)以及心理狀態(tài)影響較大，使得人們對(duì)護(hù)理水平有了更多的期待和區(qū)別于臨床護(hù)理的要求。護(hù)理人員在臨床護(hù)理上需要更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕约案哓?zé)任感，因此院方不光要注意臨床治療，更要關(guān)注護(hù)理過(guò)程及措施。因而本研究對(duì)高原性肺水腫患者護(hù)理措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[1]。

1.、資料與方法

1.1、一般資料

選取在本院進(jìn)行治療的高原性肺水腫患者56例，給予其系統(tǒng)化的護(hù)理措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所納入實(shí)驗(yàn)的患者疾病程度相當(dāng)，對(duì)于兩組所采取治療措施相同。②患者情況差異不大，且都較為嚴(yán)重，需要馬上治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除該疾病外伴隨有惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②有精神病史或精神情況較差。③對(duì)治療和護(hù)理有抵觸情緒，抗拒醫(yī)囑，對(duì)于醫(yī)師的知道和護(hù)理人員的建議不予理睬，拒絕疾病審查。

1.2、護(hù)理方法

1.2.1、基礎(chǔ)護(hù)理

首先需要成立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，需要考慮患者疾病嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理人員要求很高，因此護(hù)理團(tuán)隊(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人需要是一名在病房工作超過(guò)十年的資深護(hù)士長(zhǎng)，且仍要給予其培訓(xùn)，保證負(fù)責(zé)人完全掌握護(hù)理流程和不同嚴(yán)重程度的疾病相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)，團(tuán)隊(duì)成員選擇五位責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)素養(yǎng)好的護(hù)理人員。護(hù)理人員需要了解疾病護(hù)理中注意事項(xiàng)及相關(guān)應(yīng)對(duì)方式，醫(yī)院要安排專業(yè)人員統(tǒng)一培訓(xùn)，并定期考核，考核中不能完成的護(hù)理人員要給予一定懲罰并由護(hù)士長(zhǎng)單獨(dú)培訓(xùn)[2]。

1.2.2、心理護(hù)理

護(hù)理人員需要熟知患者疾病類型、情況以及患者此時(shí)心理狀態(tài)，護(hù)理前夕可向醫(yī)師詢問(wèn)需要重點(diǎn)注意的內(nèi)容。需要重點(diǎn)把控患者心理，積極與患者交流溝通，傾聽(tīng)患者的痛楚和煩惱，從患者的角度出發(fā)，給出自己的建議。對(duì)于患者不過(guò)分的要求，盡可能滿足，對(duì)于患者的意見(jiàn)要重視并改正。在治療前患者很可能出現(xiàn)內(nèi)心躁動(dòng)不安的情況，盡管這是正常的，但仍不可不管不顧，因?yàn)檫^(guò)度焦慮的情緒不光影響患者配合度，甚至影響治療進(jìn)度，使治療效果大打折扣，這時(shí)候一句鼓勵(lì)，一句加油都可能給予患者以溫暖[3]。

1.2.3、氧療護(hù)理

患者進(jìn)行長(zhǎng)期的氧療，每天持續(xù)至少15個(gè)小時(shí)的氧療，保持氧流量在1-2L/min區(qū)間內(nèi)，在氧療開(kāi)始之前護(hù)理人員要對(duì)患者介紹氧療的過(guò)程以及患者需注意的事項(xiàng)，在此期間護(hù)理人員要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)。同時(shí)患者氧療要聯(lián)合進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可以在護(hù)理人員指導(dǎo)之下幫助患者進(jìn)行縮唇式呼吸，護(hù)理人員手拿一張白紙側(cè)立于患者身前越30公分處，將白紙懸掛，并讓患者在呼氣之時(shí)吹動(dòng)白紙，使其與垂直面超過(guò)45度，每天三次每次保持半個(gè)小時(shí)的時(shí)間。也可以選擇幫助患者采取腹式呼吸法，內(nèi)容為監(jiān)督患者在呼氣時(shí)使其腹部凹陷，在吸氣時(shí)保持患者腹部隆起，并且在呼吸時(shí)保證患者身體尤其是肌肉放松，同樣是每天三次每次保持半個(gè)小時(shí)。

1.3、觀察指標(biāo)

護(hù)理人員在護(hù)理中要觀察并記錄患者護(hù)理滿意度情況，評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)并以SDS和SAS進(jìn)行評(píng)分。

2、結(jié)果

3、討論

高原性肺水腫一般發(fā)生在高海拔地區(qū)，患者肺動(dòng)脈由于缺氧而出現(xiàn)低氧性，致使血管收縮，從而引起肺血管床阻塞，導(dǎo)致動(dòng)脈高壓的出現(xiàn)。未被阻塞的血管由于其他血管的阻塞被動(dòng)的出現(xiàn)肺高壓和高血流量，導(dǎo)致血流量增大，毛細(xì)血管壓力增加，液體流出。對(duì)于高原性肺水腫患者而言，治療中影響最大的有時(shí)候不是病情，而是患者的心理狀態(tài)，不良的心理狀態(tài)會(huì)使其生活質(zhì)量降低，并且其手術(shù)治療充滿很多的不確定性，對(duì)護(hù)理方法和護(hù)理過(guò)程提出了很高的要求。在臨床治療中，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮急躁感，出現(xiàn)負(fù)性情緒。作為一種不積極的情緒，會(huì)在治療中出現(xiàn)暴躁、焦慮情緒，不配合治療，生理上還會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢等情況，嚴(yán)重影響治療效果。[4]。本研究觀察到采取藏醫(yī)保留灌腸并外敷治療的高原性肺水腫病人在系統(tǒng)化的護(hù)理下通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的溝通和心理疏導(dǎo)，在配合醫(yī)療人員治療的條件下，病人的護(hù)理效果有了顯著的提高，護(hù)理滿意度較好，因此可推廣實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]白瑪泱珍.急性高原性肺水腫的臨床護(hù)理[J].智慧健康，2020，6（16）：185-186.

[2]甘金華，代凱利，張宇，張健，王英偉，王昔宏.1例高壓氧治療高原性肺水腫的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（10）：220-221.

[3]馬福才，康龍麗.基因多態(tài)性與高原性肺水腫的易感性研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)），2013，34（04）：271-275.

[4]盧小利.舒適護(hù)理對(duì)于高原性肺水腫患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（18）：3905.

新疆阿勒泰市第949醫(yī)院 綜合內(nèi)科 新疆阿勒泰 836599