子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡電切圍手術(shù)期護理

李寧

摘要：目的 探討宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉配合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果。方法 選取本院收治80例子宮內(nèi)膜息肉患者，均采用宮腔鏡手術(shù)，隨機分為對照組與觀察組（各40例），對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，對比效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均更?。≒<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對宮腔鏡電切術(shù)子宮內(nèi)膜息肉患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡手術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-234-01

子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見病、多發(fā)病，癥狀以不規(guī)則出血、經(jīng)期出血多為主。目前，宮腔鏡手術(shù)是治療此病的主要手段，具有微創(chuàng)、效果好等優(yōu)勢[1]。手術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)治療，術(shù)后可能存在并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)。為此，圍手術(shù)期配合有效的護理干預(yù)尤為必要。本次研究選取2019年4月～2020年12月本院收治的子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者80例，隨機分為兩組，觀察圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選子宮內(nèi)膜息肉患者80例均經(jīng)宮腔鏡檢查確診，剔除合并有其它婦科疾病、心肝腎臟器性疾病、血液疾病患者。將其隨機分對照組與觀察組，各40例。對照組年齡25～52歲，平均（39.2±7.5）歲;單發(fā)息肉16例，多發(fā)息肉24例。觀察組年齡26～54歲，平均（39.2±7.3）歲;單發(fā)息肉18例，多發(fā)息肉22例。對比組間資料，年齡、息肉類型等差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2手術(shù)方法

全部患者均在月經(jīng)后5d行手術(shù)治療，術(shù)前禁食禁水，軟化宮頸。手術(shù)時患者保持截石位，利用5%葡萄糖溶液為膨?qū)m與灌流液，壓力調(diào)整為100mmHg，液體流速保持250mL/min，在宮腔鏡下行電切除術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1.3護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括術(shù)前檢查、核查患者信息、基礎(chǔ)護理，術(shù)后病情監(jiān)測、飲食護理、藥物護理等。觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，詳見如下：

1.3.1術(shù)前護理

患者入院時熱情地接待，并協(xié)助其辦理好入院手續(xù)，為患者介紹相關(guān)事項。術(shù)前進行訪視，耐心與患者溝通，評估其病情與心理狀態(tài)，耐心介紹手術(shù)的注意事項。同時，針對患者的文化程度、性格特點、經(jīng)濟狀況等采取個性化的心理疏導，盡量消除她們的恐懼、焦慮情緒。術(shù)前指導患者完成相關(guān)檢查。

1.3.2術(shù)中護理

陪同患者進入手術(shù)室，核對信息無誤后在上肢構(gòu)建外周靜脈通路，并給予鼻導管或面罩吸氧。幫助患者擺好截石位，充分暴露外陰。消毒鋪巾，連接設(shè)備，利用5%葡萄糖溶液為膨?qū)m與灌流液，壓力調(diào)整為100mmHg，液體流速保持250mL/min，并且保證灌注泵處于待機狀態(tài)。配合醫(yī)生完成手術(shù)，并提醒醫(yī)生手術(shù)時間控制在60min內(nèi)，膨?qū)m液出入量差應(yīng)低于1500mL，避免引發(fā)TURP綜合征[2]。術(shù)中還應(yīng)留意生命體征、血氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上通知醫(yī)生協(xié)助處理。

1.3.3術(shù)后護理

（1）預(yù)防出血：陰道不規(guī)則出血屬于術(shù)后常見并發(fā)癥，為此，術(shù)后需嚴密關(guān)注生命體征，如心率、血壓、脈搏等。發(fā)現(xiàn)征兆立即處理，保障患者輸尿管通暢，預(yù)防堵塞、彎折問題發(fā)生，以免引起術(shù)后出血。叮囑患者多臥床休息，減少活動量。一旦出血馬上采取止血處理。

（2）低鈉血癥護理：術(shù)中大量膨?qū)m液從靜脈竇進入患者血液循環(huán)中，因而術(shù)后可能出現(xiàn)低鈉血癥。因此，術(shù)后要留意生命體征，尤其是胃腸道反應(yīng)。

（3）靜脈栓塞預(yù)防護理：術(shù)后叮囑患者盡早活動雙下肢，可按摩下肢，加快血液循環(huán)。留意下肢是否腫脹、疼痛，及時采取處理措施。

（4）出院宣教：患者出院前進行健康宣教，告知用藥正確方法，叮囑要留意陰道出血情況，清潔外陰，加強鍛煉，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足，定期復(fù)診。

1.3評價指標

手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行研究，計量資料用t檢驗，表示為（）;計數(shù)資料用卡方檢驗，表示為百分比。若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組手術(shù)指標

由表1可知，與對照組相比，觀察組在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量方面都更少（P<0.05），差異存在統(tǒng)計學意義。

2.2對比術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后有1例切口感染，1例低鈉血癥。觀察組術(shù)后有5例切口感染，2例低鈉血癥，3例出血。對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組為5.0%，對照組為25.0%（x2=7.268，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉好發(fā)于宮頸管或?qū)m腔的各個位置上，大小不一，可單發(fā)，也可多發(fā)。大部分息肉有蒂與子宮腔相連，不過也有基底寬無蒂的息肉[3]。此病癥狀主要是間歇性出血，會導致月經(jīng)過多、月經(jīng)不規(guī)則、絕經(jīng)后陰道出血，有的還會引起子宮內(nèi)膜炎。目前，宮腔鏡手術(shù)是治療此病的主要方法，操作簡單、微創(chuàng)、療效好。不過術(shù)后仍可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。為此，做好圍手術(shù)期的護理干預(yù)尤為關(guān)鍵，可以彌補常規(guī)護理的不足。優(yōu)質(zhì)護理的核心是強調(diào)以患者為中心開展一系列系統(tǒng)、規(guī)范的護理服務(wù)，在護理過程中始終以患者為中心，最大限度滿足他們的身心訴求，提高他們在治療中的舒適度，能夠主動配合醫(yī)務(wù)工作，從而確保治療效果。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均更少（P<0.05）。這提示圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理能夠確保手術(shù)的順利進行，增強手術(shù)效果，促進患者術(shù)后康復(fù)。同時，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組，說明圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在防范術(shù)后并發(fā)癥方面效果明顯。

綜上所述，對宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，可增強手術(shù)效果，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]徐玉芳.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（24）：159-160.

[2]李忠萍.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡圍手術(shù)期護理干預(yù)分析[J].當代醫(yī)學，2018，024（004）：167-168.

[3]李才吉.優(yōu)質(zhì)護理對子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者疾病認知及生活質(zhì)量的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，6（31）：105-105.

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