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    乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察

    2021-06-20 05:25:54王中燕
    中國典型病例大全 2021年5期
    關(guān)鍵詞:乙型肝炎病毒乙肝疫苗

    王中燕

    摘要:目的 分析預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗的效果。方法 研究納入2016年4月至2020年31例HBsAg陽性孕婦作為本次研究對象,實驗組實施孕期HBIG+乙肝疫苗(15例),對照組給予乙肝疫苗(16例),相比較兩組孕婦分娩之后不同時間段HBsAg陽性率。結(jié)果 由表1數(shù)據(jù)反映出,實驗組新生兒在出生后1個月、6個月、12個月HBsAg陽性率均低于對照組,差異顯赫(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合HBIG與乙肝疫苗更利于阻斷和預(yù)防母嬰傳播,值得臨床廣泛使用。

    關(guān)鍵詞:母嬰傳播;乙型肝炎病毒;乙肝免疫球蛋白;乙肝疫苗

    【中圖分類號】R575.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)05-182-01

    乙型肝炎病毒(HBV)感染為全球重大公共衛(wèi)生問題之一,據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計,2010年,全球乙型肝炎表面抗原陽性人數(shù)由2.48億,我國占45%左右,其中,30%由母嬰傳播獲得[1]。尤其嬰兒HBV感染后慢性化率高,呈現(xiàn)出無癥狀現(xiàn)象。對此,近些年來,WHO、世界胃腸病學(xué)組織以及中國衛(wèi)生部共同建議,對具有慢性乙型肝炎的孕婦極其新生兒聯(lián)合使用乙型肝炎疫苗與乙肝免疫球蛋白(HBIG)進(jìn)行治療,從而阻斷母嬰傳播[2]。有學(xué)者研究表明[3],母嬰傳播率降到了3~7%,同樣存在不足指出,仍有10~20%嬰兒轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎病毒感染者。為探析有效預(yù)防HBV母嬰傳播的方式,文章現(xiàn)對HBIG聯(lián)合乙型肝炎疫苗進(jìn)行預(yù)防HBV母嬰傳播予以探究,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究納入2016年4月至2020年31例HBsAg陽性孕婦作為本次研究對象,納入孕婦為HBsAG陽性;嬰幼兒為足月兒;接受本次研究,并簽訂知情同意書;排除合并具有其他傳染性疾病;接受過其他抗乙型肝炎病毒治療。對照組孕婦年齡21~39歲,平均(30.20±1.44)歲,初產(chǎn)婦9例,經(jīng)產(chǎn)婦6例,實驗組孕婦年齡20~39歲,平均(30.14±1.51)歲,初產(chǎn)婦10例,經(jīng)產(chǎn)婦6例,納入兩組產(chǎn)婦一般資料并無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    在入院后均實施乙肝疫苗預(yù)防,在妊娠28周時,讓其來院注射乙肝疫苗10μg,然后分別在妊娠32周、36周各注射乙肝疫苗10μg。

    實驗組在孕婦分娩之后,收集嬰兒靜脈1ml,分別在嬰兒出生后的12小時內(nèi)給予注射HBIG(200IU)與乙肝疫苗(5ug),之后1個月、6個再次注射一次乙肝疫苗5ug與HBIG200IU,

    對照組同樣在孕婦分娩完之后收集嬰兒靜脈血1ml,在出生后12小時內(nèi)注射乙肝疫苗,且于1個月、6個月注射乙肝疫苗5ug。隨訪8~12個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組新生兒不同時間段HBsAg陽性率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料采用百分比表示,x2檢驗,計量資料用()表示,t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    由表1數(shù)據(jù)反映出,實驗組新生兒在出生后1個月、6個月、12個月HBsAg陽性率均低于對照組,差異顯赫(P<0.05),見表1:

    3 討論

    乙肝患者與及攜帶HBV者均是乙肝主要傳染來源,通過血液、母嬰以及性傳播,其中母嬰垂為我國主要傳播途徑[4]。感染HBV后,導(dǎo)致消化不良、乏力以及肝區(qū)疼痛等,另外,引起肝纖維化,甚至是導(dǎo)致肝硬化,對患者健康造成威脅,故加強對乙肝母嬰傳播的預(yù)防工作極為重要,只有做好乙肝防控才可提高我國居民健康[5]。

    陸曉莉[6]學(xué)者研究表明,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻斷HBsAg陽性母親垂直傳播HBV感染效果顯著。故本文依據(jù)上述研究,對31例HBsAg陽性孕婦展開研究,對照組給予單純乙肝疫苗注射治療,實驗組則同時添加HBIG,由結(jié)果顯示,經(jīng)治療后隨訪12個月,發(fā)現(xiàn)實驗組新生兒在出生后1個月、6個月、12個月HBsAg陽性率顯著低于對照組,并且與對照組具有鮮明對比。

    乙肝疫苗是經(jīng)過提純的HBsAg,能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性保護(hù)性抗體,當(dāng)出現(xiàn)HBV時,抗體可發(fā)揮清除HBV作用,阻止HBV感染,并且不利于肝臟產(chǎn)生損害作用,由此達(dá)到預(yù)防乙肝的目的,但單純接種乙肝疫苗作用慢,且抗體效果不穩(wěn)定,故需連續(xù)注射治療[7]。HBIG是乙肝疫苗健康人后的高效價免疫球蛋白抑制劑,屬于被動抗體,在通過注射之后,其抗HBs抗體和HBaAb結(jié)合,激活不提系統(tǒng),進(jìn)而增強了體液免疫,使機(jī)體迅速獲得被動保護(hù)免疫力,同時,在短期內(nèi)迅速起效,中和游離HBV,進(jìn)而避免HBV發(fā)生定位感染。若是上述治療方式聯(lián)合使用,通過激活補體系統(tǒng)增強B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫,降低母體與新生兒體內(nèi)HBV濃度,并且抑制HBV復(fù)制[8]。若是單獨使用乙肝疫苗,其減效慢,并且難以達(dá)到預(yù)防母嬰傳播作用,若是聯(lián)合使用則能夠迅速在新生兒體內(nèi)發(fā)揮作用,快速清除血清中的病毒,不但可主動清理病毒,還可被動免疫。

    綜上所述,相較單純乙肝疫苗注射治療,聯(lián)合HBIG與乙肝疫苗更利于阻斷和預(yù)防母嬰傳播,值得臨床廣泛使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陸曉莉,常晶晶,穆國霞,等.615例乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白阻斷乙型肝炎母嬰傳播效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2020,42(9):820-822.

    [2]曾健,周麗娜,姜玉.乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗聯(lián)合替比夫定在乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播中的阻斷效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(30):5643-5645.

    [3]陳少華.乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)用預(yù)防乙型肝炎病毒母嬰傳播的療效評價[J].抗感染藥學(xué),2019,16(7):1281-1283.

    [4]徐國榮,柴麗莉.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實用肝臟病雜志,2018,21(6):851-854.

    [5]朱索宇,韓國榮,蔣美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):193-194.

    [6]朱桂琴.重組乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝母嬰傳播的效果及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2017,32(5):965-968.

    [7]潘紅星,曾瀅,宋雪芳,等.重組乙型肝炎疫苗(酵母)與乙肝免疫球蛋白聯(lián)用阻斷乙肝母嬰傳播研究[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,26(6):1-4.

    [8]何衛(wèi)華,郭芳,金曉舟,等.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的效果研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(1):71-73.

    桂林市臨桂區(qū)疾病預(yù)防控制中心 廣西桂林 541199

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