持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果分析

高雪蓮

摘要：目的：探究持續(xù)血液凈化應(yīng)用于腎內(nèi)科患者中的療效。方法：隨機(jī)擇取94例2019年3月至2020年3月腎內(nèi)科急性腎衰竭患者開展RCT，分為計(jì)劃組（持續(xù)性血液凈化）和預(yù)設(shè)組（間歇性血液凈化），跟蹤記錄療效并對(duì)比。結(jié)果：和預(yù)設(shè)組相比，計(jì)劃組腎功能指標(biāo)恢復(fù)更好，治療總有效率更高，（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科患者中應(yīng)用，可有效治療患者，適宜推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)血液凈化;腎內(nèi)科;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R322.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-163-01

腎內(nèi)科收治的患者多數(shù)遭受腎臟損傷，為讓患者腎臟功能得到恢復(fù)，需要尋找安全有效的替代腎臟療法，持續(xù)血液凈化屬于腎臟替代療法之一，血液透析也屬于腎臟替代療法。腎內(nèi)科收治的急性腎衰竭患者較多，必須要尋找安全、有效、科學(xué)治療方案，讓患者腎臟功能得到修復(fù)和保護(hù)[1]?；诖吮疚闹饕芯砍掷m(xù)性血液凈化技術(shù)在腎內(nèi)科急性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用效果，見(jiàn)下文：

1.資料和方法

1.1一般資料

預(yù)設(shè)組：女20人，男27人，中位年齡49.12歲;計(jì)劃組：女22人，男25人，中位年齡49.75歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異微小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究符合倫理規(guī)范。

1.2方法

預(yù)設(shè)組接受間歇性血液凈化治療，日常飲食需要控制水、鹽分?jǐn)z入，控鹽使用3g規(guī)制量勺，每日稱量體重，關(guān)注體重變化判斷飲食控制效果。接受內(nèi)環(huán)境維穩(wěn)治療、調(diào)節(jié)酸堿平衡、預(yù)防多器官功能衰竭。0.6mg/kg人工小分子肝素抗凝，間歇性血液透析過(guò)濾血流量設(shè)置為1.8L/小時(shí)，透析液流量設(shè)置為28L/小時(shí)，根據(jù)患者病情決定血液凈化次數(shù)。

計(jì)劃組患者接受連續(xù)血液凈化治療，使用Prismaflex進(jìn)行治療，0.6mg/kg人工小分子肝素抗凝治療，穿刺股靜脈使用雙腔導(dǎo)管建立通路，應(yīng)用碳酸氫鹽透析液進(jìn)行滲水處理，設(shè)置血液濾過(guò)流量為9-15L/小時(shí)，透析液流量設(shè)置為24L/小時(shí)，人工小分子肝素流量設(shè)置為2-6mg/小時(shí)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向時(shí)，需要停止血液凈化治療。患者每天接受血液透析治療時(shí)間不低于10小時(shí)，每日凈化總血液量控制在25L以上。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄治療前后血肌酐和尿素氮水平，數(shù)值下降幅度高表示腎功能越好，抽取患者血樣進(jìn)行分析;（2）對(duì)比兩組臨床治療總有效率，痊愈：癥狀消失，接受病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)指標(biāo)正常;顯效：癥狀有較大緩解，指標(biāo)正常;有效：癥狀有一定緩解，指標(biāo)趨于正常;無(wú)效：不符合以上情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1腎功能指標(biāo)

表1，計(jì)劃組治療后腎功能指標(biāo)改善幅度高于預(yù)設(shè)組，（P<0.05）。

2.2臨床療效

表2，計(jì)劃組治療總有效率更高，（P<0.05）。

3.討論

腎內(nèi)科收治的急性腎衰竭除有腎功能損傷外，還會(huì)出現(xiàn)多臟器衰竭風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)4個(gè)及以上臟器發(fā)生衰竭，患者的臨床死亡率為100.00%，因此對(duì)于急性腎衰竭患者臨床治療重點(diǎn)在于修復(fù)腎功能、預(yù)防多臟器衰竭風(fēng)險(xiǎn)，讓患者順利康復(fù)[2]。急性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，泌尿系統(tǒng)受到損傷導(dǎo)致尿液大幅減少甚至完全沒(méi)有尿液排出，呼吸作用產(chǎn)生的酸性代謝廢物沉積在血液當(dāng)中無(wú)法凈化繼而發(fā)生酸中毒，出現(xiàn)肺水腫、腦水腫容易導(dǎo)致患者死亡。血液透析治療急性腎衰竭可清除代謝產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，讓患者體內(nèi)的酸堿物質(zhì)平衡，臨床反饋效果較好[3]。當(dāng)前臨床上間歇性血液透析凈化療法治療急性腎功能衰竭應(yīng)用較廣，該種療法可快速清除患者血液當(dāng)中的有毒有害物質(zhì)，同時(shí)還可起到脫去多余水分效果，治療的費(fèi)用也不會(huì)過(guò)高，因此患者接受程度也比較高。間歇性血液透析凈化療法也存在一定缺陷，與過(guò)濾酸性代謝毒性物質(zhì)速率過(guò)快有關(guān)，患者血流動(dòng)力學(xué)在透析凈化治療過(guò)程當(dāng)中起伏大，不穩(wěn)定容易導(dǎo)致患者血壓不穩(wěn)定，患者常會(huì)出現(xiàn)治療后血壓快速下降維問(wèn)題[4]。治療急性腎衰竭，連續(xù)性血液凈化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于可均勻脫去患者組織液、淋巴液和血液當(dāng)中的多余水分，治療過(guò)程當(dāng)中血流動(dòng)力學(xué)變化波動(dòng)小，因此患者治療前后的血壓變化不會(huì)特別明顯，供血系統(tǒng)不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)少，可有效預(yù)防多臟器功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)[5]。需要指出，使用連續(xù)性血液凈化技術(shù)治療急性腎衰竭患者，每日濾過(guò)血量在25L以上，凈化時(shí)間超過(guò)10小時(shí)，必須要使用人工小分子肝素藥物進(jìn)行抗凝治療，用以保障臨床療效。

綜上所述，使用持續(xù)血液就凈化治療腎內(nèi)科收治的急性腎衰竭患者，療效明顯，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]呂鳳玲.觀察在腎內(nèi)科治療中聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（76）：169+172.

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[5]馬春玲，曹紅.探討在腎內(nèi)科治療中聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療的臨床效果[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S4）：22-23.

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